móvil fetal

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Móvil Fetal y
Canal del Parto
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Docente: UNIVERSID.CATOLICA
 *Dr. Leopoldo Lascano Ortiz
HOSPITAL UNIVERSITARIO MATERNIDAD PERCY BOLAND RODRIGUEZ
.
SANTA CRUZ - BOLIVIA
 
Móvil Fetal
Índice:
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Concepto de Móvil Fetal
Cabeza
Suturas
Fontanelas 
Antropometría fetal
Colocación fetal 
 Móvil Fetal
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Morfológico-dinámico en que se considera al feto como un ovoide integrado por tres segmentos de DISTOCIA.
–Cabeza 
–Hombros 
–Nalgas 
Concepto : 
 Móvil Fetal
 Cada uno de estos segmentos pueden originar un mecanismo de parto (Segmentos de Distocia). 
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 Polos :
Cefálico 
Podalico o Pelviano 
Diámetros :
Bi parietal
Hombros – biacromial
Bi trocantereo 
Segmento corporal de mayor gravitación en el parto. 
Su esqueleto formado por el mismo numero de huesos que el del adulto, salvo el frontal que esta dividido en dos por la sutura metopica. 
Regiones : 
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Cabeza fetal
Cráneo :
*Bóveda craneal 
*Base del cráneo 
 Cara : 
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Cabeza fetal
Suturas:
Sutura Sagital: Punto medio Sincipucio o vértice
Sutura Interfrontal o Metópica.
Sutura Parietofrontal o Coronaria
Sutura Parietoocciptal o Lambdoidea.
Fontanelas:
Fontanela Mayor, Anterior o Bregmática. (3 x 4 cm )
Fontanela Menor, Posterior o Lambdoidea 
Diámetros Antero posteriores y Perímetros fetales 
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Antropometría fetal
	Diámetros	cm	Perímetros	cm
	Subooccípito bregmático (SOB)
Del occipucio al centro de la fontanela mayor ( Vertice )	9,5	Suboccípito bregmático	32
	Occípito frontal (OF)
De la glabela (raíz de la nariz) al punto mas distante del occipital ( Bregma )	12	Occípito frontal	34 
	Sincipito mentonianos (SinM)
Desde el mentón al punto situado en el medio de la sutura sagital ( Frente )	13,5 	Sinicípito mentoniano	36
	Submento bregmático (SMB)
Desde la unión del submentón con el cuello hasta el centro de la fontanela mayor o brgmática ( Cara )	9,5	Submento bregmático	32
	Suboccípito frontal (SOF)
Desde el occipucio a la parte mas saliente de la frente	10,5	Suboccípito fropntal	33
Antropometría Fetal
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OF : 12 cm / 34 cm 
SMB : 9,5 cm / 32 cm
SOB : 9,5 cm / 32 cm
SinM : 13,5 cm / 36 cm
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Antropometría fetal
	Diámetros	cm	Perímetros	cm
	Biparietal (Bi-P)
Une las dos emninencias parietales
	9.5
	Bitemporal (Bi-T)
Une la mayor distancia entre las ramas de la sutura coronaria
	8
Diámetros Transversales de la cabeza
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 Antropometría Fetal
	Biacromial (Bi-A)
Transverso mayor de los hombros	12	Biacromial	35
	Bitrocantéreo (Bi-T)
Transverso mayor de las caderas	9,5	Bitrocantéreo	21
Otros Diámetros y Perímetros fetales
D/P Biacromial 
12cm / 35 cm
D/P Bitrocánterico 
9.5cm / 27cm
Disposición del feto con respecto así mismo al útero y a la pelvis.
Ley de Pajot: “Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza, está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas, y animado de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente” 
 Normas de Colocación Fetal : Actitud FETAL, Presentacion ,Situación - Posición y Variedad de posicion.
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Colocación fetal
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Q ue es Actitud fetal
Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión total (ovoide fetal). 
Tipos de actitud : Flexión y Extensión
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 Que es Situación fetal
Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto, el eje longitudinal de utero y el eje longitudinal de la madre.
Tres tipos de situacion: 1.- longitudinal 2.- situación es transversal. 3.- situacion oblicua.
Longitudinal
Transversal
Oblicua
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 Que es presentación Fetal
 Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma, dando lugar a un mecanismo de parto.
 Solo existen dos presentaciones: Cefálica (vertice y deflexionadas de bregma, frente y cara ) Pelviana(completa – Imcompleta: de nalgas o franca, de rodillas y de pie o podalica
 Vertice (Flexión)
)
 Modalidad CEFALICA VERTICE LA MAS FRECUENTE 
SOB : 9,5cm
BREGMA FRENTE CARA
D-OF 12 cm	 D-SinMen 13.5 cm D-Sub MB 9,5 cm
CEFALICAS DEFLECCIONADAS
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 Presentación Fetal Pelviana 
Presentación de nalgas franca o
 incompleta
Presentación de nalgas completa
 Presentación de nalgas incompleta (pie - PODALICO) 
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 Presentación o Situación ??
Postura Transversa. Posición Acromio dorso posterior derecha 
 Postura Transversa
Posicion Acromio dorso
 anterior derecha
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 Presentación Fetal
Punto diagnóstico. Un elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que, una vez individualizado, permite el diagnóstico de la misma en forma categórica.
 Punto guía. Un elemento de la presentación, elegido convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición
SOB : 9,5cm
OF: 12cm
SinM : 13,5
S MB : 9,5 cm
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 Presentación Fetal pelviana – Situacion transversa
Punto Guia : Cresta coccisacra
Punto Dx : Cresta coccisacra
Punto Guia : Hueco axilar o Dorso 
Punto Dx : Acromión
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 Posición Fetal
Es la relación del punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis maternas, dos posiciones: Derecha e Izquierda.
Variedad de Posición. Es la relación que guarda el punto guía con una de las extremidades de los principales diámetros maternos (Eminencia ileopectínea, extremidad del diámetro transverso, la articulación sacro iliaca el pubis o el sacro).
Variedad de posición
Entonces existen las siguientes variedades de posición:
Anterior D-I			
Transversa	 D/A – D/P		Sacra y Pubica
Posterior D-I
 A las variedades Púbica y Sacra se les llama Directas
 En situaciones transversas la variedad de posición, la determina la orientación del dorso: Dorso anterior ( DA ) y dorso posterior ( DP )
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Esquema de las cuatro normas fundamentales que fijan la colocación del feto en el útero
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Maniobras de Leopold
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Maniobras de Leopold
Uso de siglas que indican: Presentación, modalidad de presentación, posición y variedad de posición fetal. Investigados por tqacto vaginal
Primera sigla: presentación (P. Dx): Ej. O, en P. vértice, B en bregma, F en frente, M en cara y S para la pelviana completa e incompleta.
En situación transversa el P.Dx es el Acromion: A.
 8 variedades de posición; relación con iliaco derecho o izquierdo, sacro, y pubis y con planos anterior y posterior de la pelvis: OIIA
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Examen Vaginal y Nomenclatura :
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pubis
sacro
Anterior izquierdo
Anterior derecho
Posterior izquierdo
Posterior derecho
vertice
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Pelvis Femenina Normal, mostrando los diámetros del Estrecho superior 
Occípito ilíaco Izquierdo Anterior (OIIA) 
Occípito ilíaco Derecho Anterior (OIDA) 
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Examen Vaginal y Descripción en la Historia Clínica :
Occípito iIíaco izquierdo posterior (OIIP) 
Occípito ilíaco derecho posterior (OIDP) 
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Examen Vaginal y Descripción en la Historia Clínica :
Occípito ilíaco izquierdo transverso (OIIT) 
Occípito ilíaco derecho transverso 
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Examen Vaginal y Descripción en la Historia Clínica :
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Presentaciones de Vértice
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Presentaciones de Bregma
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Presentaciones de Frente
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Presentaciones de Cara
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Presentaciones Pelvianas
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Situaciones Transversas
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Feto: Elemento móvil pasivo en el T. de parto.
Contracciones uterinas: hacen progresar este móvil dentro del canal de parto hasta expulsarlo fuera del claustro materno: relación entre continente y contenido.
Canal de parto: Túnel cilíndrico acodado constituido por:
Estructura ósea: la Pelvis ósea.
Conjunto músculo aponeurótico: Canal blando o suelo dela pelvis
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Canal del parto
Formada por 4 huesos: 2 coxales (iliacos), sacro y coxis.
Pelvis menor: Importante desfiladero óseo del canal de parto.
Entrada de la pelvis: Estrecho superior.
Salida de la pelvis: Estrecho inferior.
Espacio entre ambos: Excavación 
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Pelvis ósea
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PELVIS OSEA
Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones del sacro, las articulaciones sacro iliacas y la línea innominada, ramas horizontales del pubis , las eminencias iliopectíneas y el borde superior de la sínfisis pubiana.
 Predominan diámetros transversos: óvalo dividido en dos arcos: anterior y posterior, delimitado por el transverso útil (13 cm).
Transverso anatómico (13.5 cm) une puntos mas alejados de las líneas innominadas
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Pelvis ósea: Estrecho superior
Pelvis ósea: Estrecho superior
Arco anterior: Transverso útil, linea innominada, y ramas horizontales del pubis
Arco posterior: Senos sacroiliacos, alerones del sacro y el promontorio.
Diámetro anteroposterior y dos oblicuos: proporción y simetría del estrecho superior: Promontosuprapúbico (11 cm)
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Es un verdadero codo
Todos los diámetros iguales: 12 cm.
Culmen retropubiano: Promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico (10.5 cm).
Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal 
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Pelvis ósea: Excavación
Formado por dos planos triangulares: anterior y posterior.
La base: el diámetro Biisquiático (11cm)
Vértice del triángulo anterior: borde inferior de sínfisis púbica.
Vértice triágulo posterior: Punta del sacro
Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diámetro anteroposterior del estrecho inferior )
Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
D. Sagital posterior: 7 – 8 cm.
 Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm 
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Pelvis ósea: Estrecho inferior
Descenso de presentación en canal de parto, “grado de encajamiento”
Planos de HODGE: 4 PLANOS
Primer plano: borde superior pubis, promontorio ( Movil )
Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da. Vértebra sacra( Presentacion Fija )
Tercer Plano: Espinas ciáticas, articulación 4a y 5a. Vértebra sacra ( Encajada )
Cuarto plano: Punta del coxis ( Profundamente Encajada )
 Planos De Lee.(-1-2-3 – 0 - +1+2+3)
Pelvis femenina o ginecoide - androide tipo varonil, antropoide tipo de mona, platipeloide o plana 
 
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Pelvis ósea: Progresión del móvil fetal
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Plaanos de Hodge
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PLANOS DE LEE
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CUATRO TIPOS DE PELVIS SEGÚN CADWEL Y MALOY
Conjunto músculo fibroaponeurótico: Piso o suelo perineal.
Formado por 2 cinchas:
Cincha Precoccígea: Dos planos musculares: 
Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial del periné, Constrictor de la vulva e isquiocavernoso)
Profundo: (Elevador del ano con sus fascículos pubiano, Iliaco, e isquiático y transverso profundo)
Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y anococcigeo 
Cincha coccígea: Inextensible (gluteo mayor, lig. Sacrociáticos e isquiococcígeo). 
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Canal blando
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Cincha Precoccígea: 
Plano Profundo
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Cincha Precoccígea: 
Plano Superficial
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Bibliografia :
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Gracias!!!!!!!