Movil Fetal (1)

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MOVIL FETAL
SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD 
Y VARIEDAD DE POSICIÓN 
MANIOBRAS DE LEOPOLD
MOVIL FETAL. 
Concepto morfológico mediante es cual se considera al 
feto como un cilindro u ovoide integrado por tres 
segmentos: cabeza, hombros y nalgas. 
Estos tres segmentos son capaces, por si mismos, de 
originar un mecanismo de parto → segmentos de 
distocia. 
Los hombros y las nalgas tienen un diámetro transverso 
importante, el bitrocanteral (nalgas) y el bicromial
(hombros). 
Por lo contrario, el polo cefálico, cuyos diámetros 
mayores son perpendiculares a los diámetros dichos 
anteriormente, está unido a cuerpo por el cuello, que al 
darle movilidad permite modificar su tamaño. 
Cabeza. 
Su esqueleto está formado por el mismo número de huesos que el del adulto, con una 
sola diferencia de que el frontal está divido en dos. 
Presenta dos regiones: 
cara y 
cráneo (bóveda y base). 
Cabeza. 
Bóveda craneal→ dos frontales, dos parietales, dos temporales y el 
occipital. 
Piezas óseas no están muy osificadas, son blandas y maleables, separadas 
por fontanelas y suturas que permiten movimientos y desplazamientos de los 
huesos. 
Suturas→ hendiduras lineales ocupadas por tejido fibroso. 
1) Sutura sagital. Se extiende desde a fontanela anterior a la posterior, su 
punto medio se denomina sincipucio. 
2) Sutura interfrontal o metopica. Parte del bregma y separa a ambos 
frontales. 
3) Sutura parietofrontal o coronaria. En dirección transversal separa los 
huesos frontales y el occipital. 
4) Sutura parietooccipital o lambdoidea. Corre entre los parietales y el 
occipital. 
Cabeza. 
Fontanelas→ espacios membranoso formados 
por tejido fibroso. 
1) Fontanela mayor, anterior o bregmatica. 
Estructura romboidea, cuyos cuatro ángulos 
parten as suturas sagitales, coronaria y 
metopica (3cm*4cm) 
2) Fontanela menor, posterior o lambdoidea→
no es una verdadera fontanela. Es donde 
confluyen tres suturas dando forma de una 
letra griega γ. 
3) Fontanelas ptericas y astericas→ laterales 
Cabeza. 
Base del cráneo→ esfenoides, etmoides, poción 
petrosa del temporal y porción basilar de occipital. 
Con sus cartílagos de unión forman la cruz de san 
Andrés. 
Cara→ forma de cuña constituida por el 
maxilar inferior, maxilar superior y a parte 
inferior de los huesos frontales. 
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Antropometría fetal
Diámetros cm Perímetros cm
Biparietal (Bi-P)
Une las dos emninencias parietales
9.5 Bitemporal (Bi-T)
Une la mayor distancia entre 
las ramas de la sutura 
coronaria
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Diámetros Transversales de la cabeza
Colocación fetal: LEY DE PAJOT
“Cuando un contenido (feto), se encuentra dentro de un
continente (útero), que presenta paredes lisas y deslizables, y 
que gozan de situaciones de actividad y reposo, las formas y 
dimensiones del contenido, se adaptaran constantemente a las
formas y dimensiones del continente”
ACTITUD O POSTURA FETAL
Es la relación que guardan los distintos segmentos 
fetales entre sí. 
Primeros meses→útero globosos con gran 
cantidad de líquido amniótico. 
5to mes→útero→ crecimiento longitudinal. 
Actitud normal de feto→ cabeza flexionada sobre el 
tronco, miembros superiores cruzados delante del 
tórax, muslos flexionados sobre el abdomen y 
piernas flexionadas sobre los muslos.
SITUACIÓN
Relación existente entre el eje del 
ovoide fetal, el eje del ovoide 
uterino y el eje longitudinal de la 
madre.
A: longitudinal cefálica.
B: longitudinal podálica.
C:transversa.
D: oblicua.
PRESENTACIÓN
Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte y que 
puede evolucionar por sí misma, desencadenando un mecanismo de parto.
Presentación Porcentaje Incidencia
Cefalica 96.8
Pelvica 2.7 1:36
Transversa 0.3 1:335
Compuesta 0.1 1:1000
De cara 0.05 1:2000
De frente 0.01 1:10000 5
PRESENTACIÓN CEFÁLICA
Modalidades de presentación. Variantes. 
Presentación cefálica: 
Flexión. 
Modalidad bregmatica. 
Deflexión pronunciada. 
Modalidad de frente. 
Deflexión completa. 
Modalidad de cara. 
PRESENTACIÓN TRANSVERSA
En las situaciones transversas, el
hombro del feto suele
encontrarse por arriba del plano
de entrada de la pelvis, con la
cabeza en una fosa iliaca y la
pelvis en la otra.
En tal presentación de hombro ,
el lado de la madre en el que yace
el acromion determina la
designación acromial derecha o
izquierda.
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PRESENTACIÓN PÉLVICA
Presentación pelviana: 
Pelviana completa→ si los miembros inferiores se mantienen apelotonados en actitud fisiológica. 
Pelviana incompleta→modalidad de nalgas, cuando los muslos están flexionados sobre el 
abdomen y las piernas extendidas prolongando los muslos. 
VARIEDAD DE POSICIÓN
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Para una orientación todavia más 
precisa, se considera la relación entre 
una porción dada de la presentación y la 
parte anterior, transversa o posterior de 
la pelvis materna.
POSICIÓN
-* Punto diagnostico→ elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que, 
una vez individualizado, permite el diagnóstico de la misma en forma categórica. 
-* Punto guía→ elemento de la presentación, elegido convencionalmente, que sirve para establecer, 
dada su ubicación en la pelvis, la posición y la variedad de posición. 
Posición. Es la relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis 
materna. 
Izquierda y derecha. 
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Variedad de posición. 
Es la relación que guarda el punto guía con la extremidad de los principales diámetros maternos. 
El punto guía puede estar en contacto con: 
✓ La eminencia iliopectinea. 
✓ La extremidad del diámetro trasverso. 
✓ La articulación sacroiliaca. 
✓ El pubis. 
✓ El sacro. 
Resultando la variedad de posición anterior, trasversa, posterior, ubica o sacra. 
-* Las variedades púbicas o sacras se denominan directas. 
-* En las situaciones trasversas la variedad de posición es dada por la orientación de dorso, 
existiendo dos variedades de posición: dorsoanterior y dorsoposterior. 
En la historia clínica, para abreviar se registra la colocación del producto de la concepción con las 
siglas que indican la presentación, modalidad de presentación, posición y variedad de datos fetales.
Variedad de posición. 
La primera sigla corresponde a la presentación: (puntos diagnósticos) 
➢ O = occipital / la fontanela posterior no sirve como punto diagnóstico. 
➢ B = bregma. 
➢ F = frente. 
➢ M = mentón 
-* Los puntos guía son: 
Para la presentación del vértice, la fontanela posterior; 
Para la de bregma, el ángulo anterior del losange que forma la fontanela anterior; 
Para las de frente y cara, orificios nasales. 
Variedad de posición. 
Para la presentación pelviana, completa o incompleta: 
Punto diagnostico = cresta coccisacra =S 
El punto guía señalara también el hueso iliaco correspondiente; izquierdo o derecho, el sacro o el 
pubis, y el extremo de los diámetros correspondientes 
En la situación trasversa 
el punto diagnóstico es el acromion = A 
Los puntos guías son dos: 
o El ángulo de la axila que marca la posición (izquierda o derecha) 
o El dorso (dorsoanterior o dorsoposterior) 
VERTICE
CARA
BREGMA
FRENTE
PELVIANA
TRANSVERSA
BIBLIOGRAFIA
• Obstetricia de Williams, Vigesimosegunda 
edición
• Obstetricia de Schwartz
• Gabbe , Normal and Problem Pregnancy