TEMA 13 AIEPI NEONATAL

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AIEPI
La estrategia AIEPI 
Un Nuevo Desafío Hacia la 
Reducción de la Mortalidad Neonatal”
El Entorno: los Determinantes y sus Efectos
Magnitud del problema
Impacto de las Intervenciones basadas en evidencia
Retos y Desafíos
Respuesta oportuna
AIEPI NEONATAL: Un Nuevo Desafío..........
AIEPI NEONATAL:
 Un Nuevo Desafío..........
El Entorno: los Determinantes y sus Efectos
AIEPI NEONATAL: 
Un Nuevo Desafío..........
Pobreza, deprivación social y falta de bienestar
Discriminación
Ambiente físico inadecuado
Deficiente acceso a Servicios de Salud
 Inseguridad alimentaria
Mayor riesgo de enfermar
Muerte prematura
Desnutrición
Afectación del desarrollo intelectual
Analfabetismo y pobre instrucción 
Desempleo y subempleo
Baja productividad laboral
Falta de acceso a agua segura y Saneamiento básico
Reducción de la capacidad funcional
Marco conceptual de las causas de muertes en < 5 años
Causas médicas directas
Causas subyacentes atribuidas a la comunidad y el sistema de salud
Causas fundamentales
Baja prioridad hacia la mujer y el recién nacido
Barreras culturales
Educación
Obstáculos en la búsqueda de la atención
Atención de salud de baja calidad
Reconocimiento tardío del problema
Cuidado inadecuado en el hogar
DEMORAS
Accidentes 6%
Desnutrición 3%
IRA 12%
Diarrea y otras infecciones 12%
Otras causas 8 %
Perinatales 59%
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Existe una inequidad en salud si hay una desigualdad evitable, innecesaria e injusta. 
Inequidad en salud, es por tanto, ante todo, un problema Ético y de Derecho.
Ningún individuo o grupo social debe estar en desventaja para lograr su máximo potencial en salud si esto puede ser evitado.
La inequidad en salud es multicausal, su existencia está dada por factores naturales o biodeterminados, y por factores sociales y culturales. No siendo estos factores naturalmente determinados, son susceptibles de modificarse. 
INEQUIDAD EN SALUD
AIEPI NEONATAL: 
Un Nuevo Desafío..........
II. Magnitud del Problema
MUERTES ANUALES DE DISTINTOS GRUPOS EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS
0
 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 	
Fetales
Neonatal temprana
Mortalidad Perinatal 289,951 muertes
Neonatal
Post-neonatal
Mortalidad Infantil 237,328 muertes
Mortalidad en menores de 5 años ( 323,962 muertes)
Mortalidad materna 10,000 muertes*
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008 * CLAP/SMR
70 %
Desnutrición 3 %
Respiratorias 12 %
Diarrea 12 %
132,194 Muertes Anuales
27% de Todas las Muertes
Otras 6 %
Accidentes 6 %
Perinatales 58%
	Sepsis 
32%
	Asfixia 
29%
	BPN y PMT 24%
	Anomalías Congénitas 10%
Causas principales de mortalidad en niñas y niños menores de 5 años en la Región de las Américas
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008
Evolución de la Mortalidad Infantil y Neonatal en la Región de las Américas por Período de Tiempo
AÑO
Fuente: Estimaciones basadas en OPS-AIS, 1995, 2000, 2006
Estado Mundial de la Infancia UNICEF, 2000, 2005, 2009
Mortalidad Infantil
Mortalidad neonatal
58 %
Más de 190,000 muertes neonatales ocurren cada año en América Latina y el Caribe
16,078/ mes, 3,710/ semana, 529/ día… 
 22/ hora, 1 cada 2 minutos….
Hasta 70% de estas muertes pueden ser evitadas con intervenciones de bajo costo
PARA REFLEXIONAR .......
SITUACIÓN ACTUAL DE SALUD INFANTIL 
Las enfermedades infecciosas, respiratorias y diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 años.
La malnutrición es la causa subyacente del 42% de las muertes durante la niñez.
Anemia, deficiencia de ácido fólico y obesidad están emergiendo como un problema de salud pública.
20% de los nacimientos son en mujeres < 20; el 50% de ellos no planificados.
La asfixia al nacer y las infecciones provocan >60% de las muertes neonatales
Tasa de mortalidad infantil > 30 x 1000 en 6 países de la región.
71% de la mortalidad infantil es mortalidad neonatal.
Tasa de mortalidad neonatal > 15 x 1000 en 12 países de la región.
Alto porcentaje de complicaciones evitables en el momento del nacimiento o los primeros días postparto.
Uso poco constante de intervenciones basadas en evidencia en la atención neonatal.
SITUACIÓN ACTUAL DE SALUD INFANTIL 
III. Impacto de las Intervenciones Basadas en Evidencia
AIEPI NEONATAL: 
Un Nuevo Desafío..........
13%
Lactancia materna
4%
Parto limpio
2%
Toxoide tetánico
2%
Manejo de temperatura del neonato
1%
ATB para ruptura prematura de membranas
3%
Esteroides prenatales
2%
Zidovudina y suspención lactancia materna
7%
Materiales tratados con insecticidas
1%
Tratamiento antimalárico prenatal
6%
Antibióticos para sepsis
4%
Resucitación neonatal
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
15%
6%
6%
6%
4%
4%
3%
3%
1%
Terapia de rehidratación oral
Alimentación complementaria
Antibióticos para neumonía
Antibióticos para sepsis
Vacuna contra Hib
Zinc
Antibióticos para disentería
Agua, saneamiento, higiene
Vacuna antisarampionosa
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALES
Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de muertes infantiles
Fuente: Newborn Health: a key to child survival. The Lancet Neonatal Survival, March 2005.
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra 
el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
Terapia de rehidratación oral
Lactancia materna
Antibióticos para neumonía
%
Agua, saneamiento e higiene
Antibióticos para disentería
Antibióticos para sepsis
Zinc
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Proporción de niñas y niños alimentados exclusivamente con leche materna
49,8%
11,6%
Colombia
2000
20,2%
3,8%
República Dominicana
2002
45,1%
9,8%
Haití
2000
46,9%
12,0%
Nicaragua
2001
78,8%
57,1%
Perú
2000
Durante los primeros 2 meses
Durante los primeros 6 meses
69%
15%
Bolivia
2001
RESPUESTA OPORTUNA
Niños/as
2 a 6 m
Salud Sexual y Reproductiva
Suplementación hierro y folato
Prevención de embarazo adolescente
Jóvenes
Embarazadas
Niños/as
6 a 24 m
Niños/as 
de 2 a 5 años
Niños/as
Escolares
Parto y recién nacidos
Intervenciones Básicas
Atención pre-natal adecuada
Suplementación con hierro, iodo y vit A
Vacunación antitetánica
Hogares maternos para embarazadas de riesgo
Prevención del consumo de alcohol y tabaco
Parto atendido por personal capacitado
AIEPI Neonatal
Visitas domiciliarias a RN de riesgo
Consejería en Lact. Materna
Suplementación micronutr.
Control de C y D
Vacunación
AIEPI
Cuidado infantil
Alimentación nutritiva
Control de C y D y Vacunación 
Suplementación micronutrientes
AIEPI
Cuidado infantil
Control de C y D y Vacunación 
Educación integral 
Fortificación de alimentos
Promoción de actividad física
OPS – PMA UNFPA -UNICEF 
Determinantes de la Salud
Jóvenes
Embarazadas
Lactantes
6 m a 2 a
Pre-escolares
Escolares
Lactantes
< 6 m
Parto y recién nacidos
Analfabetismo
Inadecuado Saneamiento Básico
No acceso a agua segura
Contaminación ambiental
Inseguridad alimentaria
Vivienda inadecuada
Determinantes sociales, económicos y ambientales
Desempleo/Subempleo
Vectores de enfermedades
Violencia,tabaquismo,Alcohol y SPA
Jóvenes
Embarazadas
Lactantes
6 m a 2 a
Pre-escolares
Escolares
Lactantes
< 6 m
Parto y recién nacidos
Alfabetización y educación
Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios
Agua segura intra-domiciliaria
Cocinas mejoradas en hogares 
Seguridad alimentaria y nutricional
Intervenciones permanentes
Prevención y Control de enfermedades
Empoderamiento e Interculturalidad
Acceso a empleo digno
Vivienda saludable
Fortalecer la capacidad de gestión local
“ QUE HACER …?”
RESPUESTA OPORTUNA
Herramientas Disponibles:
 Metodología Perfil de Salud Neonatal e Infantil
Plan de Acción Neonatal
INBE
AIEPI Neonatal Clínico
Monitoreo, Supervisión y Evaluación Neonatal.
1990
2000
2015
Descenso observado:
1990-2005
2,6% anual
Descenso necesario para cumplir los ODM:
6,3% anual
Proyección continuando el descenso anterior: 2,6% anual
Aumento necesario en la Velocidad de Descenso
Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2005
Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015
671.300
522.600
224.700
364.600
40
30
20
10
Evolución de la mortalidad en niñas y niños menores de 5 años en la Región de las Américas y su proyección para el 2015
Fuente: Proyecciones de FHC con datos de OPS/HDM/HA, 2008
EL GRAN RETO
Intervenciones 
Efectivas
Impacto 
Reducción 
de Mortalidad 
en la Niñez
Estrategias de 
Salud Pública
Áreas prioritarias
Poblaciones 
Vulnerables
GRACIAS
0
10
20
30
40
50
60
19901995200020052008
Por 1000 nacidos vivos
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