15 VACUNAS

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DRA. MILENA PAOLA SPATUZZA
PROGRAMA 
AMPLIADO DE 
INMUNIZACION (PAI)
Vacuna
Componentes
 Líquido de suspensión: varía según la vacuna, suele ser agua destilada o solución salina; algunas
veces, algo tan complejo como el medio donde se produjo el inmunobiológico.
 Adyuvantes: permiten la obtención de títulos más elevados de anticuerpos con una cantidad menor
de antígeno y un número más reducido de dosis. En el caso de ciertas vacunas con microorganismos
muertos o fracciones de estos, se utilizan compuestos de aluminio (hidróxido, sulfato o fosfato) o
calcio, ASO4 (nuevo sistema adyuvante de la vacuna contra el VPH). El MF-59 (escualeno) es el
adyuvante de una de las vacunas antigripales disponibles (FLUAD *).
Su efecto se produce por diversos mecanismos:
- forman depósitos de antígenos en el lugar de la aplicación
- libera antígenos en forma lenta
- aumenta el reclutamiento de células presentadoras de antígenos.
- estimula la síntesis y secreción de factores estimulantes de la respuesta inmune
 Preservativos, estabilizadores y antibióticos: estos componentes son utilizados para inhibir o prevenir el
crecimiento bacteriano en los cultivos virales, en el producto final y para estabilizar el antígeno.
Pueden ser antibióticos específicos (neomicina, kanamicina, estreptomicina, etc.) o sustancias como
el timerosal, que se utiliza para evitar la contaminación en los frascos multidosis.
Modos de vacunación
 Vacunación simultánea aplicación de 2 o + vacunas en el mismo momento, por vías diferentes.
 Vacunas combinadas administración conjunta de varias vacunas. Contiene antígenos de varios agentes 
infecciosos o diferentes serotipos 
de un mismo agente, que se aplican en una sola administración.
La combinación puede realizarse durante la fabricación, en el curso de la obtención y preparación, o bien en el 
momento de la administración.
✓ Doble viral (sarampión-rubéola) SR
✓ Triple viral (sarampión-rubéola-paperas) SRP
✓ Doble bacteriana (difteria + tétanos) dT
✓ Triple bacteriana celular y acelular: DTP/Pa
✓ Cuádruple celular y acelular: DTP/Pa + Hib
✓ Quíntuple celular y acelular (cuádruple + IPV): DTP/Pa + Hib + IPV
✓ Pentavalente (cuádruple + HVB): DTP + Hib + HVB
✓ Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HVB + IPV
✓ Hepatitis A + Hepatitis B
Ventajas de la vacunación simultánea y combinada
1. Aumenta probabilidad de lograr completar las vacunaciones.
2. Evita oportunidades perdidas de vacunación.
3. No produce disminución en títulos de anticuerpos.
4. No aumentan reacciones adversas.
5. Facilita el trabajo del personal.
5 cualidades principales que debe reunir una vacuna para 
su aplicación eficaz
BCG
Agente inmunizante: bacilos vivos atenuados, cepa de M. bovis
Única vacuna disponible contra la tuberculosis. 
Eficacia formas pulmonares: 50%
Eficacia TBC miliar y meníngea: 50-80%
Indicación: recién nacidos antes del alta hospitalaria. Los que no 
recibieron la vacuna antes del alta deberán recibir la vacuna antes de los 1 
año o bien hasta los 4 años de edad.
Dosis: 0,1 ml vía intradérmica, región deltoidea brazo derecho. Dosis 
única.
Conservación, mantenimiento de la vacuna BCG: La vacuna liofilizada 
y el diluyente deben ser conservados en un lugar seco, a temperatura de +2 
a +8 ºC. Protegida de la luz solar directa o indirecta. Una vez abierto el 
frasco, el contenido debe ser utilizado inmediatamente, o hasta un lapso de 
6 hr de la jornada laboral (conservado siempre en la temperatura 
mencionada) y al término de la misma desechar el resto.
La vacunación con BCG característicamente produce una pápula
unas 2 semanas después de la vacunación. La pápula aumenta de
tamaño, se suele ulcerar 2-4 meses después y cura lentamente
dejando cicatriz.
Efectos adversos
Seguras en inmunocompetentes
En 0,1-1% se produce ulceración local y adenitis supurada regional.
En aproximadamente 1-2 por millón de vacunaciones tienen lugar
complicaciones por BCG, tales como linfadenitis regional, lupus vulgar,
escrofuloderma y formación de abscesos subcutáneos.
Las lesiones locales NO sugieren defectos inmunitarios ni afectan el nivel
de protección de la vacuna.
BCGitis: desde 2-4 meses hasta 24 meses después de la vacunación.
Mayoría son leves y de resolución espontánea. Rara vez escisión
quirúrgica.
Osteítis: complicación infrecuente.
Signos sistémicos: fiebre, convulsiones, pérdida del apetito e irritabilidad:
Raro
Contraindicaciones
- Recién nacidos con peso menor a 2 kg.
- Reacciones dermatológicas en el área de 
aplicación.
- Enfermedades graves con compromiso del estado 
general
- Uso de drogas inmunosupresoras
- Enfermedades infecciosas (sobre todo sarampión, 
varicela), debiendo posponerse la administración 
de la vacuna BCG, 1 mes después de 
transcurridas estas infecciones. 
- Infección por VIH + sintomático.
- Utilización de corticoides con una duración de 15 
días o más
HEPATITIS B
Vacuna monovalente
Contiene el antígeno de superficie(HBsAg) depurado del 
virus de la hepatitis B, elaborado por ingeniería genética, 
utilizando la técnica de ADN recombinante(ADNr).
Composición y características: 
Cada dosis contiene 5, 10 o 20 microgramos de acuerdo a 
la presentación.
40 microgramos para hemodiálisis e 
inmunocomprometidos.
La dosis tiene 0,5 o 1 ml. Adyuvante: hidróxido de aluminio.
Edad mínima: 0 meses, igual o mayor a 2 kgs
La dosis final(tercera o cuarta): debe administrarse no antes 
de las 24 semanas de edad. 
Edad y esquema de vacunación: 
La dosis neonatal debe ser solo MONOVALENTE, y se 
administra en las primeras 12 hs de vida, luego se continúa 
con vacuna combinada pentavalente, 3 dosis, a los 2, 4 y 6 
meses de vida. 
-En caso de interrupciones del esquema, no se debe 
recomenzar, sino completarse con las dosis faltantes, sin 
tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la última dosis
Dosis: 0,5 ml en neonatos, se aplica IM en la región 
anterolateral del muslo. 0,1 ml niños mayores y adultos.
Preservación, conservacióny mantenimiento: frasco-
ampolla, jeringa prellenada, mantener entre +2 a +8 ºC. No 
congelar
En el personal de salud y en los inmunocomprometidos
es recomendable el testeo de anticuerpos cuantitativos
anti hepatitis B (AntiHBSAg), cuatro semanas después
de la última dosis, considerándose que existe
protección si el nivel es mayor a 10 mUI/ml. Quienes no
respondan, deben ser revacunados con un esquema
completo. Tres dosis: 0,1 y 6 meses
Efectos adversos: Locales: transitorios, se presentan en
el 3-9% de los vacunados y consisten el dolor, eritema,
induración.
Generales: leves y transitorios, más frecuentes: cefalea,
fatiga e irritabilidad y fiebre. Shock anafiláctico raro
Contraindicaciones: reacción alérgica grave a una
dosis previa
ROTAVIRUS
Agente inmunizante: Existen 2 vacunas, ambas de virus vivos 
atenuados por vía oral: vacuna monovalente humana 
Rotarix® y la vacuna pentavalente reasociada humana-
bovina Rotateq®.
Vacuna monovalente de virus vivos atenuados (Rotarix®)
De origen humano, contiene la cepa RIX4414, obtenida
originalmente por purificación en células Vero. Se trata del
serotipo P1A[8]G1 y presenta heterotipia o protección
cruzada contra los serotipos G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8],
y G9P[8], debido a los múltiples antígenos acompañantes.
Esta vacuna, presenta replicación intestinal, entre 15 y el
50% de los niños vacunados elimina el virus por materia
fecal; la excreción disminuye posterior a la segunda dosis.
Conservación, mantenimiento de la vacuna frente al Rotavirus:
Debe ser mantenida entre +2 y +8°C, con protección de la luz.
Si un lactante escupe, regurgita o vomita después de la administración de la
vacuna Rotavirus NO se indica repetir la dosis
Inmunidad, eficacia y efectividad: eficacia contra las diarreas de
cualquier gravedad por rotavirus fue del 70%; contra diarreas graves
86%y se alcanzó el 100% para los casos de mayor gravedad y la
eficacia para evitar hospitalizaciones por GEA fue del 85%.
Seguridad: algunos estudios muestran que incrementa el riesgo de
invaginación intestinal, sin embargo los beneficios son mayores.
Contraindicaciones: hipersensibilidad grave a cualquier componente de
la vacuna, enfermedad febril severa aguda, antecedente de invaginación
intestinal
Precaución: inmunosuprimidos y convivientes, antecedente de
enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación
congénita del tracto gastrointestinal, bebes que padezcan diarrea aguda o
grave o vómito.
Edad mínima de vacunación: 6 semanas
Edad Máxima para la primera dosis: 14 semanas 6 días
Edad Máxima para la dosis final de la serie: 8 meses 0 días
Intervalo mínimo entre la 1ra y 2da dosis: 4 semanas
IPV-OPV
Enfermedad contra la que protege: Poliomielitis o parálisis infantil
Existen 2 tipos de vacunas: la IPV(salk) inactivada 
la OPVb virus vivos atenuados 
Edad mínima: 6 semanas 
Presentación, conservación y mantenimiento: OPVb: Suspensión 
bebible en vial o frascos multidosis o recipientes-goteros conteniendo: 1 
dosis de 0,1 ml=2 gotas; 10 dosis (1 ml) y 20 dosis (2ml). Una vez iniciado el 
uso de un frasco multidosis, solo podrá ser utilizado por espacio de 4 
semanas (manteniéndose refrigerado en la parte central de la heladera, 
entre +2 y +8°C.
IPV: frasco vial multidosis. Almacenar entre 2 y 8°C y protegida de la luz. 
Esquema de administración
1ra dosis: IPV a los 2 meses (desde diciembre 2015)
2da dosis: IPV a los 4 meses (desde el 1 de enero 2020)
3ra dosis: OPVb a los 6 meses 
1er refuerzo: OPVb a los 18 meses
2do refuerzo: OPVb a los 4 años 
Dosis y vía de administración
IPV: 0,5 ml IM cara anterolateral del muslo, lado derecho
OPV: 2 gotas vía oral 
Si el niño vomita o regurgita en los 5 a 10 minutos 
posteriores la dosis debe repetirse.
Efectos adversos
OPV: Parálisis asociada a la vacunación, raro(1 caso/6,2 
millones de dosis)
IPV: dolor en el sitio de inyección
Contraindicaciones 
OPV: Anafilaxia, inmunodeprimidos y convivientes 
IPV: Anafilaxia, Enfermedad febril aguda grave
DPT
Asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados, 
adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y una 
suspensión de cultivos de microorganismos enteros de 
Bordetella pertussis inactivados con formalina o calor.
Las dosis de refuerzo deberán ser realizadas con la 
vacuna DPT a los 18 meses y a
los 4 años.
dT
Enfermedades contra las que protege
-Difteria
-Tétanos
Edad
-Refuerzo a los 10 años de edad
-En esquema incompleto, a partir de los 7 años de edad
-Adultos y embarazadas, iniciar esquemas.
Dosis y vía de administración: 0,5 ml IM, en el brazo a nivel del
deltoides.
Presentación, conservación y mantenimiento: frascos multidosis, entre 2
y 8°C, no congelar. Uso hasta 28 días.
Refuerzo idealmente con Tdpa
NEUMOCOCO
Agentes inmunizantes: 
• Vacunas conjugadas: contra neumococo de 7 
serotipos(VCN-7), de 10 serotipos(VCN-10) y de 13 
serotipos(VCN-13).
-VCN-7(Prevenar-7®): incluye los serotipos 4, 6B, 14, 18C, 19F 
y 23F, conjugados con la proteína transportadora CRM197.
-VCN-10(Synflorix®): a los anteriores, incorpora los serotipos 
1, 5 y 7F, conjugados a la proteína D de la membrana 
externa de Haemophilus influenzae, excepto 18 C y 19 F 
que están conjugados con los toxoides tetánico y diftérico 
respectivamente.
-VCN-13(Prevenar-13®): incorpora a los anteriores los 
serotipos 3, 6 A, 19 A, conjugados con la misma proteína 
transportadora que la VCN-7.
• Vacuna polisacárida: contra 23 serotipos. 
PCV13
IPV
• El refuerzo a los 12 meses, con la vacuna SPR y FA o 6 meses después de la 
2da dosis. 
Edad mínima de vacunación: 6 semanas 
Presentación, conservación: frascos monodosis, conservar entre 2 
y 8°C. No congelar.
Dosis y vía de administración: 0,5 ml IM, cara anterolateral del 
muslo, lado derecho, separado a 2,5 cm del sitio de aplicación de la 
IPV
Efectos adversos: 
Contraindicaciones: hipersensibilidad grave a alguno de los 
componentes, enfermedad febril aguda grave.
ANTI-INFLUENZA
CEPAS RECOMENDADAS PARA LAS VACUNAS 
ANTIGRIPALES - TEMPORADA 2020
La Organización Mundial de la Salud, a través de sus expertos, 
ha recomendado las siguientes cepas para la formulación de 
vacunas contra la gripe para el hemisferio sur, para la temporada 
invernal 2020:
A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09-like virus;
A/South Australia/34/2019 (H3N2)-like virus;
B/Washington/02/2019-like (B/Victoria lineage) virus.
A la cuadrivalente se sumaría: B/Phuket/3073/2013-like 
(B/Yamagata lineage) virus
ESQUEMA Y DOSIS
0,5
SPR
Suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos
atenuados de sarampión, parotiditis y rubéola. Los virus de la rubéola
y sarampión se propagan en células diploides humanas y el de la
parotiditis en embriones de pollo
Edad mínima de vacunación: 12 meses, 6 
meses en situaciones especiales.
Contraindicaciones
• Anafilaxia a una dosis previa o algún componente de
la vacuna.
• Embarazo
• Inmunodeficiencia grave. Infección por VIH con CD4
mayor al 15% DEBEN recibir la vacuna.
Precauciones
• Enfermedad aguda moderada o grave en curso
• PTI
• Reciente administración de sangre y hemoderivados
que contienen anticuerpos, respetar intervalos.
Uso simultáneo
Puede administrarse junto con otras vacunas.
En vacunación sucesiva con vacunas de virus vivos
atenuados parenterales esperar 28 días.
Antiamarílica
Suspensión liofilizada, envasada al vacío de virus vivos atenuados de 
la cepa 17 D obtenida de cultivos en huevos embrionados de 
gallina.
Edad mínima de vacunación: 12 meses (6-9 m situaciones 
especiales)
Enfermedad contra la que protege: Fiebre amarilla
Edad de vacunación: a los 12 meses. 
Eficacia mayor al 95%
Dosis: única, 0,5 ml, vía subcutánea o IM, en el brazo a nivel del 
deltoides brazo derecho.
No se indica la revacunación rutinaria
Efectos adversos: -Leves a moderados: cefalea, fiebre, malestar 
general, reacción local.
-Graves: Enfermedad viscerotrópica: cuadro similar a las formas 
graves de la enfermedad, más frecuente en mayores de 60 años.
Enfermedad neurológica: neutrópica(meningitis, meningoencefalitis) 
o autoinmune(Guillain-Barré, Encefalomielitis aguda diseminada).
Reacciones anafilácticas 
Varicela
• Vacuna de virus vivos atenuados, derivada de la cepa Oka
• 70-90% contra infección 
>95% enfermedad grave 
• Edad: 1ra dosis: 15 meses (Edad mínima: 12 meses) 
2da dosis: 5 años (desde el 1 de enero 2020)
Esquemas atrasados: intervalo mínimo de 3 meses entre las dosis
Niños mayores de 5 años que no cuentan con la segunda dosis la 
podrán recibir hasta los 7 años 11 meses 29 días. 
1 dosis, 0,7 ml, subcutánea, región deltoidea brazo derecho.
Una vez restituída la vacuna, aplicarla inmediatamente, no 
sobrepasando 
30 mínutos post restitución
Conservar el 
biológico en 
refrigeración (de 
+2 a +8°C).
En este rango de 
temperatura y en 
la parte central de 
la heladera, la 
que debe tener un 
sistema de control 
de temperatura 
de máxima 
seguridad, la 
vacuna se
mantiene estable 
durante 2 años.
Indicaciones 
• Niños a partir de los 12 meses, adolescentes y adultos.
• Personal de salud
• Convivientes de inmunodeprimidos
• VIH con CD4>15%
• Trasplante de órganos sólidos (3 semanas antes)
• Leucemia, Linfoma y otras enfermedades malignas en
remisión y quiénes hubieran terminado el tratamiento al
menos 3 meses antes.
• Síndrome nefrótico
• Post exposición y control de brotes: La vacuna de la
varicela es efectiva en aproximadamente el 90% para
prevenir o modificar la severidad de la varicela, si es
aplicada a una persona susceptible, dentro de los 3 días y
posiblemente hasta el 5to. día de la exposición al caso de
varicela. Se recomienda una segunda dosis (intervalo
mínimo de 3 meses).
Contraindicaciones 
• Anafilaxia• Inmunodeficiencias celulares
• HIV con alteraciones inmunológicas severas
• Corticoterapia altas dosis (igual o mayor a 2
mgs/kp/día o 20 mgs/día de Prednisona o su
equivalente por 2 o más semanas)
• TBC activa no tratada
• Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes.
• Dentro de los 3 meses posteriores a radioterapia.
Precauciones: Antivirales activos frente al virus herpes (aciclovir, 
famciclovir, valaciclovir). No deben administrarse durante 
las 24 horas previas a la vacunación frente a
la varicela.
Uso de salicilatos: 6 semanas
Hepatitis A
Vacuna de virus inactivados 
• Edad: niños y niñas residentes en Paraguay de 15 
meses de edad hasta los 23 meses 29 días 
• Dosis y vía de administración: 1 dosis de 0,5 ml vía 
intramuscular, cara anterolateral del muslo, lado 
derecho
Indicaciones
• Grupos de riesgo(personal de salud, personas que 
trabajan en guarderías, hepatopatías crónicas, 
hemofílicos, viajeros a zonas de alta endemicidad)
• Control de brotes 
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
• Enfermedad febril grave 
Antimeningocóccica
Inmunización activa de personas de 9 meses a 55 años de edad 
para prevención de enfermedad meningoccócica invasiva.
Tetravalente A, C, Y, W conjugada con la proteína 
transportadora modificada de toxoide diftérico (MENACTRA)
Indicaciones 
• Poblaciones de mayor riesgo (asplenia funcional y quirúrgica, 
déficits de factores terminales del complemento, niños con 
infección por VIH
• Personal de salud o de laboratorio
• Brotes epidémicos
• Viajeros a zonas endémicas/hiperendémicas
• Niños, adolescentes, adultos alojados en instituciones 
semicerradas
Dosis y esquema 
0,5 ml vía intramuscular 
9-23 meses: 2 dosis con intervalo de 3 
meses 
2-55 años: dosis única 
Efectos adversos
Fiebre, cefalea, eritema en la zona de 
inyección, mareos, síncope.
HPV
Vacuna Cuadrivalente Gardasil preparada por tecnología 
recombinante utilizando proteínas estructurales purificadas que son 
ensambladas en partículas simil virus (VLP). No contiene productos 
biológicos vivos ni ADN viral.
Tipos incluidos: 6,11,16,18.
Aprobada para su uso en la prevención de verrugas genitales 
asociadas a los HPV 6 y 11 y para la prevención de lesiones epiteliales 
cervicales, vulvares y vaginales de alto grado y adenoCa in situ 
asociados al HPV 16 y 18.
Indicación: Niñas de 10 años de edad. (Mujeres a partir de los 9 años 
de edad, segura hasta los 45 años). PAI Paraguay 9 a 14 años
Dosis y vía de administración: frascos monodosis. 2 dosis, 0,5 ml IM 
deltoides a los 0 y a los 6 meses. Si más de 14 años 3 dosis (0,1,6 meses). 
Conservar entre 2 y 8°C. La última dosis debe administrarse al menos 
24 semanas después de la primera dosis.
-Está autorizada para administrarse en una serie de 3 en 
varones de 9 a 26 años para reducir la probabilidad de 
adquirir verrugas genitales y posterior displasia y cáncer 
anales. 
Efectos adversos
Síncope, reacciones asociadas a la inyección, fiebre, 
dolor de cabeza. 
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alguno de los componentes 
Vacuna hexavalente
CONSERVACION DE 
LAS VACUNAS