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Dr. Salomón Danón Página 1 MANUAL BBAASSIICCOO DDEE IINNMMUUNNIIZZAACCIIOONNEESS--22001155 BCG(1) AHB(2) Penta(3) Neumo(4) OPV(5) AHA(6) SPR(7) Cuad(8) DPT(9) DPaT(10) VPH(11) Dta(12) DV(13) Gripe RN 2m 4m 6m d 12m 18m 2a I.E 11a a b 16a c c/10a Emb e Puer Salud f BCG(1): Formas graves de T.B.C AHB(2):Antihepatitis B (a) Se completan esquema 0,1,6 meses en no vacunados Penta(3): Difteria,Tos Convulsa,Tetanos,AHB,AntihemofilusB Neumo(4):13 cepas de Neumococo. Esquema 2dosis-1ref. OPV(5): Antipoliomielitis AHA(6):Hepatitis A. En Arg. Solo se coloca 1 dosis SPR(7): Sarampion-Paperas-Rubeola (b) Se completan esquema 0,2m en no vacunados Cuad(8): Difteria,Tos Convulsa,Tetanos,AntihemofilusB DPT(9): Difteria,Tos Convulsa,Tetanos DPaT(10):Con pertussis acelular. VPH(11):Papiloma Humano (Bivalente) 0,1 y 6 meses o (Cuadrivalente) 0,2 y 6 meses Dta(12):Difteria-Tetanos (c ): los que no recibieron la DPaT a los 11 DV(13):Sarampion-Rubeola d:en primovacunado 2 dosis 0,1m ( e): en cualquier trimestre (f): anualmente en otoño Autor: Dr. Salomón Danón Jefe de Trabajos Prácticos Cátedra de Clínica Pediátrica UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA e-mail: drsdanon@yahoo.com.ar mailto:drsdanon@yahoo.com.ar Dr. Salomón Danón Página 2 VACUNA B.C.G AGENTE INMUNIZANTE: Bacilo de Calmette y Guerin. Bacilos vivos atenuados DOSIS: 0,1 c. Se debe ser estricto en la dosis. VIA DE ADMINISTRACION: Intradérmica JERINGAS Y AGUJAS: Jeringa de Tuberculina - Aguja 15/5 LUGAR: 2 cm del ángulo de la V deltoidea del brazo DERECHO. ACCION: Protege contra formas graves de T.B.C y contra la meningitis tuberculosa NUMERO DE DOSIS: 1º dosis: RECIEN NACIDO antes de los 7 días y del alta en la maternidad No se indican REFUERZOS ni a los 6 ni 16 años En NO vacunados hasta los 6 años se puede colocar una dosis. DURACION DE LA INMUNIDAD: 10 años CONTRAINDICACIONES: Inmunodeficiencias Graves H.I.V Enfermedades Graves Peso menor a 2000 gramos en Prematuros Lesión en la piel (sitio de colocación). Se puede colocar en otra parte del cuerpo REACCIONES ADVERSAS: Ulceraciones Adenopatías Supuración Cicatriz queloidea CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla. DURACION DE LA VACUNA: Frasco multidosis que una vez reconstituido debe usarse en una jornada de trabajo. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes. REVACUNACION: No se debe revacunar, aún sin demostración de la Cicatriz. Dr. Salomón Danón Página 3 VACUNA ANTIHEPATITIS “B” AGENTE INMUNIZANTE: Recombinante. Se inserta plásmido de genes de HbsAg dentro del Saccharomyces cerevisiae para que produzca partículas de HbsAg que se purifican con formaldehído DOSIS: 0,5 cc. VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular. LUGAR: En cara ánterolateral del muslo o en músculo deltoides. No debe colocarse en los glúteos. JERINGAS Y AGUJAS: Jeringas de 1 cc y agujas de 25 G 5/8 ACCION: Contra Hepatitis B, previene la enfermedad y sus complicaciones (Cirrosis, Hepatitis Crónicas, Portadores, Carcinoma HEPATOCELULAR) NUMERO DE DOSIS: 4 en RN y 3 dosis en el resto de grupos etareos : Recién Nacido - 2meses – 4meses – 6meses (como Pentavalente a los 2,4 y 6 meses) RN Hijo de madre HbsAg (-) = 2-4-6 meses 11 años (no vacunados): 0-1-6 meses Otras edades: 0-1-6 meses INTERVALO DE DOSIS: Variable según dosis. El tiempo mínimo es 4 semanas entre la primera y la segunda y 6 meses entre la primera y la tercera. DURACION DE LA INMUNIDAD: más de 10 años CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica a dosis anteriores. Estar cursando una enfermedad importante. PRECAUCIONES: Ninguna REACCIONES ADVERSAS: Fiebre rara Dolor local leve CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla DURACION DE LA VACUNA: Frasco unidosis. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes. Hay presentaciones combinadas con Hepatitis A, y con Salk+Cuadruple (Séxtuple) Se la puede colocar con Gammaglobulina (0,5ml/kg para el RN – 0,06ml/kg otras edades) en sitios diferentes REVACUNACION: Pacientes sin riesgo, no necesitan. Hijos de madre HBs Ag(+): Repetir el esquema de 3 dosis si no ha respondido luego de hacerle serología a los 9 meses. Dr. Salomón Danón Página 4 VACUNA D.P.T (Tiple Bacteriana) y DPaT( Triple Bacteriana Acelular) AGENTE INMUNIZANTE: ANATOXINA del Corinebacterium Difterico ANATOXINA del Clostridium Tetanico Bordetella Pertusis muertos. Se reemplaza en el caso de la ACELULAR por 3 antígenos purificados de Bordetella pertussis (Toxina pertussis inactivada, hemaglutinina filamentosa tratada con formaldehído y pertactina) DOSIS: 0,5 cc VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular. LUGAR: En cara ánterolateral del muslo o en músculo deltoides. No debe colocarse en los glúteos. JERINGAS Y AGUJAS: Jeringas de 1 cc y agujas de 25 G 5/8 ACCION: Contra Difteria - Tétanos y Tos Convulsa. NUMERO DE DOSIS: 1ª dosis: 2 meses Se reemplaza por Pentavalente 2ª dosis: 4 meses Se reemplaza por Pentavalente 3ª dosis: 6 meses Se reemplaza por Pentavalente 1ª refuerzo:18 meses Se reemplaza por Cuádruple 2ª refuerzo: INGRESO ESCOLAR (Uso DPT) DPaT: A los 11 años y cada 10 años con DTa . DTa los 16 años a los que no reciben DPaT EMBARAZADAS: después de las 20 semanas. DPaT (triple Acelular reemplaza Dt) INTERVALO DE DOSIS: Esquema básico (1°,2°, y 3° dosis) cada 2 meses. Tiempo mínimo 1 mes. 1º refuerzo: a los 8 a 12 meses de la 3ª dosis. 2º refuerzo: hasta los 7 años. Si el 1° refuerzo, se colocó después de los 4 años, el 2º no debe ponerse. DURACION DE LA INMUNIDAD: 10 años. Si el esquema es completo. CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica a dosis anteriores. Encefalopatía por dosis anteriores. Debe reemplazarse por Doble Adulto. Enfermedad neurológica progresiva. Debe reemplazarse por Doble Adulto. Estar cursando una enfermedad importante. PRECAUCIONES: Fiebre mayor de 40,5º en dosis anteriores Llanto persistente en dosis anteriores Convulsión febril en dosis anteriores. Síndrome de hipotonía - shock. REACCIONES ADVERSAS: Fiebre Dolor local Tumefacción en el sitio de la inyección CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla DURACION DE LA VACUNA: 5 días una vez abierto el frasco. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes. NO ES NECESARIO ESPERAR MAS DE 1 MES DE LA DOSIS ANTERIOR DE Antipertussis REVACUNACION: No se debe reiniciar el esquema interrumpido. Dr. Salomón Danón Página 5 VACUNA SABIN AGENTE INMUNIZANTE: Virus vivos atenuados contra los tipo 1,2 y 3 de la poliomielitis DOSIS: 2 gotas VIA DE ADMINISTRACION: Oral LUGAR: Cavidad bucal. JERINGAS Y AGUJAS: NO ACCION: Contra la Poliomielitis ó parálisis infantil. NUMERO DE DOSIS: 1ª dosis: 2 meses Será reemplazada por SALK (Antipolio IM, como Sextuple desde Julio/15) 2ª dosis: 4 meses Será reemplazada por SALK (Antipolio IM, como Sextuple desde Julio/15) 3ª dosis: 6 meses 1ª refuerzo:18 meses 2ª refuerzo: INGRESO ESCOLARINTERVALO DE DOSIS : Esquema básico (1,2, y 3 dosis) cada 2 meses. Tiempo mínimo 2 meses. 1º refuerzo: a los 8 a 12 meses de la 3ª dosis. 2° refuerzo: Al ingreso Escolar DURACION DE LA INMUNIDAD: 15 años CONTRAINDICACIONES: Inmunodeficiencias (sida,etc.). Debe reemplazarse con Salk. Contacto de inmunodeprimidos. Debe reemplazarse con Salk. Reacción anafiláctica a dosis anteriores. Estar cursando una enfermedad importante. PRECAUCIONES: Embarazadas Diarreas graves CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla DURACION DE LA VACUNA: El envase plástico dura 5 días. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. REVACUNACION: No se debe reiniciar el esquema interrumpido. Dr. Salomón Danón Página 6 VACUNA CUADRUPLE (Hemofilus Influenza b + D.P.T ) PENTAVALENTE (con AHB) AGENTE INMUNIZANTE: Polisacáridos Capsular del Hemofilus Influenza “B” conjugado a una proteína transportadora (variable según la marca comercial) + ANATOXINA del Clostridium Diftérico+ ANATOXINA del Clostridium Tetánico+ Bordetella Pertusis muertos DOSIS: 0,5 cc. VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular. LUGAR: En cara ánterolateral del muslo o en músculo deltoides. No debe colocarse en los glúteos. JERINGAS Y AGUJAS: Jeringas de 1 cc y agujas de 25 G 5/8 ACCION: Contra formas graves de enfermedad causada por el Hemofilus Influenza “B” ( MENINGITIS, NEUMONIAS, ARTRITIS, SEPSIS, EPIGLOTITIS, ETC.) Y DIFTERIA, TETANOS Y TOS CONVULSA NUMERO DE DOSIS: Esquema variable según la edad de comienzo de dosis: 2 a 6 meses: 2-4-6 con Anti Hep B como PENTAVALENTE 18 meses como CUADRUPLE 7 a 11 meses: 2 dosis (cada 2 meses)-Refuerzo a los 18 meses 12 a 14 meses: 1 dosis- Refuerzo a los 18 meses 15 a 60 meses: 1 única dosis En la actualidad PENTAVALENTE (Cuad+AHB) a 2,4 y 6 meses y CUADRUPLE a 18meses INTERVALO DE DOSIS: Variable según dosis. El tiempo mínimo es 6 semanas. DURACION DE LA INMUNIDAD: más de 5 años. CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica a dosis anteriores. Estar cursando una enfermedad importante. PRECAUCIONES: Ninguna REACCIONES ADVERSAS: Fiebre rara Dolor local leve CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla DURACION DE LA VACUNA: El frasco debe utilizarse durante la jornada de trabajo. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes. REVACUNACION: No en mayores de 5 años. Dr. Salomón Danón Página 7 VACUNA ANTINEUMOCOCCICA AGENTE INMUNIZANTE: Polisacáridos Capsular de serotipos de Neumococos conjugado a una proteína transportadora (variable según la marca comercial). Está la de 7 serotipos ( 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) y desde el 2010 trecevalente con 1,5, 7F, 9,11 y 13 agregados. DOSIS: 0,5 cc. VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular. LUGAR: En cara ánterolateral del muslo o en músculo deltoides. No debe colocarse en los glúteos. JERINGAS Y AGUJAS: Jeringas de 1 cc y agujas de 25 G 5/8 ACCION: Reducción de OMA (60%) producida por neumococo y 6% de OMA de cualquier etiología. Contra formas INVASIVAS de enfermedad causada por Neumococos (80%) MENINGITIS, NEUMONIAS, ARTRITIS, SEPSIS, BACTERIEMIA, ETC.) Disminución de Neumonías diagnosticadas clínicamente (10%), por Rx (35%) NÚMERO DE DOSIS: Esquema variable según la edad de comienzo de dosis: Para Calendario Oficial Argentino (2012)= 2meses-4meses-12meses. 2 a 6 meses: 2-4-6 y 15 a 18 meses 7 a 11 meses: 2 dosis (cada 2 meses)-Refuerzo a los 15-18 meses 12 a 14 meses: 1 dosis- Refuerzo a los 18 meses 15 a 23 meses: 1 única dosis De 2 a 5 años : 1 dosis. Mayores de 5 años: Se prefiere la Antineumococica Polisacarida de 23 serotipos (SOLO GRUPOS DE RIESGO) INTERVALO DE DOSIS: Variable según dosis. El tiempo mínimo es 8 semanas. DURACION DE LA INMUNIDAD: 5 años. CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica a dosis anteriores. Estar cursando una enfermedad importante. PRECAUCIONES: Ninguna REACCIONES ADVERSAS: Fiebre (25%) Dolor local (3-5%) CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla DURACION DE LA VACUNA: El frasco debe utilizarse durante la jornada de trabajo. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes. REVACUNACION: Solo en Asplenico una sola revacunación cada 3-5 años Dr. Salomón Danón Página 8 VACUNA TRIPLE VIRAL (Sarampión-Paperas-Rubeola) AGENTE INMUNIZANTE: Virus vivos atenuados contra Sarampión, Paperas y Rubéola DOSIS: 0,5 cc VIA DE ADMINISTRACION: Subcutánea LUGAR: Región deltoidea JERINGAS Y AGUJAS: Jeringas de 1 cc y agujas de 25 G 5/8 ACCION: Contra SARAMPION-PAPERAS Y RUBEOLA NUMERO DE DOSIS: 1ª dosis: 12 meses Refuerzo: INGRESO ESCOLAR 11 años: 1 dosis en NO VACUNADOS o con una sola Dosis DURACION DE LA INMUNIDAD: 15 años CONTRAINDICACIONES: Inmunodeficiencias (sida,etc.). Reacción anafiláctica al huevo ó Neomicina. Estar cursando una enfermedad importante. (Se posterga) Embarazadas. La colocación accidental, no es indicación de interrupción del embarazo. PRECAUCIONES: Uso previo de gammaglobulinas hasta 3 meses según dosis. REACCIONES ADVERSAS: Fiebre desde el 5º día y por 24 ó 48 hs (10%) Pequeña erupción a la semana. Dolor local. CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla DURACION DE LA VACUNA: El frasco debe utilizarse durante la jornada de trabajo. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes. Con la AntiVaricela, se puede colocar simultáneamente o dejar pasar 30 días. . Dr. Salomón Danón Página 9 VACUNA ANTIVARICELA AGENTE INMUNIZANTE: Virus vivos atenuados contra Varicela (Cepa OKA) DOSIS: 0,5 cc VIA DE ADMINISTRACION: Subcutánea LUGAR: Región deltoidea JERINGAS Y AGUJAS: Jeringas de 1 cc y agujas de 25 G 5/8 ACCION: Contra VARICELA 70-90 % y evita las formas severas en un 95%. Se la usa para profilaxis post-exposición hasta 72 hs posterior al contacto. Podría evitar el Herpes Zoster NUMERO DE DOSIS: (Será incoporada al CALENDARIO OFICIAL en Julio/15) 1ª dosis: A partir de los12 meses (12-15 meses) Argentina = 1 dosis a los 15-18meses 2° dosis: 4 a 6 años (no colocadas en muchos países, por ahora) 13 años: 2 dosis separadas por 4 semanas DURACION DE LA INMUNIDAD: 15 años CONTRAINDICACIONES: Inmunodeficiencias (Excepto SIDA con CD4 >25% según la edad). Quienes recibieron corticoides a dosis inmunosupresora (Prednisona 2mg/kg/dia) por mas de 10 días, deben esperar 1 mes para vacunarse Reacción anafiláctica a la Neomicina o componente de la vacuna. Estar cursando una enfermedad importante. (Se posterga) Embarazadas. La colocación accidental, no es indicación de interrupción del embarazo. PRECAUCIONES: Uso previo de gammaglobulinas hasta 5 meses. REACCIONES ADVERSAS: Fiebre 15% Rash Variceliforme (7-20 días) 3-5% Dolor local 20%. CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla DURACION DE LA VACUNA: El frasco debe utilizarse durante la jornada de trabajo. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes. Con la Triple Viral, o sus componentes por separados, puede colocarse en forma simultánea o esperar 4 semanas. Dr. Salomón Danón Página 10 VACUNA DOBLE ADULTOS AGENTE INMUNIZANTE: ANATOXINA del Clostridium Diftérico ANATOXINA del Clostridium Tetanico DOSIS: 0,5 cc VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular. LUGAR: En cara ánterolateral del muslo o en músculo deltoides. No debecolocarse en los glúteos. JERINGAS Y AGUJAS: Jeringas de 1 cc y agujas de 22 x 25 ó 40/8 en adultos ACCION: Contra Difteria - Tétanos NUMERO DE DOSIS: Usada solamente a los 16 años y cada 10 años (21 a la cohorte que recibió DPaT a los 11 años y a los 26 a los que no la recibieron) INTERVALO DE DOSIS: Cada 10 años. DURACION DE LA INMUNIDAD: 10 años. CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica a dosis anteriores. Estar cursando una enfermedad importante. PRECAUCIONES: Fiebre mayor de 40,5º en dosis anteriores Llanto persistente en dosis anteriores Convulsión febril en dosis anteriores. Síndrome de hipotonía- shock. REACCIONES ADVERSAS: Fiebre Dolor local Tumefacción en el sitio de la inyección CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla DURACION DE LA VACUNA: 5 días una vez abierto el frasco. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes. REVACUNACION: No se debe reiniciar el esquema interrumpido. Dr. Salomón Danón Página 11 VACUNA ANTIHEPATITIS “A” AGENTE INMUNIZANTE: Virus Inactivados DOSIS: 0,5 cc. VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular JERINGAS Y AGUJAS: Jeringa Prellenada - Aguja 25/5 LUGAR: En cara ánterolateral del muslo o en músculo deltoides. No debe colocarse en los glúteos. ACCION: Protege contra Hepatitis “A”, Evita la propagación en comunidades, Disminuye el contagio en adultos. NUMERO DE DOSIS: 1º dosis: Desde los 12 meses Refuerzo: Luego de 6-12 meses (No se coloca esta dosis en Argentina) Si está asociada a vacuna de Hepatitis B, aplicar 3 dosis como en esquema de Hep. B DURACION DE LA INMUNIDAD: 20 años ó más CONTRAINDICACIONES: Enfermedades Graves Reacciones anafilácticas a componentes REACCIONES ADVERSAS: Cefaleas (4%) Inapetencia (8%) Reacciones locales (15%) CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla. PRESENTACIÓN DE LA VACUNA: Frasco unidosis. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes y con Gammaglobulina (0,02cc/kg) en profilaxis post-exposición. REVACUNACION: NO DEBE RECIBIR MAS DOSIS. Dr. Salomón Danón Página 12 VACUNA ANTIGRIPAL AGENTE INMUNIZANTE: Son subunidades, llamadas split, que resultan del tratamiento del virus entero con sustancias detergentes. Todas contienen antígenos trivalentes representativos de las cepas de Influenza A y B que están produciendo la gripe esa temporada, determinada por el seguimiento del virus en distintos centros del mundo, entre los que Argentina participa. DOSIS: Según la edad y presentación. VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular JERINGAS Y AGUJAS: Jeringa Prellenada - Aguja 25/5 LUGAR: En cara ánterolateral del muslo o en músculo deltoides. No debe colocarse en los glúteos. ACCION: Protege contra la Gripe, le efectividad es mayor al 80 %,Evita la propagación en comunidades, Disminuye el contagio en adultos y personas de riesgo. NUMERO DE DOSIS: EDAD DOSIS INTERVALO VIA 6 a 35 meses 0,25ml 2 dosis con intervalo de 1 mes IM 3 a 8 años 0,50ml 2 dosis con intervalo de 1 mes IM + de 9 años 0,50ml Unica dosis IM Si se aplicó en año anterior hacer una sola dosis DURACION DE LA INMUNIDAD: 1 AÑO CONTRAINDICACIONES: Enfermedades Graves Reacciones anafilácticas a componentes REACCIONES ADVERSAS: desde las 12 hs. y hasta las 48 hs. de la colocación Acción local (dolor) Fiebre (rara) Decaimiento Mialgia CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla. PRESENTACIÓN DE LA VACUNA: Frasco unidosis. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes REVACUNACION: DEBE REVACUNARSE ANUALMENTE A partir de 2011 se incorpora al Calendario Oficial a: Todos los niños de 6 meses a 2 años (2 dosis a los primovacunados) 2 a 64 años no cumplidos (solo grupo de riesgo) Embarazadas y Puérperas hasta 6 meses Personal de Salud Adultos > 65 años Dr. Salomón Danón Página 13 VACUNA CONTRA EL VIRUS PAPILOMA HUMANO AGENTE INMUNIZANTE: Por ingeniería genética se clona genes que codifican las proteínas de la cápside viral (L1, L2) en un vector de expresión que cultivado en un sistema adecuado produce dichas proteínas virales. Estas proteínas se auto-ensamblan produciendo VLPs, cuya morfología estructural es casi idéntica a la de un virus nativo, pero sin genoma (cápside vacía). Hay 2 vacunas , la bivalente (cepas 16,18) y la cuadrivalente (cepas 16,18,6,11). Las 2 están disponible desde los 9 años, pero la primera es la que se usa en Argentina en el Calendario Oficial. La vacuna cuadrivalente (tipos 6 y 11,16 y 18 en 20-40-40- producción de VLP´s es en Saccharomyces cerevisiae. El adyuvante es hidróxido de aluminio en 225 μg por dosis. La vacuna bivalente (6 y 18) expresado en el sistema baculovirus y el adyuvante es AS04(sal de alum - DOSIS: 0,5 . VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular JERINGAS Y AGUJAS: Jeringa Prellenada - Aguja 25/5 LUGAR: En cara ánterolateral del muslo o en músculo deltoides. No debe colocarse en los glúteos. ACCION: Protege contra las cepas del Virus Papiloma Humano contenida en la vacuna y otros por reacciones cruzadas que son los que pueden generar degeneración de células epiteliales y posteriormente Cáncer de Cuello de Útero, cáncer de ano, vulva, vagina, pene y cavidad oral. La cuadrivalente, también protege contra verrugas,. NUMERO DE DOSIS: 11 Años: 0 – 1 y 6 meses para los que tienen esquemas BIVALENTES y /o completar. 11 Años (Desde 2014): Se inicia con CUADRIVALENTE :0-2-6meses Hasta que se normalice la producción , se hace 0-6-12MESES ACCION DE LA INMUNIDAD: No establecida CONTRAINDICACIONES: Enfermedades Graves Reacciones anafiláctica a componentes No indicada en embarazadas REACCIONES ADVERSAS: Acción local (dolor) Fiebre (rara) Sincope vasovagal CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla. USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. En sitios diferentes REVACUNACION: No establecida por ahora Dr. Salomón Danón Página 14 VACUNA ANTIROTAVIRUS AGENTE INMUNIZANTE: Vacuna Rotarix®: monovalente humana G1 P1[8] Vacunas a virus vivos y atenuados, (con formulación líquida para su administración por vía oral.) propagado en células Vero (cepa RIX4414) no menos de 106 CCID50. Está preparada con el serotipo G1P1A[8] y numerosos antígenos que, según se ha demostrado, otorgan protección cruzada contra los serotipos G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8], y G9P[8]. Indicada para la prevención de la gastroenteritis causada por serotipos de rotavirus del tipo G1 y no G1 DOSIS: 1,5 cc. VIA DE ADMINISTRACION: Oral . En aplicador prellenado monodosis (1,5 mL) para su administración por vía oral.No requiere reconstitución ni dilución.. ACCION: Previene formas graves de enfermedad por rotavirus con gran reducción de internaciones y mortalidad. Para Calendario Oficial Argentino (2015)= Todos los nacidos desde el 1 de Nov de 2014. PRIMERA DOSIS= 2 meses - Edad mínima 6 sem -Edad máxima 3meses y medio SEGUNDA DOSIS= 4 meses: - Edad máxima 6 meses Intervalo mínimo entre dosis: 4 semanas No se repite la dosis aunque el paciente regurgitara, escupiera o vomitara durante o después de la administración de la vacuna. Se vacuna a todos los niños, con edad correspondiente, aunque hayan tenido enfermedad documentada por rotavirus anteriormente Se administra por VIA oral, aunque se haya colocado ERRONEAMENTE por via Intramuscular. Esa dosis NO se la considera Se pueden vacunar los convivientes de inmunodeprimidos y embarazadas Se vacunan los que tienen enfermedad digestivas crónicas Se tiene especial precaución en quienes tienen antecedentes de invaginación intestinal Los prematuros se vacunan teniendo en cuenta la edad cronológica INTERVALO DE DOSIS: Variable según dosis. El tiempo mínimo es 8 semanas. DURACION DE LA INMUNIDAD: 10 años. CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica a dosis anteriores. Estar cursando una enfermedad importante. Los que NO cumplan 2 meses en 2015 (por una cuestión programática) Los que tengan mas de 15 semanas aunque hayan cumplido 2 meses en 2015 Los que tengan mas de 6 meses (para la segunda dosis) Los alérgicos a los componentes Los que tengan Inmunodeficiencias combinadas Los infectados con VIH Los inmunocomprometidos PRECAUCIONES: Se POSTERGA, hasta que haya mejoría, en casos de ENFERMEDAD SEVERA (Meningitis, Neumonias, etc) o DIARREAS MODERADAS O SEVERAS Los pacientes Internados REACCIONES ADVERSAS: CONSERVACION: 2 a 8 º Debe protegerse de la luz y agitarse antes de colocarla USO SIMULTANEO: Con todas las vacunas del Calendario Oficial. No hay problemas con preparados de hemoderivados Dr. Salomón Danón Página 15 ESQUEMAS DE PROFILAXIS EXPOSICION A VIRUS DE HEPATITIS B Gamaglobulina hiperinmune (I.M.) Vacuna (I.M.) Exposición Dosis ¿Cuándo? Nº dosis ¿Cuándo? Perinatal 0,5 ml Dentro de las 12 horas del parto 3 Dentro de las 12 hs. de nacido. Repetir al mes y 6 meses. Sexual 0,06 ml/kg Dentro de los 14 días del contacto. 3 La 1ª dosis cuando se aplica la inmunoglobulina, repetir al mes y 6 meses. Lactante < 12 meses contacto con convivientes con hepatitis B Lo más rápido posible 3 La 1ª dosis cuando se aplica la inmunoglobulina, repetir al mes y 6 meses. Contacto con sangre y/o fluidos contaminados 24-48 hs. post exposición 3 La 1ª dosis cuando se aplica la inmunoglobulina, repetir al mes y 6 meses. En vacunados no Repetir una dosis de vacuna EXPOSICION A VIRUS DE HEPATITIS A Profilaxis pasiva en no vacunados: Inmunoglobulina de pool 0,02 a 0,06 ml por kg de peso I.M. Se inicia la inmunización con vacuna para hepatitis A, simultáneamente con inmunoglobulina nes de inmunoglobulina: Niños convivientes con contacto cercano al caso índice. Precaución en el manejo de pañales, lavado de manos y manejo de excretas y alimentos EXPOSICION A MENINGOCOCO Rifampicina 10 a 20 mg/kg/día en niños y 300mg en adultos ( MX 600mg/día), cada 12 horas, 2 días a contactos íntimos:( integrantes de la familia que viven con el enfermo, los compañeros de guardería o curso que conviven en la misma aula más de 4 horas diarias 5 días a la semana y personal de salud que haya realizado maniobras de reanimación.) El caso índice, no debe recibir profilaxis si fue tratado con cefalosporinas de tercera generación EXPOSICION A HAEMOPHILUS b Rifampicina: 20mg/kg/dia cada 12hs. 4 días Adultos: Mx 600mg a los menores de 4 años con esquema incompleto. En las Guarderías se realiza profilaxis si hay mas de 25 hs semanales de convivencia y si la mayoría es menor a 2 años.