Lactancia Materna

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Lactancia Materna 
La leche materna es un ultrafiltrado del 
plasma, dinámico producto de la 
alimentación materna, su estado 
inmunológico y su homeostasis (Incluye 
fármacos que consuma la madre y 
enfermedades) 
Prevalencia de la LM en el país 60% al mes 
y se reduce en 25 a 30 % a los 6 meses 
Tipos de lactancia 
Lactancia materna Exclusiva LME: Solo 
leche materna hasta 6 meses luego con 
complemento de alimento semi solido o 
papilla 
Lactancia materna Semi exclusiva: Aparte 
de la lactancia se usan hasta 2 biberones 
de leche maternizada 
Lactancia materna Mixta: Cuando se usan 
la leche maternizada con la lactancia 
materna simultáneamente 
Glándula mamaria 
Acinos glandulares, células musculares, 
conductos galactóforos, senos lactíferos, 
desembocan en el pezón 
Fisiología de la lactancia 
Secreción dada por la progesterona, 
prolactina y lactógeno placentario 
Pro aumentando la cantidad de acinos 
glandulares para que se secrete 
Aumenta las mamas precoz mente en la 
embarazada, nro y tamaño de acinos 
La cantidad de prolactina presente puede 
inhibir la ovulación, puede ser una causa 
de esterilidad 
La cantidad de prolactina presente durante 
el embarazo no debe ser muy alta en 
sangre porque puede ocasionar secreción 
precoz de leche en la embarazada y 
contracción del musculo liso del útero 
también 
 La secreción de prolactina es inhibida para 
que no sea muy alta por las 
gonadotropinas coriónica o lactógeno 
placentario para que la madre durante el 
embarazo no este con pérdida de leche 
hacia el final comienza a bajar dejan de 
inhibir y ya se produce la bajada de leche 
 
Proceso de formación de la leche materna 
Lactogénesis: Proceso por el cual la 
glándula mamaria empieza a secretar leche 
incluye una serie de reacciones neuro 
hormonales ya mencionadas 
Galactopoyesis: Mecanismo de 
retroalimentación que hace que se 
mantenga la producción de leche. Son los 
mismos 
Estímulos de succión a nivel de la areola y 
pezón que desencadenan que haya mayor 
cantidad de liberación de prolactina en la 
hipófisis y mayor cantidad de secreción 
Cuanto más se succiona y vacía la leche 
más se produce y mantiene la secreción de 
leche por la galactopoyesis 
Composición de la leche materna 
Agua 87% 
Hidratos de carbono 55% 
Lípidos 33% 
Proteínas 7 % 
 
Diferencias con la leche de vaca 
Por 100ml Materna Vaca 
Agua 87 87 
Energía 67 66 
Lactosa 7,3 4,8 
Grasas 4,6 3,8 
Proteínas 1 3 
IgA 0,14 0,003 
Calcio 25 130 
Fosforo 12 120 
Potasio 57 145 
Sodio 16 60 
 
La leche vacuna maternizada es la leche en 
polvo adaptada para RN. Tiene menor 
cantidad de proteínas 2,4 y más grasas 4,4 
La cantidad de calorías de estas son 
semejantes entre 67- 62 kcal por c 100ml, 
la cantidad de kcal de la leche materna es 
variable pues depende mucho de la a 
alimentación materna 
En las proteínas predomino de caseína 
Sodio carga de solutos alta 
Clasificación de la leche materna 
La leche materna va cambiando su 
composición química de acuerdo al tiempo 
en que se produce: 
Calostro: 
• Es el líquido precursor de la leche 
materna 
• Dura 4 días 
• Escaso volumen 100 a 200ml por día 
• Es grisáceo o amarillo 
• Tiene pocos carbohidratos y más 
proteína. IgA, lisozima, lípidos y células 
vivas 
• Confiere de inmunidad, facilita a 
establecer una flora intestinal de 
lactobacillus bifidus en el intestino 
estéril del RN y la expulsión de 
meconio 
• Produce deposiciones tipo meconio 
• Inhibe IgE implicada en las reacciones 
alérgicas 
Leche de transición: 
• Entre los 4 a 10 días post parto 
• Presenta un aumento del contenido de 
lactosa y discusión en proteínas 
• Volumen de 400 a 600ml 
• Si el tubo digestivo del bebe no esta 
adaptado para digerirla bien produce 
unas deposiciones liquido- espumosas 
amarillenta con semillitas blancas 
Leche madura: 
• Entre los 10- 15 días hasta el año de 
vida 
• Volumen 700 a 800ml día 
• Tiene más grasas, más densidad 
calórica y volumen 
• Es más saciante para él bebe y 
ocasiona que quiera alimentarse más 
espaciadamente 
Beneficios de la lactancia materna 
Nutricionales 
• Cantidades adecuadas de CH, PROT Y 
GRASAS 
• Evita obesidad en la etapa puberal 
• Promueve crecimiento neuronal 
Inmunológicas 
• Disminuye las infecciones de vías áreas 
superiores, gastrointestinales y 
generales 
• Mejora los gases, estreñimiento y 
diarrea 
• Le conforta cuando está enfermo 
• Evita alergias infantiles 
Psicológicas 
• Fortalece el vínculo madre e hijo 
Madre 
• Economía 
• Disminución de la depresión post parto 
• Retarda menstruación, LME eficaz 
método anticonceptivo durante los 3 
primero meses y LMSE hasta 2 meses 
• Menor incidencia ca de mama y ovario 
• Adelgaza, pérdida de peso más 
fisiológica y rápida 
Lactancia del RN 
A libre demanda (cada vez que solicite) con 
una duración de 20 a 30 min 
Agarre: Boca bien abierta, labio inferior 
evertido ocupando toda o gran parte de la 
areola y mentón tocando la mama. La 
lengua flexionada y con el dorso y la punta 
empujan el pezón hacia el paladar duro 
Succión: Profunda, lenta y pausada, 
deglución audible succiona, deglute y 
respira coordinadamente 
Posiciones durante la lactancia 
Debe haber contacto piel a piel y el cuerpo 
del bebe debe estar bien alineado con su 
cara de frente con la areola y el pezón. 
Presentar la mama al bebe, pero dejar que 
el agarre solo. 
Posición sentada o de cuna: la madre le 
rodea con el brazo izquierdo, en el hueco 
del codo entra la cabeza, con la mano 
derecha presenta la mama y con la mano 
sostiene la cadera del bebe. 
Posición cruzada: La madre rodea al bebé 
con el brazo derecho, le da la mama con la 
mano izquierda y con la derecha sostiene la 
cabeza. 
Posición debajo del brazo o football 
americano: Él bebe boca abajo entra 
debajo del brazo. Se usa para los gemelos 
Posición acostada: De lado o en decúbito 
dorsal con el troco rotado y él bebe en 
dirección al hueco de la axila. Para madres 
post cesárea con dolor 
Posición semisentada 
Posición en caballito: Para bebes con labio 
leporino 
 
Política de lactancia materna: Incentivar la 
LM 
1. Política escrita del hospital 
2. Enseñar al personal 
3. Enseñar a la embarazada sobre el 
beneficio y manejo de la LM 
4. Mostar a la mama como 
amamantar y mantener la LM 
5. Inicia la lactancia durante la media 
hora post parto 
6. No dar leche art extra al bebe salvo 
casos especiales 
7. Practicar alojamiento conjunto 
madre y RN 
8. Dar a libre demanda cada vez que 
desee 
9. No dar tetina, chupetes u ras 
objetos de succión 
10. Club de puérperas 
Ley de la lactancia materna: Ley Nº 5508 
De promoción, protección de la 
maternidad y apoyo a la LM. Con objeto 
de proteger la LM y las disposiciones 
establecidas se aplicarán a todas las 
madres que trabajen ejerciendo cualquier 
modalidad laboral 
Permiso de maternidad. 18 semanas 
previas al parto y mitad post parto y se 
extiende 2 semanas mas en caso de 
prematuros o anomalías 
Banco de leche 
La leche materna extraída para uso en casa 
y leche materna pasteurizada para uso 
hospitalario de madres donantes, sin 
microorganismos. 
Conservación: Congelada dura 1m a 3m en 
congeladora de heladera y 6m en 
congeladoras industriales, una vez 
descongelada por baño maría se entibia 
debe dar al bebe y no guardar mas esa 
leche, la leche puede estar a la intemperie 
hasta 4hs y en heladera 24hs, y calentada 
solo para esa toma. 
Problemas mas frecuentes de la lactancia 
materna 
Dolor en el pezón: 
Uno de los motivos de consulta mas 
frecuentes en el post parto y en primerizas 
La principal causa es el mal agarre y la mala 
posición 
Puede producir grietas, candidiasis 
Congestión mamaria: 
La falta de vaciamiento de la leche y los 
acinos dilatados comprimen los capilares, 
la sangre que llega nopuede salir hay 
exudado y edema intersticial 
Por olvido de la madre o mala técnica de 
extracción 
Mamas endurecidas, rojas calientes y 
dolorosas. Se debe extraer la leche por 
métodos mecánicos por los menos 
Obstrucción del conducto galactóforo: 
Oclusión por un trombo de grasa o con 
senos lactíferos, se puede tocar 
Mastitis: 
Proceso inflamatorio infec por S. aureus 
por alguna herida 
Mama turgente roja y afectación del 
estado general fiebre. Tto atb, compresa 
fría y vaciamiento de la leche 
puede complicarse con un absceso 
mamario gran colección purulenta se drena 
Contraindicaciones a la lactancia materna 
Afecciones del RN: 
Metabolopatías 
• Galactosemia (formula libre de 
galactosa) 
• Enfermedad de orina en jarabe de arce 
(Formula libre de leucina, isoleucina y 
valina) 
• Fenilcetonuria (Formula libre de 
fenilalanina, puede recibir LM como 
complemento, pero con 
monitorización de los niveles 
plasmáticos del aa) 
Afecciones maternas: 
Absolutas 
• Leucemia materna por HTLV 
• TBC pulmonar activa (Hasta 
completar 2 semanas de Tto 
adecuado) 
• VHI 
• VHB (Hasta que el lactante reciba 
vacuna) 
• Citomegalovirus 
• Medicamentos: Quimioterapia 
(Mientras dure) Iodo radiactivo (Se 
metaboliza en 1 mes) 
Relativas 
• Herpes simple en pezón (Hasta 
desaparecer las lesiones, mientras 
amantar con el lado sano) 
• Mastitis (Hasta iniciar tratamiento) 
• Drogas: Cocaína, Marihuana, LCD, 
Tabaco, Alcohol (Hasta que se 
eliminen)