Resumo Aula 4 - Ictericia

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Referencia: 
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coloración amarilla de la piel y de las mucosas por aumento de la concentración de la bilirrubina sanguínea. 
Debe examinar al paciente con luz natural porque la luz artificial puede disminuir hiperbilirrubinemias leves. 
 
 
 
ICTERICIA 
o Seudoictericias 
o Es un diagnóstico diferencial, pues lo paciente queda amarillento pero los valores de la bilirrubina en sangre quedan 
normales. 
o Ejemplos: Insuficiencia renal crónica, neoplasias avanzadas, ingestas excesivas de carotenos (zanahoria {cenoura}, 
papaya, tomates, calbaza amarilla {abóbora}. -> Se colorea la piel, pero NO las escleras. 
o Algunas medicaciones cambian la coloración de la orina: DIPIRONA, IBUPROFENO, RIFAMPICINA, ANALGÉSICOS 
URINÁRIOS 
VALORES NORMALES VALORES PATOLÓGICOS 
Total = 0,3 - 1,0 mg/dl Subclínica = 1,0 - 2,5 mg/dl 
Directa/Conjugada = 0 - 0,3 mg/dl Manifiesta > 2,5 mg/dl 
Indirecta/No Conjugada = 0,8 mg/dl 
 
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA 
 
 
 
 
 
 
EXCRECCIÓN 
BILIRRUBINA INDIRECTA O 
NO CONJUGADA 
- Circula unida a la 
albumina 
- Liposoluble 
- No se elimina por riñón 
- Elimina por las heces 
BILIRRUBINA DIRECTA O 
CONJUGADA 
- Conjugada con 2 
moléculas de ácido 
glucurónico 
- Hidrosoluble 
- Filtrada por riñón 
 
Urobilinogenio 
Estercobilinogenio 
1-Hidrolisis (Indireta) 
2-Hidrogenación 
Referencia: 
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA 
 
CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA 
o ACOLÚRICAS 
Bilirrubina Indirecta o No conjugada 
o Hemolíticas - Hemólisis 
o No Hemolíticas - Trastorno del transporte 
o COLÚRICAS 
Bilirrubina Directa o Conjugada 
o Bilirrubinostasis 
o MIXTA 
Patologías hepáticas 
o Aumento de ambas 
 
 
 
CLASIFICACIÓN CLÍNICA 
o HEMOLÍTICAS 
o Bilirrubinemia no muy elevada - hasta 4 mg/dl 
o Orina: rojiza no muy oscuras con espumas verdosas 
o Heces: coloración intensa de las heces (amarillas) 
o Síntomas acompañantes: anemia (no hay prurito) 
o HEPATOCELULARES 
o Personas jóvenes 
o Bilirrubinemia variable de leve a muy intensa 
o Orina: Coluria 
o Heces: Hipocolia (más claras) 
o OBSTRUCTIVA 
o Acompaña prurito y bradicardia 
o Bilirrubinemia suele ser muy intensa (15 - 20 mg/dl) 
o Orina: Coluria con espuma amarilla 
o Heces: Acolia (blanquecina) 
 
 
 
 
Referencia: 
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 
CHECKLIST 
Es verdade o no, para descartar uma SEUDOICTERICIA. 
¿Fecha de inicio? 
¿Forma de inicio? (Brusco o insidioso) 
Región de aparición (Generalizada o NO) 
¿Quién se percató de la ictericia? 
¿Intensidad? (Leve, Moderado, Severo) 
¿Tonalidad? (Verdínico: prolongado, Amarillo Palido: Anemia, Amarillo limón: Hepatitis) 
¿Tiempo de Evolución? 
Evolución em el tempo: matutino, vespertino, nocturno 
Acompañado o no de: Coluria, acolia, prurito 
Antecedentes de infección o intoxicación 
Síntomas acompañantes - Astenia (Fadiga), Prurito, Dolor en epigastrio, diarrea, fiebre, coluria e acolia.