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1 2 1. ANALGÉSICOS / ANTITÉRMICOS / AINES................................................................................................................... 7 Dipirona ......................................................................................................................................................................... 7 Ibuprofeno .................................................................................................................................................................... 7 Cetorolaco (toragesic) ................................................................................................................................................... 7 Ácido acetilsalicílico ...................................................................................................................................................... 8 Escopolamina/hioscina (Buscopan) ............................................................................................................................. 8 2. ANALGÉSICOS POTENTES .......................................................................................................................................... 8 Tramadol (Tramal®) ...................................................................................................................................................... 8 Morfina ......................................................................................................................................................................... 8 Cetamina ....................................................................................................................................................................... 9 Codeína ......................................................................................................................................................................... 9 Meperidina (dolantina®) ............................................................................................................................................... 9 Nalbufina (nubain®) ...................................................................................................................................................... 9 3. ANTIEMÉTICOS E PROCINÉTICOS .............................................................................................................................. 9 Bromoprida (Digesan®; Planet®) ................................................................................................................................... 9 Dimenidrato (Dramin®) ............................................................................................................................................... 10 Metoclopramida (plasil®) ............................................................................................................................................ 10 Ondansetrona (Vonau®/ Zofran®) .............................................................................................................................. 10 Domperidona (Motilium®) .......................................................................................................................................... 10 4. ANTI-HISTAMÍNICOS ............................................................................................................................................... 11 Difenidramina ............................................................................................................................................................. 11 Desloratadina (Desalex®) ............................................................................................................................................ 11 Dexclorfeniramina (Polaramine®/ Histamin®) ............................................................................................................ 11 Fexofenadina (Allegra®) .............................................................................................................................................. 11 Hidroxizina (Hixizine®/ Prurizin®)................................................................................................................................ 11 Loratadina ................................................................................................................................................................... 12 Prometazina (Fenergan®)............................................................................................................................................ 12 Ciproeptadina (Periatin®; Cobavital®; Apevitin BC®) .................................................................................................. 12 Ebastina (ebastel®) ...................................................................................................................................................... 12 Levocetirizina (zina® e zyxem®) .................................................................................................................................. 12 5. SINTOMÁTICOS – GRIPE / RESFRIADO .................................................................................................................... 12 Acetilcisteína (Fluimucil®) ........................................................................................................................................... 12 Bromexina (bisolvon®) ................................................................................................................................................ 13 Carbocisteína (mucolitic®) .......................................................................................................................................... 13 Guaco® Xarope ............................................................................................................................................................ 13 Dexclorfeniramina + betametasona (Koide D®) .......................................................................................................... 13 Hedera Helix (torante®) .............................................................................................................................................. 14 Dopropizina (Notuss®; Vibral®) ................................................................................................................................... 14 3 Ambroxol (mucosolvan®) ............................................................................................................................................ 14 Efedrina (teutoss®) ...................................................................................................................................................... 14 Terbutalina (bricanyl®) ................................................................................................................................................ 14 Oxomemazina (Expec®) .............................................................................................................................................. 14 Dexclorfeniramina + pseudoefedrina (Expectamin®) ................................................................................................. 15 6. TÓPICOS NASAIS...................................................................................................................................................... 15 Beclometasona (Beclosol®; Clenil®) ............................................................................................................................ 15 Budesonida (Budesonid®; Noex®) ............................................................................................................................... 15 Fluticasona (avamys®) .................................................................................................................................................15 Mometasona (Nasonex®) ............................................................................................................................................ 15 7. BRONCODILATADORES/ DROGAS PARA ASMA ....................................................................................................... 15 Salbutamol (Aerolin®) ................................................................................................................................................. 15 Fenoterol (Berotec®) ................................................................................................................................................... 16 Terbutalina (Bricanyl®) ................................................................................................................................................ 16 Formoterol .................................................................................................................................................................. 16 Salmeterol ................................................................................................................................................................... 17 Montelucaste(Singulair®; Montelair®) ........................................................................................................................ 17 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®) ............................................................................................................................ 17 8. ANTIBIÓTICOS ......................................................................................................................................................... 17 Ácido nalidíxico ........................................................................................................................................................... 17 Amicacina .................................................................................................................................................................... 17 Amoxicilina .................................................................................................................................................................. 17 Amoxicilina + Clavulanato ........................................................................................................................................... 18 Ampicilina .................................................................................................................................................................... 18 Ampicilina + Sulbactam ............................................................................................................................................... 18 Azitromicina ................................................................................................................................................................ 18 Cefalotina .................................................................................................................................................................... 18 Cefazolina .................................................................................................................................................................... 19 Cefalexina .................................................................................................................................................................... 19 Cefaclor ....................................................................................................................................................................... 19 Cefuroxima .................................................................................................................................................................. 19 Cefotaxima .................................................................................................................................................................. 19 Ceftriaxone .................................................................................................................................................................. 19 Cefepima ..................................................................................................................................................................... 20 Ciprofloxacino ............................................................................................................................................................. 20 Claritromicina .............................................................................................................................................................. 20 Clindamicina ................................................................................................................................................................ 20 Eritromicina ................................................................................................................................................................. 20 Gentamicina ................................................................................................................................................................ 21 Linezolida .................................................................................................................................................................... 21 4 Meropenem ................................................................................................................................................................ 21 Nitrofurantoína ........................................................................................................................................................... 21 Oxacilina ...................................................................................................................................................................... 21 Polimixina B ................................................................................................................................................................. 22 Penicilina G cristalina .................................................................................................................................................. 22 Penicilina G Procaína ................................................................................................................................................... 22 Penicilina G Benzatina ................................................................................................................................................. 22 Penicilina V .................................................................................................................................................................. 22 Piperacilina + Tazobactam .......................................................................................................................................... 22 Sulfametoxazol + Trimetoprim (bactrin®) ................................................................................................................... 22 Teicoplanina ................................................................................................................................................................ 23 Vancomicina ................................................................................................................................................................ 23 9. ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS ................................................................................................................................... 23 Anfotericina B convencional ....................................................................................................................................... 23 Anfotericina B lipossomal ...........................................................................................................................................23 Fluconazol ................................................................................................................................................................... 23 Griseofulvina ............................................................................................................................................................... 24 Nistatina ...................................................................................................................................................................... 24 10. ANTIVIRAIS .......................................................................................................................................................... 24 Aciclovir ....................................................................................................................................................................... 24 Ganciclovir ................................................................................................................................................................... 24 Oseltamivir .................................................................................................................................................................. 24 11. ANTIPARASITÁRIOS ............................................................................................................................................. 25 Albendazol .................................................................................................................................................................. 25 Ivermectina ................................................................................................................................................................. 25 Mebendazol ................................................................................................................................................................ 25 Metronidazol (VER ATBS) ............................................................................................................................................ 25 Nitazoxanida (Annita®) ............................................................................................................................................... 25 Pirantel (Ascarical®) .................................................................................................................................................... 25 Pirvínio (Pyr-Pam®/ Pyrverm®) ................................................................................................................................... 25 Praziquantel (Cestox®) ................................................................................................................................................ 26 Secnidazol ................................................................................................................................................................... 26 Tiabendazol ................................................................................................................................................................. 26 12. DIURÉTICOS ......................................................................................................................................................... 26 Hidroclorotiazida ......................................................................................................................................................... 26 Furosemida ................................................................................................................................................................. 26 Espironolactona (Aldactone®) ..................................................................................................................................... 26 13. CORTICÓIDES ....................................................................................................................................................... 27 Hidrocortisona (hidrosone®; Solu-cortef®) ................................................................................................................. 27 Dexametasona (decadron®) ........................................................................................................................................ 27 5 Metilprednisolona (solumedrol®; solupred®) ............................................................................................................. 27 Prednisolona (Predsim®; Prelone®) ............................................................................................................................ 27 Prednisona (meticortem®) .......................................................................................................................................... 27 Betametasona (celestone®) ........................................................................................................................................ 28 14. 14.PROTETORES GÁSTRICOS ............................................................................................................................... 28 Omeprazol ................................................................................................................................................................... 28 Ranitina ....................................................................................................................................................................... 28 Sucralfato (Sucralfilm®) ............................................................................................................................................... 28 15. LAXANTES ............................................................................................................................................................ 28 Glicerina (Glicerol®) .................................................................................................................................................... 28 Lactulose (Lactulona®) ................................................................................................................................................ 29 Óleo mineral ................................................................................................................................................................ 29 Polietilenoglicol (PEG) 4000 ........................................................................................................................................ 29 Sorbitol + laurilssulfato de sódio (minilax®)................................................................................................................ 29 16. PROBIÓTICOS/ANTIDIARREICOS ......................................................................................................................... 29 Bacillus cereus (Biovicerin®) ....................................................................................................................................... 29 Saccharomyces boulardii (Floratil®) ............................................................................................................................ 29 Saccharomyces cerivisiae (Florax®)............................................................................................................................. 29 17. ANTICONVULSIVANTES ....................................................................................................................................... 29 Ácido Valpróico (Valproato de sódio; depakene®; depakote®) .................................................................................. 29 Baclofeno .................................................................................................................................................................... 30 Biperideno ...................................................................................................................................................................30 Carbamazepina (Tegretol®)......................................................................................................................................... 30 Clonazepam (Rivotril®) ................................................................................................................................................ 30 Diazepam (Valium®) .................................................................................................................................................... 30 Fenitoína (Difenil®; Hidantoína®; Hidantal®) .............................................................................................................. 30 Fenobarbital (Gardenal®) ............................................................................................................................................ 31 Vigabatrina (Sabril®) ................................................................................................................................................... 31 18. MEDICAÇÕES DE USO TÓPICO ............................................................................................................................ 32 TÓPICOS ORAIS ........................................................................................................................................................... 32 TÓPICOS OTOLÓGICOS ................................................................................................................................................ 33 TÓPICOS OFTALMOLÓGICOS ...................................................................................................................................... 33 TÓPICOS REGIÃO GENITAL .......................................................................................................................................... 34 CORTICÓIDES TÓPICOS ............................................................................................................................................... 35 ANTIMICROBIANOS TÓPICOS ...................................................................................................................................... 36 ANTIFÚNGICOS ............................................................................................................................................................ 36 OUTRAS DROGAS EM DERMATOLOGIA (Dermatopediatria – HRMS) ........................................................................ 37 19. DROGAS EM MEDICINA INTENSIVA .................................................................................................................... 38 REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS ...................................................................................................................................... 38 6 DROGAS DE TERAPIA INTENSIVA ................................................................................................................................ 41 20. NEONATOLOGIA .................................................................................................................................................. 46 Sala de parto ............................................................................................................................................................... 46 Triagens ....................................................................................................................................................................... 47 Plano de hidratação: ................................................................................................................................................... 48 APNEIA ........................................................................................................................................................................ 49 ANTIMICROBIANOS EM NEONATOLOGIA ................................................................................................................... 50 21. VITAMINAS E SUPLEMENTOS .............................................................................................................................. 57 Sulfato ferroso ............................................................................................................................................................ 57 Polivitamínico .............................................................................................................................................................. 57 Sulfato de zinco ........................................................................................................................................................... 58 Vitamina D ................................................................................................................................................................... 58 Vitamina A + D............................................................................................................................................................. 58 Ácido fólico.................................................................................................................................................................. 58 22. MISCELÂNEA ....................................................................................................................................................... 58 Ácido ursodesoxicolico ................................................................................................................................................ 58 Propranolol ................................................................................................................................................................. 58 Sildenafil ...................................................................................................................................................................... 59 Captopril ...................................................................................................................................................................... 59 Anlodipino ................................................................................................................................................................... 59 Octreotide (Sandostatin; Sandostatin LAR; Octride) .................................................................................................. 59 23. ACIDENTE COM ANIMAIS PEÇONHENTOS .......................................................................................................... 60 24. MORDEDURA ANIMAL ........................................................................................................................................ 61 25. ANEXOS ............................................................................................................................................................... 62 Escala de coma de Glasgow Pediátrica ....................................................................................................................... 62 Tabela de Repelentes permitidos conforme idade ..................................................................................................... 62 Valores de referência para LCR ................................................................................................................................... 63 Dispositivos de oxigenioterapia suplementar ............................................................................................................. 63 Fórmula superfície corporal (m²): ............................................................................................................................... 64 Cetoacidose diabética ................................................................................................................................................. 64 Insulinoterapia ............................................................................................................................................................65 26. Referências: ......................................................................................................................................................... 65 7 1. ANALGÉSICOS / ANTITÉRMICOS / AINES Dipirona Apresentação: Gotas 500 mg/ml Solução oral 50 mg/ml Comprimido 500 mg e 1000 mg Ampola 500 mg/ml -> 1000mg/2ml Supositório 300 mg (>4 anos) Dose: o VO: 10-15 mg/kg/dose 6/6h (Max: 25 mg/kg/dose 6/6h) – Regra: 1 gota/kg/dose o EV: 15 mg/kg/dose 6/6 h – Regra: 0,03 ml/kg/dose Diluição: EV para 9 ml de AD Obs.: evitar em menores de 3 meses (ref: 01 e 02) Paracetamol/ Acetominofen Apresentação: Gotas 200 mg/ml (10 mg/gota) Gotas baby 100 mg/ml (5mg/gota) Suspensão oral 160 mg/5ml (32 mg/ml) Comprimido 500 e 750 mg Dose: o VO: 10-15 mg/kg/dose 6/6h - Regra: 10 mg/gota -> 1 gota/kg/dose Dose máx: 65 mg/kg/dia ou 4g/dia 15 mg/gota -> 2 gotas/kg/dose Obs.: antídoto acetilcisteína (ref: 01 e 02) Ibuprofeno Apresentação: Gotas 50 mg/ ml Gotas 100 mg/ml Comprimido 200-400-600 mg Envelope (Spidufen) 400 e 600 mg Dose: o VO: 5-10 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h – Regra 1 gota/kg/dose 8/8hr Dose máx: 40 mg/kg/dia – 40 gotas/dose Obs.: evitar usar mais de 3 dias para febre e ingerir com alimentos (ref: 01 e 02) Cetorolaco (toragesic) Apresentação: Gotas 0.1mg/gota / comp sublingual 10mg Ampola: 30mg/ml Dose: o VO – adolescentes – 20mg sublingual a cada 4-6 horas o EV / IM: 0.5mg/kg/dose 6/6 h – máx 15 mg/dia 30mg/dose em maiores de 12/anos Obs.: máx 48 horas de terapia. (ref: 01) 8 Ácido acetilsalicílico Apresentação: Comprimido 100 e 500 mg Dose: o VO: Febre e dor: 10-15 mg/kg/dose 6/6h (dose máxima: 120 mg/kg/dia ou 4g/dia) Anti-inflamatório: 60-90mg/kg/dia 4/4 ou 6/6h Doença de Kawasaki: 80-100 mg/kg/dia 6/6 h na fase febril; após 3-5 mg/kg/dia pela manhã Anti plaquetário: 3-10mg/kg/dia em DU (ref: 01) Escopolamina/hioscina (Buscopan) Apresentação: Gotas 10 mg/ml (0,5 mg/gota) Ampola 20 mg/ml Dose: 0,4-0,6 mg/kg/dose até de 8/8 hr– maiores e adultos 0,1-0,3 mg/kg/dose (5-10 gotas/dose) até de 8/8 h– 1 a 6 anos Evitar em menor de 1 ano. Buscopan composto (hioscina + dipirona): o 1-2 anos: 3-7 gotas/dose 6/6 horas o 3-7 anos: 7-13 gotas/dose 6/6 horas o >8 anos: 10-20 gotas dose 6/6 horas (ref: 01) 2. ANALGÉSICOS POTENTES Tramadol (Tramal®) Apresentação: Gotas 100 mg/ml ( 40 gotas/ml – 2,5 mg/gota) Comprimido 50 mg Ampola 50 mg/ml (1 e 2 ml) Supositório 100 mg Dose: o EV: 1-2 mg/kg/dose (5 mg/kg/dia) 12/12 ou 8/8h Dose máx.: 400 mg/dia o VO: 0,6 – 1 gota/kg/dose 8/8h (queimados) Obs.: Analgésico opióide Antídoto Naloxona (ref: 01 e 02) Morfina Apresentação: Gotas 10 mg/ml (1ml =26 gotas) Comprimido 10 e 30 mg Ampola 10 mg/ml (1ml); 1 mg/ml (2ml); 0,2 mg/ml (1 ml) Dose: o VO: 0,3 – 0,6 mg/kg/dose o EV: RN – Bolus (EV/IM/SC): 0,05 – 0,1 mg/kg/dose a cada 4 a 8 horas Lactentes e crianças – Bolus: 0,1-0,2 mg/kg/dose (Pesoxdosex24)/1000 Continuo: 5 - 20 µg/kg/hora Obs.: Usar para cálculo da dose e infusão : 1ml=10 mg+ 9ml AD. Analgésico opióide narcótico e sedativo (ref: 01 e 02) 9 Cetamina Apresentação: Ampola 50 mg/ml (2ml ou 10 ml) Dose: o EV: Intubação e adaptação a ventilação – Bolus: 2 mg/kg/dose Sedação – Bolus: 0.25- 2 mg/kg/dose Infusão contínua: 5-20 µg/kg/min Dose suplementar: 1/3 ou metade da dose inicial ao bólus (pode acumular) Obs.: Para bolus e intubação: diluir 1 ml + 4 ml de AD e fazer 0,2 ml/kg da diluição Fórmula para infusão contínua: (Peso x dose x 1440)/50000 (ref: 01, 02 e 03) Codeína Apresentação: Ampola 30 mg/ml (2ml) Solução oral 15 mg/ml Comprimido 30 e 60 mg *Associação com paracetamol: 500+75mg/ 500+ 30 mg Dose: o VO: 2-6 anos: 0,5 – 1 mg/kg/dose 4/4 ou 6/6h (máximo 60mg) >6 anos: 5-10 mg/dose 4/4 ou 6/6h Adolescente: 30-60mg VO 30mg IM ou SC Obs.: Antídoto Naloxona (ref: 01, 02) Meperidina (dolantina®) Apresentação: ampola 2ml – 50mg/ml Dose: 1-2mg/kg/dose a cada 3/3 ou 4/4 h VO, IM e EV lento Infusão contínua: 0.2-0.4 mg/kg/hora EV (Max 100mg) (ref: 01) Nalbufina (nubain®) Apresentação: ampola 1ml – 10mg/ml Dose: 0,1mg/kg/dose 4-8 vezes/dia (máx 20mg/dose ou 160mg/dia) (ref: 09) 3. ANTIEMÉTICOS E PROCINÉTICOS Bromoprida (Digesan®; Planet®) Apresentação: Gotas 4 mg/ml Solução oral 5 mg/5ml Cápsula 10 mg Ampola 10 mg/2ml Dose: o VO: 0,5 – 1 mg/kg/dia 8/8h o IM ou EV: 0,03 ml/kg/dose 8/8h o Adolescente: 10mg/dose 8/8h Obs.: Gotas – usar 1 gota/kg/dose 8/8h Sol. Oral - 1ml para cada 5 kg 10 EV diluir para 9 ml de AD Não usar por mais de 3 dias (ref: 01, 02) Dimenidrato (Dramin®) Apresentação: Solução oral 12,5 mg/ml Gotas 1 mg/gota Comprimido 100 mg Ampola IM: 50 mg/ml Ampola EV: 30 mg/10 ml Dose: o VO: 5 mg/kg/dia 6/6h // 1-1,2 mg/kg/dose – Max 150mg/dia o IM ou EV: 1-1,2 mg/kg/dose (ref: 01, 02) Metoclopramida (plasil®) Apresentação: Gotas pediátricas 4 mg/ml Gotas adulto 10 mg/ml Comprimido 10 mg Ampola 10 mg/2 ml Dose: o VO/ IM/ EV: < 6 anos: 0,1-0,2 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h > 6 anos: 0,5 – 1 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h Adolescentes 10mg/dose Obs.: EV diluir para 0,2 mg/ml e infundir lento 5 mg/minuto (ref: 01, 02) Ondansetrona (Vonau®/ Zofran®) Apresentação: Comprimido 4 e 8 mg Ampola 4 mg/2ml e 8mg/4ml Dose: o Vômitos por quimioterapia: <4 anos: até 0,3m² 1 mg/dose 8/8h 0,3-0,6m² 2 mg/dose 8/8h 0,6-1m² 3 mg/dose 8/8h 4-12 anos: 4 mg/dose 8/8h >12 anos: 8mg/dose 8/8 h EV: Crianças >3 anos 0,15 mg/kg/dose o Vômitos pós-operatório: EV: Crianças >2anos 0,1-0,15 mg/kg/dose Obs.: Rediluir para 0,08mg/ml de SF ou SG// Infundir em 15 min (ref: 01, 02) Domperidona (Motilium®) Apresentação: Suspensão oral 1 mg/ml Comprimido 10 mg Dose: o VO: 0,25 – 0,4 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h o IM: 0,1-0,2 mg/kg/dose Obs.: Não administrar junto com anti-ácidos ou inibidor H2. Usar antes das refeições (ref: 01, 02) 11 4. ANTI-HISTAMÍNICOS Difenidramina Apresentação: o Ampola 50mg/ml Dose: o 2 a 5 anos: 1 a 2mg/kg/dose EV a cada 6 horas (dose máxima: 50mg) o Adolescentes: 10 a 50mg a cada 2 a 4 horas (dose máxima 400mg/dia) Diluição: pode ser feito em bolus lentamente, em 2 a 5 minutos Intermitente: concentração máxima de 25 a 50mg/ml e não exceder velocidade de 25mg/min (ref: 01e 11) Desloratadina (Desalex®) Apresentação: Xarope 25 mg/5 ml Comprimido 5 mg Dose: o 6-12 meses: 1 mg/dose x1 (2ml) o 1-5 anos: 1,25 mg/dose x1 (2,5ml)o 6-11 anos: 2,5 mg/dose x1(5ml) o Adolescentes: 5mg/dose x1 (ref: 01) Dexclorfeniramina (Polaramine®/ Histamin®) Apresentação: Solução oral/ Xarope 2 mg/5 ml Comprimido 2 mg Dose: 0,15 mg/kg/dose 12/12h Dose máx: 2-4 mg/dose – 0,3 mg/kg/dia 8/8 ou 12/12hr (ref: 01 e proped) Fexofenadina (Allegra®) Apresentação: Suspensão oral 6 mg/ml Cápsulas 30 e 60 mg Comprimido 120 e 160 mg Dose: o 6 meses a 2 anos: 15mg/dose 12/12 horas o 2-11 anos – 30 mg/dose 1 x ou 12/12 h o Adolescente: 60mg 12/12 horas Obs.: evitar em menores de 6 meses (ref: 01) Hidroxizina (Hixizine®/ Prurizin®) Apresentação: Solução oral/ Xarope 10 mg/5ml Comprimido 10 e 25 mg Dose: 2 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h o 0-2 anos: 0,5 mg/kg/dose 6/6h o 2-6 anos: 25-50 mg/dia 6/6 ou 12/12h o 6-12 anos: 50-100 mg/dia 6/6ou 12/12h Obs.: EC: sonolência – durante o dia optar por anti-histamínicos de 2ª geração (desloratadina/ loratadina/ fexofenadina) (ref: 01 e 02) 12 Loratadina Apresentação: Solução oral 5 mg/5ml Comprimido 10 mg Dose: o < 2 anos: evitar – 2,5 mg (2,5ml) x1 o 2-5 anos: 5 ml x1 o > 6 anos ou 30 kg: 10 ml x1 (ref: 01 e 02) Prometazina (Fenergan®) Apresentação: Comprimido 25 mg Ampola 25 mg/ml (IM) Dose: o VO 0,1 mg/kg/dose 6/6h durante o dia e 0.5mg/kg antes de dormir o IM: 0.5mg/kg/dose na anafilaxia Dose máx: 1 mg/kg/dia 6/6h (ref: 01 e 09) Ciproeptadina (Periatin®; Cobavital®; Apevitin BC®) Apresentação: Xarope 2 mg/5 ml – 4 mg/5ml Comprimido 4 mg Dose: 0,25 mg/kg/dia em 2 doses – Máx: 4-20 mg/dia Obs.: Além de anti-histamínicos é orexígeno (ref: 01 e 02) Ebastina (ebastel®) Apresentação: Solução 1mg/ml Comprimido 10 mg Dose: 2-5anos: 2,5ml 1 vez ao dia o 6-11 anos: 5ml 1 vez ao dia o >12 anos: 10ml 1 vez ao dia ou comprimido Se rinite alérgica: 20mg 1 vez ao dia (ref: 01 e 02) Levocetirizina (zina® e zyxem®) Apresentação:Comprimido 5 mg e gotas 5mg/ml Dose: o 6m-5 anos – 1,25mg 1 vez ao dia o 5-11 anos – 2,5mg 1 vez ao dia o adolescentes e adultos 5mg 1 vez ao dia (ref: 01 e 02) 5. SINTOMÁTICOS – GRIPE / RESFRIADO Mucolíticos/ Expectorantes Acetilcisteína (Fluimucil®) Apresentação: Xarope pediátrico: 100mg/5ml Xarope adulto: 200mg/5ml 13 Envelope: 100, 200 e 600 mg Ampola: 300 mg/3 ml Dose: o VO: 15 mg/kg/dia 8/8h o Nebulização: 0,2 ml/kg/dose até 6/6hr Não diluir ou diluir em igual volume de SF o Intoxicação por paracetamol: VO: 140 mg/kg seguida de 17 doses de 70 mg/kg 4/4h EV: 150 mg/kg em 60 min + 50 mg/kg em 4hr +100 mg/kg em 16 hr o Íleo meconial: enema com 1-10 ampolas (0,6-3g) 3 a 6x/dia Obs.: Odor forte durante a nebulização (ref: 01 e 02) Bromexina (bisolvon®) Apresentação: xarope 0,8 e 1,6mg/ml /// solução gotas 2mg/ml Dose: o Gotas < 2 anos – 10gotas 8/8 horas 2-6 – 20 gotas 8/8 6-12 – 30 gotas 8/8 horas > 12 anos – 60 gotas – 4 ml – 8/8 horas o Inalação: <2 anos 5gotas 12/12h 2-6 anos : 10 gotas 12/12 horas 6-12 anos: 15 gotas 12/12 horas >12 anos: 30 gotas 12/12 anos o Xarope: < 2 anos – 1,25ml 8/8 horas 2-6 – 2,5ml 8/8 6-12 – 5ml 8/8 horas (ref 09 e 11) Carbocisteína (mucolitic®) Apresentação: xarope 50ml /// solução gotas 50mg/ml // envelope 250mg Dose: o Gotas 1-5 anos – 2gotas/kg 8/8 horas – 2,5ml de 8/8 horas 6-12 – 5ml 8/8 horas (ref 09 e 11) Guaco® Xarope Apresentação: frasco 120 ml Dose: o 2-5 anos: 2,5 ml 2x/dia o > 5 anos: 2,5 ml 3x/dia o Adultos: 5 ml 3x/dia (ref 09 e 11) Dexclorfeniramina + betametasona (Koide D®) Apresentação: frasco 120 ml (2mg + 0.25mg/5ml) 14 Dose: o 2-6 anos: 1,25 a 2,5 ml, 3 vezes por dia, o 6-12 anos: 2,5 ml 3x/dia o >12 anos e Adultos: 10 ml 3-4x/dia (ref 09 e 11) Hedera Helix (torante®) Apresentação: xarope 15mg/ml Dose: o 1-4 anos: 2,5 ml, 3 vezes por dia, o 6-12 anos: 5 ml 3x/dia o >12 anos e adultos: 5-7,5ml 3-4x/dia (ref 09 e 11) Dopropizina (Notuss®; Vibral®) Apresentação: xarope 1,5mg/ml e 3mg/ml Dose: o 2-3 anos: 2,5 – 5 ml, 4 vezes por dia, o >3 anos: 10 ml 4x/dia o >12 anos e Adultos (3mg/ml): 10 ml 3-4x/dia (ref 09 e 11) Ambroxol (mucosolvan®) Apresentação: xarope 15mg/5ml e 30mg/5ml e gotas 7,5mg/ml Dose: o <2anos: 2,5 ml, 2 vezes por dia, o 2-5 anos: 2,5 ml 3x/dia o 6-12 anos : 5 ml 3x/dia o 0.5mg/kg/dose 3x ao dia (ref 09 e 11) Efedrina (teutoss®) Apresentação: xarope 1mg/ml Dose: o Crianças: 5ml 4/4 horas o >12 anos e Adultos: 10 ml 6x/dia (ref 09 e 11) Terbutalina (bricanyl®) Apresentação: xarope 0.3mg/ml Dose: o 0,25ml/kg/dose 3 vezes ao dia. o Adultos 10-15 ml 3 vezes ao dia (ref 09 e 11) Oxomemazina (Expec®) Apresentação: xarope 2mg/5ml Dose: 15 o 2-6 anos: 5ml, 3-4 vezes por dia, o 6-12 anos: 5ml 4-6x/dia o >12 anos e Adultos: 5 ml 6x/dia (ref 09 e 11) Dexclorfeniramina + pseudoefedrina (Expectamin®) Apresentação: 2mg + 20mg/5ml) Dose: o 2-6 anos: 1,25 a 2,5 ml, 3-4 vezes por dia, o 6-12 anos: 2,5-5 ml 3x/dia o >12 anos e Adultos: 5-10 ml 3-4x/dia (ref 09 e 11) 6. TÓPICOS NASAIS Corticóides Beclometasona (Beclosol®; Clenil®) Apresentação: 50µg/ jato Dose: 6-12 anos: 1-2 jatos por narina/dose 12/12 horas (ref 01) Budesonida (Budesonid®; Noex®) Apresentação: 32 -50-64-100µg/dose Dose: maiores de 6 anos: 1 jato por narina/dose 12/12horas (ref 01) Fluticasona (avamys®) Apresentação: 50µg/jato Dose: maiores de 4 anos: 1 spray/narina/dose de 12/12 horas ou 24/24horas (ref 01) Mometasona (Nasonex®) Apresentação: spray nasal Dose: o 2-11 anos: 1 jato/narina 1x/dia o Maiores de 12 anos: 2 jatos/ narina/dia (ref 01) 7. BRONCODILATADORES/ DROGAS PARA ASMA Salbutamol (Aerolin®) Apresentação: Xarope 2 mg/ 5ml Comprimido 1 e 4 mg Spray 100 µg/ jato Ampola 0,5 mg/ml Solução p/ nebulização 5 mg/ml 16 Aerolin nebules 2,5 mg/ 2,5ml (embalagem com 10 e 20 ampolas) Dose: o Nebulização: 0,15 mg/kg (min 2,5 mg) a cada 20 min 3x; após 0,15-0,3 mg/kg a cada 1-4 h – 0,5 mg/kg/h em nebulização contínua (máx 10 mg) o Spray: 4-8 jatos /dose o VO: <6 anos: 0,1-0,2 mg/kg/dose 0,25 – 0,5 ml/kg/dose 8/8hs Max. 12 mg/dia (10 ml 8/8hrs) 6 – 12 anos: 2 mg/dose x3 – 4 max. 24 mg/dia o SC: 5 mg/kg/dose 2x o EV (CTI): Ataque: 10 mcg/kg/min por 10 min Após ataque 0,2 mcg/kg/min – aumentar 0,1 mcg/kg/min a cada 20 – 30 min até no (max. 0,6 – 0,8 mcg/kg/min) (ref 01 e 02) Fenoterol (Berotec®) Apresentação: Gotas 5mg/ml (0,25mg/gota) Spray 100 e 200 mcg/jato Xarope Ped. 1,25mg/5ml Xarope Adulto 2,5mg/5ml Dose: o VO: 0,8 ml x kg x dose ou 0,2 ml/kg/dose x3-4 o Spray: 1-2 jatos até 4/4hrs o Nebulização: 1gt/3kg/dose (0,15 mg/kg/dose) (Máx. 10 gotas por dose OU peso x 0,6) (ref 01 e 02) Terbutalina (Bricanyl®) Apresentação: Xarope 1,5 mg/5ml Ampola 0,5mg/1ml Dose: o VO: 0,25 ml/kg/dose ou 0,05 mg/kg/dose 3x/dia o Inalatório: 1gt/3kg/dose x4 – 12 – Max. 10gts/dose o SC: 0,005 – 0,01 mg/kg/dose – Max 0,4mg/dose o EV continua (CTI): 10 mcg/kg em 10 min (bolus),após 0,2 a 0,5 mcg/kg/min aumentando 0,1 – 0,2 mcg/kg/min a cada 20-30 min Se preciso até 8 mcg/kg/min. (ref 01 e 02) Formoterol Associação com Budesonida: Alenia® / Symbicort® Apresentação: cápsulas e spray de 6 e 12mcg/jato Dose: Inalatório 1 Jato de 12/12h. (ref 01 e 02) 17 Salmeterol Associação com Fluticasona: Seretide® Apresentação: Capsulas e Spray de 25 e 50 mcg/jato Dose: Inalatorio: 1 jato de 12/12hrs (ref 01 e 02) Montelucaste(Singulair®; Montelair®) Apresentação: Comprimido de 4, 5 e 10 mg Sachê 4mg Dose: 1 – 5 anos: 4mg 1x ao dia 6 – 14 anos: 5 mg 1x ao dia (ref 01 e 02) Brometo de Ipratrópio (Atrovent®) Apresentação: Spray 20mcg/jato Gotas 0,25 mg/ml (12 mcg/gt) Dose: Até 20 gotas dose x 6 -8 ou 4 jatos 4 – 6x (ref 01 e 02) 8. ANTIBIÓTICOS Ácido nalidíxico Apresentação: suspensão oral 250mg/5ml Comprimido 500mg Dose: ITU - VO: 50-55 mg/kg/dia 6/6 horas (Max 1000mg/dose) Profilaxia 30mg/kg/dia 12/12 horas Obs: contraindicado para menores de 3 meses e crise convulsiva (ref 02) Amicacina Apresentação: ampola 100mg/2ml e 500mg/2ml Dose: 15-25mg/kg/dia de 1-3x ao dia Obs: diluição mínima 6mg/ml – nefrotóxica e ototóxica (ref 02) Amoxicilina Apresentação: solução oral 250mg/5ml Comprimido 500mg BD: solução oral 400mg/5ml comp 875mg Dose: VO 50-100mg/kg/dia 8/8 horas ou 12/12 horas (BD) (ref 02) 18 Amoxicilina + Clavulanato Apresentação: solução oral 250 + 62.5mg/5ml Comprimido 500 + 125mg BD: solução 400+57mg/5ml / cp 875 +125mg Dose: VO – 50-90mg/kg/dia 8/8 hs ou 12/12 hs (BD) EV – 25mg/kg/dose de 12/12 horas ou 8/8 horas Obs: diluir 10mg/ml SF 0.9% e correr em 30 min (ref 02) Ampicilina Apresentação: Suspensão oral 250 mg/5ml Comprimido 500 e 1000 g Ampola 100 mg/10ml e 500 mg/5ml Dose: o VO: <20 kg – 50-100 mg/kg/dia 6/6h o EV: 100-200 mg/kg/dia 6/6h por 7-10 dias Dose máx: 12g/dia – 2g/dose Obs.: diluir 100 mg/ml em SF (ref 02) Ampicilina + Sulbactam Apresentação: ampola 2000 + 1000 mg/20ml 1000 + 500 mg/10 ml Dose: 50-100 mg/kg/dia 6/6h o EV - neonatal: <37 sem: 0-7dias 75mg/kg/dia 12/12h >7 dias 150 mg/kg/dia 12/12h > ou = 37 sem: 0-7dias 75mg/kg/dia 12/12h >7 dias 150 mg/kg/dia 8/8h Obs.: Rediluir para 45 mg/ml em AD ou SF e infundir em 30 minutos (ref 02) Azitromicina Apresentação: Suspensão oral 200 mg/5ml Comprimido 250, 500 e 1000 mg Dose: o VO: 5 mg/kg/dia 1x/dia 3 dias para faringite e 5 dias para otite e sinusite No 1° dia 10 mg/kg/dia / / Dose máx: 500 mg/dia * Coqueluche: 10 mg/kg/dia 1x/dia por 5 dias – 1° escolha em <6meses (ref 02) Cefalotina Apresentação: Ampola 100 mg/10ml Dose: o EV: 80-160 mg/kg/dia 4/4 ou 6/6h – Dose máx 12g/dia Obs.: Diluir para 100 mg/ml (ref 02) 19 Cefazolina Apresentação: Ampola 1000 mg/10ml Dose: o EV: 40-100 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h *50 mg/kg/dia de 8/8h – Dose máx 6g/dia Obs.: Diluir para 50-100 mg/ml em SF ou AD (ref 02) Cefalexina Apresentação: Suspensão oral 250 mg/5ml Comprimido 500 mg Dose: VO: 50-100 mg 6/6h por 7 dias (ref 02) Cefaclor Apresentação: Suspensão oral 250 mg/5ml e 375 mg/5ml Comprimido 250 e 500 mg Dose: VO: 20-40 mg/kg/dia 8/8h ( máx 500 mg/dose ou 2g/dia) * AF, AP e LP: 12/12h (ref 02) Cefuroxima Apresentação: Suspensão oral 250 mg/5ml Comprimido 250 e 500 mg Ampola 750 mg/8ml Dose: o VO: 15-30 mg/kg/dia 12/12h o EV: PNM: 75-150 mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h Meningite: 240-300 mg/kg/dia 12/12h Obs.: diluir 100 mg/ml (ref 02) Cefotaxima Apresentação: Ampola 500 mg/2ml // 1000 mg/10ml Dose: o EV: 50-100 mg/kg/dia de 6/6 ou 8/8hr – Dose máx: 12g/dia PNM: 150 a 200 mg/kg/dia Sepse/meningite: até 300 mg/kg/dia 6/6h Obs: diluir para 200 mg/ml com AD E rediluir 40 mg/ml (ref 02) Ceftriaxone Apresentação: Ampola 1000 mg/10 ml; 500 mg/ 5ml; 500 mg/2ml IM – 250 mg Dose: o EV: 50-100 mg/kg/dia 12/12h ou 24/24h - Dose máx 4g/dia o OMA: 50 mg/kg IM dose única Obs.: Rediluir para 40 mg/ml Se IM com apresentação EV- diluir com lidocaína a 1% sem vasoconstritor para 350 mg/ml 20 (ref 02) Cefepima Apresentação: Ampola 500mg; 1000 mg; 2000 mg em 10 ml Dose: o EV: 50 mg/kg/dose 8/8 ou 12/12h – dose máx 2g/dia o Neutropenia febril: 150 mg/kg/dia 8/8h o RN: A termo e PT >28d: 50 mg/kg/dose 12/12h A termo e PT <28d: 30 mg/kg/dose 12/12h Obs.: Rediluir para 40 mg/ml em SG ou SF e infundir em 30 min (ref 02) Ciprofloxacino Apresentação: Comprimido 250 e 500 mg Frasco EV 200 mg/100 ml e 400 mg/200ml Dose: o VO: 20-30 mg/kg/dia 12/12h – Dose máx 1500 mg/dia o EV: 20-30 mg/kg/dia 12/12h – Dose máx 800 mg/dia o RN: 7-40 mg/kg/dia 12/12h Obs.: não rediluir (ref 02) Claritromicina Apresentação: Suspensão oral 125 mg/5ml e 250 mg/5ml Comprimido 250 e 500 mg Ampola 500 mg/10 ml Dose: o EV e VO: 15 mg/kg/dia 12/12h por 7-14 dias – dose máx 1g/dia Obs.: Rediluir para 2 mg/ml e infundir em 60 minutos (ref 02) Clindamicina Apresentação: Comprimido 150 e 300mg Ampola 300 mg/2ml e 600 mg/4ml Dose: o VO: 10-30 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h – Dose máx 2000 mg/dia o EV: 25-40 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h – Dose máx 4800 mg/dia o RN: 5 -7,5 mg/kg/dose a termo 0-7d – 12/12h >7d – 8/8h Obs.: Rediluir para 6 mg/ml e infundir em 30-60min (ref 02) Eritromicina Apresentação: Suspensão oral 125mg/5ml e 250 mg/5ml Comprimido 250 e 500 mg Ampola 1000 mg Dose: o VO: 40-50 mg/kg/dia 6/6h (estearato e estolato*) o EV: 15-20 mg;kg/dia 6/6hr (lactobionato) (Máx: 500 mg 6/6h) Obs.: Coqueluche/ PNM atípica 14 dias 21 (ref 02) Gentamicina Apresentação: Ampola 20mg/ml; 60 mg/15ml; 80 mg/2ml Dose: o EV e IM: 6-7,5mg/kg/dia 8/8 a 24/24h o RN: ver capítulo neo Obs.: Rediluir para 10 mg/ml e infundir em 30 min (ref 02) Linezolida Apresentação: Bolsa 600mg/300ml Dose: o EV: 10 mg/kg/dose 12/12h RNT a <5 anos: 8/8h RNPT <8 dias: 12/12h Obs.: Não rediluir; Infundir em 30-120 min (ref 02) Meropenem Apresentação: Ampola 500 mg/10ml; 1g/20ml Dose: o EV: 20 mg/kg/dose 8/8h – Dose máx: 6g/dia RN < OU = 32 sem e < 14d: 12/12H Meningite: 40 mg/kg/dose 8/8h Pseudomonas e Infecções graves: 40 mg/kg/dose 8/8h Obs.: Rediluir para 30 mg/ml e infundir em 30 min (ref 02) Metronidazol Apresentação: Suspensão oral 200 mg/5ml Comprimido 250 e 400 mg Bolsa flexível 500 mg/100ml Dose: o VO: 10 mg/kg/dose 8/8h – Dose máx 4g/dia o EV: 7,5 mg/kg/dose 8/8h Obs.: Não rediluir; Infundir em 1 hora (ref 02) Nitrofurantoína Apresentação: Suspensão oral 25 mg/5ml Comprimido 100 mg Dose: VO: 5-7 mg/kg/dia 6/6h – Dose máx 100 mg 6/6h o Profilaxia para ITU: 1-2 mg/kg/dia Obs.: Não usar se Clearence < ou = 40 (ref 02) Oxacilina Apresentação: Ampola 500 mg/ 5ml Dose: EV: 150-200 mg/kg/dia 6/6 h – Dose máx: 6g/dia OU 1g/dose Obs.: Rediluir para 25 mg/ml de SF 0,9% e correr em pelo menos 10 min (ref 02) 22Polimixina B Apresentação: Ampola 500000 UI/ 10 ml de AD Dose: 25000 – 40000 UI/kg/dia 12/12h Obs.: Diluição 500000 UI + 500 ml de SG 5%/ 1000 UI/ml Infundir em 60-90 min (ref 02) Penicilina G cristalina Apresentação: Ampola 5000000UI/10ml Dose: EV: 100000 a 300000 UI/kg/dia 6/6h ou 4/4h – Dose máx 400000 UI/kg/dia o PNM: 200000 UI/kg/dia 6/6h por 7-10 dias o Sífilis congênita: 50000 UI/kg/dose 12/12h até 7 dias e após 8/8h por 10 dias Obs.: Rediluir para 50000 UI/ml de SG ou SF e infundir em 30 min (ref 02) Penicilina G Procaína Apresentação: Frasco-ampola 300000 + 1000000 UI Dose: IM: 50000 UI/kg/dia x1 por 10-14 dias – Dose máx 1200000 em crianças e 4800000 em adultos (ref 02) Penicilina G Benzatina Apresentação: Ampola 600000 UI/4ml; 1200000 UI/4ml Dose: o <20 kg: 300000 – 600000 UI IM o >20 kg: 1200000 – 2400000 UI IM o Faringite/impetigo: 25-50000 UI/kg DU (ref 02) Penicilina V Apresentação: Solução oral 400000UI/5ml Comprimido 500000UI Dose: 40-80 mil UI/kg/fia 8/8h o Anemia falciforme: <15 kg: 2,5 ml 12/12h 15-25 kg: 5 ml 12/12h >25 kg: 10 ml 12/12h (ref 02) Piperacilina + Tazobactam Apresentação: Ampola 4000 + 500 mg/20 ml AD; 2000 + 250 mg/10ml AD Dose: EV ou IM: 200-300 mg/kg/dia 4/4 ou 6/6h – dose máx 500 mg/kg ou 24g/dia Obs.: Rediluir para 20 mg/ml a 50 mg/ml (ref 02) Sulfametoxazol + Trimetoprim (bactrin®) Apresentação: Suspensão oral 200 + 40 mg/5ml Comprimido 400 +80 mg/ 800 + 160 mg Ampola 400+ 80 mg/5ml Dose: 23 o VO: 40+8 mg/kg/dia 12/12h = 1 ml/kg/dia 12/12h o EV: 40+8 a 50+10 mg/kg/dia 6/6 a 12/12h – Dose máx: 800+160 mg 12/12h o ITU: 7-14 dia o Bronquite: 10-14 dias o Otites: 7-10 dias o Shigelose: 5 dias Obs.: uso EV – rediluir para 25 ml de SG 5% cada ml do ATB e correr em 60-90 min; VO tomar longe das refeições (ref 01 e 02) Teicoplanina Apresentação: Ampola 200 mg/3ml e 400 mg/3 ml Dose: EV: 10 mg/kg/dose 12/12h por 3 doses e após 24/24 h Obs.: Rediluir para 10 mg/ml e infundir em 30 minutos (ref 02) Vancomicina Apresentação: Ampola 500 mg/10ml Dose: 40 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h – Dose máx: 1g/dose o Meningoencefalite: 15 mg/kg/dose 6/6h Obs.: Rediluir para 5 mg/ml em SF ou SG e infundir em 1hr (ref 02) 9. ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS Anfotericina B convencional Apresentação: Ampola 50 mg/10 ml Dose: Inicial: 0,5 mg/kg/dia (RN até 0,25 mg/kg); aumentando progressivamente (0,25 mg/kg/dia) até 1 mg/kg/dia o Não ultrapassar 1,5 mg/kg/dia Obs.: Infundir em 4-6 horas; se possível infundir com lipídeos 10 ou 20%. Rediluir em SG 5% ou 10% para 0,1 mg/ml (AVP) a 0,2 mg/ml (AVC). Infundir pela manhã (ref 02) Anfotericina B lipossomal Apresentação: Ampola 50 mg + 12 ml AD Dose: 3 mg/kg/dia por 7-10 dias Obs.:Dissolver em 12 ml de AD e rediluir com 0,2 mg/ml de SG 5%. Infundir em 30-60 min (ref 02) Fluconazol Apresentação: Cápsula 150 mg Frasco–infusão 200 mg/100ml Dose: o Candidíase sistêmica: 6-11 mg/kg/dia 21/21h o Sepse fúngica: 12 mg/kg/dia 24/24h por 14-21 dias o Dose profilática: <1000g: 3mg/kg/dose 72/72hs Obs.: Infundir em 2 h; Velocidade 200mg/h (ref 02) 24 Griseofulvina Apresentação: Comprimido 500 mg Dose: 20-25 mg/kg/dia dose única após o almoço por 60-90 dias Obs.: Se Kerion Celsi associar prednisona 1 mg/kg/dia por 7 dias; Evitar sol durante o tratamento (ref 02) Nistatina Apresentação: Suspensão oral 100000 UI/ml Dose: o RNPT: 0,5 ml em cada canto da boca de 6/6h o RNT/ lactentes: 1 ml em cada canto da boca de 6/6h o Crianças maiores: 1,5 ml em cada canto da boca de 6/6h (ref 02) 10. ANTIVIRAIS Aciclovir Apresentação: Comprimido 200 e 400 mg Frasco ampola 250 mg+ 10 ml AD Creme tópico Pomada oftálmica Dose: o Herpes simples neonatal: RNPT: 20 mg/kg/dia 8/8h por 14-21 dias – obs: No HRMS 20 mg/kg/dose 8/8h RNT: 30-50 mg/kg/dia 8/8h por 14-21 dias o Varicela (Iniciar até 48h do surgimento): 80 mg/kg/dia 6/6hpor 4-6 dias o Profilaxia para Varicela em Imunossuprimido: 40 mg/ kg/ dia 6/6h do 9° ao 14° dia do contato o Herper-zoster: <1 ano: 10 mg/kg/dose 8/8h >1 ano: 1500 mg/m²/dia 8/8h EV por 7-10 dias Obs.: Superfície corpórea em m²: [(peso x 4)+7] / (peso+90) Rediluir 7 mg/ml em SG 5% ou SF 0,9%; Infundir em 1 hora (ref 02) Ganciclovir Apresentação: Cápsulas 250 mg Frasco- Ampola 500mg/10ml Dose: o RN 6 mg/kg/dose 12/12hr por 6 semanas o Crianças 7,5 mg/kg/dia 8/8h por 14 dias Obs.: Diluir para 10 mg/ml e infundir em 1h (ref 02) Oseltamivir Apresentação: Cápsulas 30,45 e 75 mg Dose: iniciar tratamento no 2° dia de sintomas o <3 meses: 12 mg/dose 12/12hr por 5 dias o 3-5 meses: 20 mg/dose 12/12hr por 5 dias o 6-11 meses: 25 mg/dose 12/12hr por 5 dias o 10-15 kg: 30 mg/dose 12/12hr por 5 dias o 15-23 kg: 45 mg/dose 12/12hr por 5 dias o 23-40 kg: 60 mg/dose 12/12hr por 5 dias 25 o >40 kg: 75 mg/dose 12/12hr por 5 dias Obs.: Se possível evitar em menores de 1 ano (ref 02) 11. ANTIPARASITÁRIOS Albendazol Apresentação: Suspensão oral 400mg/10ml Comprimido 200 e 400mg Dose: 400mg/dose por 3-5 dias (para > 2 anos) (ref 02) Ivermectina Apresentação: Comprimido 6 mg Dose: 150-400µg/kg em Dose única Repetir após 14 dias o 15-25 kg: 0,5 cp o 26-44 kg: 1 cp o 50-64 kg: 2 cp o > 65 kg: 2,5 cp Obs.: Para escabiose, pediculose e larva migrans (ref 02) Mebendazol Apresentação: Suspensão oral 100 mg/5ml Comprimido 100 mg Dose: 100 mg 12/12h por 3 dias OU 500 mg 1x/dia por 3-5 dias (melhor) Obs.: Associação com Tiabendazol (100 mg+166mg) (ref 02) Metronidazol (VER ATBS) Nitazoxanida (Annita®) Apresentação: Suspensão oral 20 mg/ml Comprimido 500 mg Dose: >12 meses: 7,5 mg/kg/dose 12/12h por 3 dias >12 anos: 500 mg/dose (1cp) 12/12hr por 3 dias Obs.: Altera cor da urina, dor abdominal e aumenta transaminases (ref 02) Pirantel (Ascarical®) Apresentação: Suspensão oral 250 mg/ 15ml Comprimido 250 mg Dose: 10 mg/ kg (Max 1g) em dose única Obs.: para Oxiuríase (Enterobiase) repetir em 14 dias 2° linha para Ascaridíase (ref 02) Pirvínio (Pyr-Pam®/ Pyrverm®) Apresentação: Suspensão oral 10 mg/ml Comprimido 100 mg Dose: DU em jejum de 10 mg/kg (1ml/kg) Max 600 mg Obs.: Tratar os familiares e repetir em 2-3 semanas 26 Para Oxiuriase (ref 02) Praziquantel (Cestox®) Apresentação: Comprimido 150 e 500 mg Dose: o >2 anos: 10-15 mg/kg (Dose única ou divido em 2-3) o Teníase: 2-6 anos: 150 mg 6-12 anos: 300 mg Obs.: 1° escolha na teníase e cisticercose (ref 02) Secnidazol Apresentação: Suspensão oral 150 mg/ 5ml Comprimido 500 e 1000 mg Dose: o Amebíase, giardíase e tricomoníase: 50 mg/kg (Max 2g) em dose única o Amebíase hepática: 30 mg/kg/dia divido em 3x por 5-7 dias (máx 1500mg/dia) (ref 02) Tiabendazol Apresentação: Comprimido 500 mg Pomada Dose: 25-50 mg/kg/dia dividido em 1-2 dose por 2-3 dias (máx 3g/dia) -> repetir em 7-14 dias Obs.: para larva migrans pode usar pomada ou loção a 5% 4-6x/dia por 5dias (ref 02) 12. DIURÉTICOS Hidroclorotiazida Apresentação: Comprimido 25 e 50 mg Dose: o <6meses: 2-4 mg/kg/dia 12/12h (máx 37,5 mg/dia) o > 6 meses: 2 mg /kg/dia 12/12h (máx 200 mg/dia) (ref 01) Furosemida Apresentação: Comprimido 40 mg Ampola 10mg/ml Dose: 1-2 mg/kg/dose 1-4x/dia Obs.: EV sem diluir ou diluir 1mg/ml (ref 01) Espironolactona (Aldactone®) Apresentação: Comprimido25, 50 e 100 mg Dose: 1-3 mg/kg/dia 1-2x/dia (máx 3,3 mg/kg/dia – 100mg) (ref 01) 27 13. CORTICÓIDES Hidrocortisona (hidrosone®; Solu-cortef®) Apresentação: Ampola 100mg + 5ml AD 500mg + 5ml AD Dose: o Dose fisiológica: 0,5-0,75 mg/kg/dia 6/6h o Asma grave: Ataque: 4-10 mg/kg/dose (máx 250mg) Manutenção: 2 mg/kg/dose 6/6h o Anti-inflamatório/ imunossupressão: 1-5mg/kg/dia 12/12h o Choque: 10mg/kg/dose ataque (máx 200mg) seguido de 100mg/m²/dia a cada 6 horas (Max 50mg/dose) por no mínimo 5 dias ou até suspensão das drogas vasoativas. o Bolus: diluir a dose em SF 0.9% concentração de 50mg/ml em 3-5 minutos. o Pode fazer IM, reconstituir o pó para 2ml de diluente. (ref 01 e 02) Dexametasona (decadron®) Apresentação: Solução oral 0,5 mg/5ml Comprimido 0,5-0,75 mg=4mg Ampola 10mg/2,5ml = 4mg/ml 2mg/ml (4mg/ml+9ml AD) 1ml=0,4 mg Colírio 1mg/ml Dose: 0,5-2 mg/kg/dia 12/12h (4-24h antes de extubar e manter por 3-6 doses após) o RN: 0,25 mg/kg/dose 8/8h o Meningite: 0.15mg/kg/dose de 6/6 horas nos 4 primeiros dias de tratamento o Edema de glote / laringite: 0.6mg/kg/dose ataque e após 0.15mg/kg/dose manutenção Obs.: EV acima de 10 mg diluir em SG 5% ou SF e correr em 30 min; dose menores correr em bolus. (ref 01 e 02) Metilprednisolona (solumedrol®; solupred®) Apresentação: Ampola 125 mg/2ml 500 mg/8ml Dose: o Asma grave: 1 mg/kg/dose 6/6h nos primeiros 2 dias e após 1-2 mg/kg/dia 12/12h o Dose fisiológica: 0,1-0,2 mg/kg/dia o Pulsoterapia: 15-30mg/kg/dia 1 x ao dia durante 3 dias. Obs.: Diluir a 2,5 mg/ml (ref 01 e 02) Prednisolona (Predsim®; Prelone®) Apresentação: Solução oral 15mg/5ml Comprimido 5 e 20 mg Dose: o Asma/antiinflamatório: 1- 2 mg/kg/dia em dose única diária (máximo de 60mg) (ref 01) Prednisona (meticortem®) Apresentação: Comprimido 5 e 20 mg Dose: 28 o Asma = prednisolona o Antiinflamatória/imunossupressão: 0,1-2 mg/kg/dia 1-4x/dia (ref 01) Betametasona (celestone®) Apresentação: Comprimido 0,5, 2 mg, gotas 0.5mg/ml, elixir 0.5mg/5ml Dose: o 0,017 – 0,25mg/kg/dia (ref 09) 14. 14.PROTETORES GÁSTRICOS Omeprazol • Apresentação: ampola 40mg + 10ml Cápsula 10mg/20mg/40mg Losec-mups 10, 20 e 40mg • Dose: 0.7-3,5 mg/kg/dose 12/12 ou 24/24 horas Max 40mg/dia. • Obs: EV em bolus, sem diluição, em 2-5min (4ml/min) (ref 01) Ranitina • Apresentação: comprimido 150-300mg Ampola 50mg/2ml Suspensão oral 15mg/ml • Dose: EV 2-4mg/kg/dia 6/6 horas ou 8/8 horas – Max 200mg/dia o VO até 5mg/kg/dose – Max 300mg/dia • Obs: diluir em 20ml de SF 0.9%, concentração 2,5mg/ml, velocidade 4ml/min (ref 01) Sucralfato (Sucralfilm®) • Apresentação: comprimido 1g Flaconete 2g/10ml • Dose: esofagite: <6anos: 0.5g 6/6 horas // >6 anos 1g 6/6 horas Ulcera duodenal 1g 6/6 horas // manutenção 1g à noite por 4 semanas Profilaxia de ulcera duodenal 1g 12/12 horas (ref 01) 15. LAXANTES Glicerina (Glicerol®) Apresentação: Supositório 0,7-1,7 g Enema 120 mg/ml (6,12 e 25%) Dose: 1 uso em situações agudas o Enema a 12%: 10-20ml/kg por vez o RN: 0,5 a 2ml/kg (ref 02) 29 Lactulose (Lactulona®) Apresentação: Xarope 667 mg/ml Dose: 0,3-2 ml/kg/dia em 1-2 tomadas (ref 02) Óleo mineral Apresentação: Frasco de 100ml Dose: 5-20 ml/dose 1-2x/dia (ref 02) Polietilenoglicol (PEG) 4000 Manipular sachês de 5-15g Dose: 0.5mg/kg/dia (ref 15) Sorbitol + laurilssulfato de sódio (minilax®) Apresentação: supositório de 6.5g Dose: 1 bisnaga quando necessário (ref 01) 16. PROBIÓTICOS/ANTIDIARREICOS Bacillus cereus (Biovicerin®) Apresentação: flaconete 5ml Dose:5ml 2x/dia (ref 02) Saccharomyces boulardii (Floratil®) Apresentação: Sache 200 mg Cápsula 100-200-250 mg Dose: 100-200 mg 2x/dia 2-5dias (ref 02) Saccharomyces cerivisiae (Florax®) Apresentação: Flaconete 5ml Dose: 5 ml 2x/dia 2-3 dias (ref 02) 17. ANTICONVULSIVANTES Ácido Valpróico (Valproato de sódio; depakene®; depakote®) Apresentação: Xarope 250 mg/5ml Cápsulas 250 e 500 mg Dose: 15-60 mg/kg/dia 8/8 e 12/12h (máx 100 mg/kg/dia) (ref 01) 30 Baclofeno Apresentação: comprimido 10mg Dose o < 2 anos: 10 a 20mg divididos a cada 8h; titular dose a cada 3 dias em incrementos de 5 a 15mg/dia até o máximo de 40mg/dia; o 2 a 7 anos: de 20 a 30mg/dia divididos de 8 em 8h; titular dose a cada 3 dias em incrementos de 05 a 15mg/dia até o máximo de 60mg/dia o > 8 anos: 30 a 40mg/dia a cada 8h; titular dose como nas outras faixas etárias até o máximo de 120mg/dia (ref 01) Biperideno Apresentação: comprimido 2mg; comp lib lenta 4mg; amp 5mg/ml Dose: IM: 0.04mg//kg/dose até de 6/6 horas. EV: 1-2 mg/kg/dose Adolescente: VO iniciar com 1mg 2 x ao dia / manutenção 3-16mg/dia em 6/6 ou 8/8 horas. (ref 01) Carbamazepina (Tegretol®) Apresentação: Xarope 100mg/5ml Comprimido 200 e 400 mg Dose: até 20 kg: 10-20mg/kg/dia 2-3x/dia Máximo: até 1 ano 100-200mg/dia // 1-5 anos 200-400mg/dia // 6-10 400 a 600mg/dia // 11-15 600- 1000mg/dia Obs.: Nível sérico – colher antes da próxima dose; Para efeito anticonvulsivante: 4-12 µg/ml (ref 01) Clonazepam (Rivotril®) Apresentação: Gotas 2,5 mg/ml (1 gota = 0,125mg) Comprimidos 0,25 (sublingual) - 0,5 -2 mg Dose: inicial: 0.01-0.03mg/kg/dia de 8/8 horas ou 12/12 horas o manutenção: 0,1-0,2 mg/kg/dia 8/8h (máx 0,3 mg/kg/dia) Adultos: 2-4 mg/dia (ref 01) Diazepam (Valium®) Apresentação: Comprimido 5 e 10 mg / gotas 3mg/ml Ampola 10 mg/2ml Dose: Emergência (crise) o EV: 0,1-0,3 mg/kg/dose lento em 3-5min, sem diluir, repetir até 3 vezes a cada 15 min o Retal: 0,5 mg/kg/dose (Introduzir sonda 5 cm) o VO: 0,2-1 mg/kg/dia Relaxamento/sedação/ansiedade: 0.05-0.3mg/kg/dose a cada 8 ou 6 horas – dose média 0.1- 0.8mg/kg/dose (ref 01 e 02) Fenitoína (Difenil®; Hidantoína®; Hidantal®) Apresentação: Suspensão oral 100 mg/5ml Comprimido 100 mg Ampola 50 mg/ml 31 Dose: Emergência (Convulsão refratária a benzodiazepínicos) o EV: Neonatos 15-20 mg/kg máx 30mg/kg Crianças: 10-15 mg/kg – máximo 1 g o Manutenção: EV OU VO: 5-10 mg/kg/dia 1-2x/dia (excepcionalmente de 8/8 horas) – Max 300mg/dia Obs.: EV diluir em AD ou SF para 1-10 mg/ml; Infundir em 20-30 min; máx 1 mg/kg/hora (ref 01 e 02) Fenobarbital (Gardenal®) Apresentação: Gotas 40 mg/ml – 1 mg/gota – 4% Ampola 100 mg/ml; 200 mg/ml Comprimido 50 e 100 mg Dose: Emergência o Ataque: 10-20 mg/kg/dose (máx 300 mg/dose) RN: 20-30 mg/kg/dose o Manutenção (12 horas após o ataque): EV: 3-5 mg/kg/dia 1-2x/dia VO: 3-5 mg/kg/dia 1-2x/dia o Hiperbilirrubinemia: 3-8mg/kg/dia em 2-3 doses diárias Obs.: Infusão venosa lenta (máx 1mg/kg/min); lavar equipo com SF (ref 01 e 02) Vigabatrina (Sabril®) Apresentação: Comprimido 500 mg Dose: 50-150 mg/kg/dia (máx 200 mg/kg/dia – 3g/dia) A dose inicial recomendada é de 40 mg/kg/dia. Doses de manutenção recomendadas: o Peso corpóreo: 10 a 15 kg: 1 a 2 comprimidos/dia: 0,5 - 1g/dia o 15 a 30 kg: 2 a 3 comprimidos/dia: 1 - 1,5 g/dia o 30 a 50 kg: 3 a 6 comprimidos/dia: 1,5 - 3 g/dia o >50kg: 4 a 6 comprimidos/dia: 2 – 3 g/dia o Doses acima de 3g/dia devem ser administradas somente em circunstâncias excepcionais com monitorização rigorosa dos eventos adversos. o Monoterapia de espasmos infantis (Síndrome de West): A dose inicial recomendada é de 50 mg/kg/dia. Se necessário, esta dose pode ser fracionada por um período de uma semana alcançando no máximo 150 mg/Kg/dia. (ref: 09) 32 18. MEDICAÇÕES DE USO TÓPICO TÓPICOS ORAIS Hidrocortisona (gingilone®) • Apresentação: pomada • Uso: camada fina sobre a lesão daboca sem esfregar. Não engolir. • Evitar em menores de 6 anos. (ref 02) Prednisolona – associações (colutoide®) • Apresentação: solução • Uso: 5 gotas ou 1 spray até 4 vezes ao dia (ref 02) Procaína – associações (aftine®) • Apresentação: solução • Uso: 5 gotas até 4 vezes ao dia. Não engolir. • Evitar em menores de 6 anos. (ref 02) Triancinolona (Omcilon A Orabase®) • Apresentação: pomada 33 • Uso: camada fina sobre a lesão da boca sem esfregar. (ref 02) Hexamidina + tetracaína (Hexomedine®) • Apresentação: nebulizador • Uso: 3 nebulizações por dose até de 4/4 horas. (ref 02) Extra: Solução para mucosite: 1) Dexclorfeniramina ---------- 5ml 2) Xilocaína ----------------------0.5ml 3) Complexo B ------------------1 amp 4) Nistanina solução oral------5ml • Passar com gaze na cavidade oral. TÓPICOS OTOLÓGICOS Ciprofloxacino (biamotil®; Otofoxin®; Ciloxan®) Apresentação: gotas Uso: 3 gotas no ouvido acometido 2 vezes ao dia (ref 02) Cloranfenicol (otomicina®, ouvidonal®) Apresentação: gotas Uso: 3 gotas no ouvido acometido 3 vezes ao dia (ref 02) Neomicina + polimixina (Otosynalar®; Otosporin) Apresentação: gotas Uso: 3 gotas no ouvido acometido 3-4 vezes ao dia (ref 02) Procaína (Otoloide®) - anestésico Apresentação: gotas Uso: 2 gotas no ouvido acometido 2 vezes ao dia (ref 02) Emolientes de Cerumen Cerumin® Oticerim ® TÓPICOS OFTALMOLÓGICOS Antibióticos Cloranfenicol + vitamina A + AA (Epitezan®; Regencel®; Regenom®) Pomada 34 Uso: 6/6h nos primeiro 3 dias após de 8/8h até 7 dias (ref 02) Tobramicina (Tobrex®; Tobradex®) Pomada Uso: 1 gota em cada olho 6/6h por 7 dias (ref 02) Antialérgicos Emedastina (Emadine®) Colírio 0,05% Uso: 1 gota no olho afetado 2x/dia (ref 02) Cromoglicato (Cromolerg®) Colirio a 2 e 4% Maiores de 4 anos: 1-2 gotas em cada olho 4-6x/dia (ref 02) Lubrificante ocular; Lágrima artificial (Viscotears®; Lacril®; Fresh-tears®; Lacrifilm®; Lacrima plus®; Refresh®) 1 gota em cada olho sempre que necessário (ref 02) Anestésicos Proximetacaína; Oxibuprocaína; Tetracaína 1-2 gotas antes dos procedimentos Início da ação em 15 seg; Duração 15 min (ref 02) Extra: TÓPICOS REGIÃO GENITAL Policresuleno (Proctyl®) Apresentação: pomada e supositório Uso: Lavar a região anal com água e sabão e secar antes de aplicar. Aplicar 3-4x/dia. (ref 02) Óxido de zinco (Hipoglós®; Babymed®) Prescrição para dilatação ocular - realização de fundoscopia: 1) Fenilefrina colírio 10% -------------------- 1ml 2) Tropicamida colírio 1% ------------------- 1 ml 3) água destilada-------------------------------- 4 ml Pingar uma gota em cada olho a cada 10 min – 3x; Ao pingar manter a pálpebra aberta por 3 segundos. 35 Flogo-rosa® (Cloridrato de Benzidamina) Diluir 1 a 2 colheres ou 1-2 envelopes em 1 litro de água e fazer banho de assento 1-2 x/dia (ref 02) Hialuronidase + Valerato de betametasona (Postec®) Apresentação: pomada Uso: Aplicar na região do prepúcio 2x/dia por 3 semanas e repetir o ciclo se necessário Não utilizar em menores de 1 ano (ref 09) CORTICÓIDES TÓPICOS Hidrocortisona (Berlison®; Stiefcortil®) Apresentação: creme; pomada 1% Uso: 1-3 x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) Desonida (Desonol®; Dermatol®) Apresentação: creme; pomada 0,05% Uso: 1-3 x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) Hidrocortisona butirato (Locoid®; Hidrocorte®) Apresentação: creme 1% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) Mometasona (Elocom®; Topison®) Apresentação: creme; pomada 0,1% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) Betametasona valerato (Betnovate®) Apresentação: creme e pomada a 0,1% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) Fludroxicortida (Drenison®) Apresentação: creme e pomada a 0,05%; adesivo oclusivo Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) Dexametasona acetato (Dexason®; Cortitop®) Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) 36 Metilprednisolona (Advantan®) Apresentação: creme a 0,1% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) Betametasona dipropionato (Diprosone®) Apresentação: creme; pomada e loção a 0,05% + ácido salicílico: Diprosalic pomada Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) Clobetasol propionato (Psorex®; Psorin®; Clob-x®) Apresentação: creme, pomada, solução capilar a 0,05% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02) ANTIMICROBIANOS TÓPICOS Ácido Fusídico (Verutex®) + Betametasona (Verutex B®) Apresentação: creme a 2% Uso: Aplicar 3x/dia (ref 02) Clindamicina (Clinagel®; Clindacne®) Apresentação: Gel a 1% Uso: Aplicar 2x/dia (ref 02) Mupirocina (Bactroban®) Apresentação: creme e pomada 2% Uso: Aplicar 3x/dia (ref 02) Neomicina e Bacitracina (Nebacetin®) Apresentação: pomada Uso: Aplicar 2-4x/dia (ref 02) ANTIFÚNGICOS Cetoconazol (Capel®) Apresentação: creme a 2% e Xampu a 2% Uso: o Aplicar creme a 1-2x/dia até desaparecimento o Xampu 1-2x/dia e deixar agir por 3 min (ref 09) Ciclopirox Apresentação: creme 0,1%; solução; esmalte Uso: 37 o Esmalte: aplicar 1-2x/semana por 3-6 meses (ref 02) Miconazol Apresentação: Creme a 2% e loção a 2% Uso: 1-2c/dia até o desaparecimento (ref 02) Nistatina: Apresentação: creme vaginal + óxido de zinco (Dermodex) + Neomicina + triancinolona + gradimicidina (Oncilon AM) Uso: 4x/dia por 14 dias (ref 02) Acetato de megestrol (Node ds®) Apresentação: Xampu Uso: aplicar em couro cabeludo durante o banho e deixar agir por 5 min (ref 02) Ciclopiroxolamina (Stiprox®) Apresentação: Xampu 1% Uso: aplicar em couro cabeludo durante o banho e deixar agir por 5 min; 2-3x/semana (ref 02) OUTRAS DROGAS EM DERMATOLOGIA (Dermatopediatria – HRMS) Calcipotriol (Daivobet®) Apresentação: pomada e gel Uso: aplicar em área afetada à noite por 4 semanas Usar em psoríase Ácido azelaico (Azelan®) Apresentação: Gel Uso: pela manhã e ao deitar Usar em acne Sulfato de Zinco Apresentação: manipular em ml ou cápsula Dose: 10 mg/kg/dia 3x/dia após refeições por 90 dias (Máx: 600 mg/dia) Usar em Verruga Vulgar (muitas lesões) Tacrolimus (Protopic® e Tarfic®) Apresentação: pomada 0,03% e 0,1% Uso: aplicar em mancha uma vez ao dia antes de dormir até melhora Usar em Vitiligo Talco líquido (Amilia® ou Semilla®) Usar sempre que necessário 38 19. DROGAS EM MEDICINA INTENSIVA REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS POTÁSSIO Apresentação: Xarope a 6% - 60mg/ml (1ml = 0,8mEq) Comprimido 600mg Ampola 19,1% (1ml = 2,5 mEq) Ampola 10% (1ml = 1,34 mEq) HIPOPOTASSEMIA: o Hipopotassemia: K sérico < 3.5mEq/l - fraqueza muscular, íleo adinâmico, hipotensão postural, parestesias, poliúria, redução da TFG, distúrbios cardiovasculares (extrassístoles, BAV, taquiarritmias e FV) no ECG: depressão de ST, redução da onda T e surgimento da onda U. o Hipopotassemia leve – K entre 2.5 e 3.5mEq/l: Repor VO, com xarope ou comprimido. 3-5 mEq/kg/dia de 6/6 horas. o Hipopotassemia moderada ou grave (K< 2,5) ou alterações no ECG: Dose: 0,2 – 0,4 mEq/kg/hora x 4 horas Concentração: Veia periférica: 4 – 6 mEq/100ml Veia Central: 8 – 10 mEq/100ml Umbilical: até 12 mEq/100ml (até 15) Adolescentes e adultos: taxa usual <10-20 mEq/hora Emergências: 5-10mEq em 15-20 minutos Infundir no máximo 40 mEq/h (2mEq/kg em 4 horas [0.5mEq/kg/hora] no CTI), rediluir em SF 0,9% ou SG 5%. Repetir a dosagem sérica em no máximo 6 horas. o Prevenção de hipopotassemia por diuréticos: 1 – 2 mEq/kg/dia 6/6hs xarope HIPERPOTASSEMIA:
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