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➢ HISTOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO: • En el tubo digestivo existen 4 capas: ◦ MUCOSA: ▪ Capa más interna del tubo digestivo. ▪ Segrega moco el cual es viscoso y espeso y mantiene las membranas húmedas y flexibles. ▪ Epitelio: • Función de proteger, secretar y absorver. ▪ Lámina Propria (tej. conectivo laxo) • Formada por vasos sanguineos, nódulos linfáticos. • Tiene función de sostener el epitélio y unirlo a la muscular y mantener la vascularización. ▪ Muscular de la Mucosa • Formado por fibras y es encargado por aumentar el espesor de la superficie para promover la digestión y absorción. ◦ Submucosa: ▪ Capa inferior a la mucosa. ▪ Tejido Conectivo Laxo ▪ Plexo Nervioso (Meissner) ▪ Glándulas ▪ Tejido Linfático ◦ Muscular: ▪ Capa inferior a la submucosa. ▪ Tiene función de peristaltismo, mediante la contracción ritmica ayuda a desplazar el alimento a lo largo del tubo digestivo. ▪ También ayuda en la mezcla de los alimentos con el jugo gástrico y la decomposición de las partículas elementárias. ▪ Formado por musculo estriado (boca, faringe, parte superior del esófago y esfinter externo del ano). ▪ Formada por musculo Liso (todo resto). ▪ Posee una capa Circular Interna. ▪ Posee una capa Longitudinal Externa. ▪ Plexo Nervioso (Auerbach) ◦ Adventicia/Serosa: ▪ Capa más externa. ➢ CAVIDAD ORAL ◦ Es totalmente recubierta por epitelio plano estratificado no queratinizado. ◦ Está revestida por una membrana mucosa con producción de moco que protege el epitelio de los jugos digestivos, además de lubrificar los alimentos. ▪ Merillas: Son estructuras musculares recubiertas por piel y en su interior compuesta por epitelio plano estfratificado no queratinizado. ▪ Paladar: Es recubiertos por epitelio plano estratificado no queratinizado. ▪ Piso de la cavidad oral: Es recubiertos por epitelio plano estratificado no queratinizado. ▪ Lengua: Está cubierta ventralmente por epitelio estratificado no queratinizado y dorsalmente por epitelio plano estratificaco queratinizado, su mayor porción se compone de musculo liso. • Epitelio queratinizado: es un epitelio escamoso estratificado especializado en el que las células más apicales (superficiales) están muertas y se descaman cíclicamente. Las células pierden su núcleo y citoplasma; a su vez, contienen una proteína resistente llamada queratina que tiene propiedades impermeables. Se encuentra en la epidermis de la piel. • La superficie superior se divide en: ◦ ⅔ anteriores y ⅓ posterior. ◦ Las partes se separan por las papilas caliciformes. • Cada papila está rodeada por botones gustativos. • El tercio posterior posee elevaciones ocasionadas por el tejido linfoide: amigdalas linguales. • El epitélio superficial de los ⅔ anteriores se caracterizan por la presencia de numerosas papilas. • Papilas Filiformes: ◦ Son las más numerosas y se reparten por todo el dorso. ◦ Son altas y delgadas, puntiagudas y queratinizadas. ◦ No tienen botones gustativos. • Papilas Fungiformes: ◦ Diseminan al azar entre las papilas filiformes y están en el vértice anterior. ◦ Detectan sabores dulces. • Papilas Foliadas: ◦ Las situadas por detrás de la punta y en los bordes laterales. ◦ Detectan sabores salados. • Papilas Caliciformes: ◦ Se encuentran ubicadas en la parte más cercana a la garganta. ◦ Son las encargadas de detectar el sabor amargo. ▪ Labios: Se componen de piel, muscular, mucosa y submucosa. • Piel de los labios: es de un espesor considerable que da resistencia. • Mucosa: es la que se encuentra en la parte posterior de los labios y reveste esta cara. • Submucosa: formada por tejido conjuntivo laxo, fibras elasticas y finas. • Muscular: por el musculo orbicular de los labios. ◦ En la submucosa de la cavidad oral se encuentran las glándulas salivares: ◦ Glándula Parótida: ▪ Situada por debajo del pabellón auricular. ▪ Tiene secreción serosa. ▪ Son planas y encapsuladas. ▪ Atraviesan el nervio facial. ▪ Sus conductos drenan la cavidad oral, frente al segundo molar superior de cada lado. ◦ Glándula Submandibular: ▪ Situada a cada lado del cuello, por debajo de la mandibula. ▪ Secreción de tipo mixta: • Serosa y Mucinosa. ▪ Tiene forma ovoide. ▪ Sus conductos desembocan en el suelo de la cavidad a cada lado del frenillo. ◦ Glándula Sublingual: ▪ Situada en el suelo de la boca a los lados del frenillo lingual. ▪ Su secreción es del tipo mucinosa. ▪ Su secreción drena cerca o de manera conjunta con la submandibular. ➢ FARINGE • Es un tubo muscular que tiene capas mucosa, submucosa y muscular. • Nasofaringe: Epitélio Plano estratificado, que cambia a epitelio cilindrico simple al acercarse a cavidades nasales. • Orofaringe: Epitélio Plano Estratificado en gran parte no queratinizado. ➢ ESÓFAGO • Mucosa: ◦ Su superficie está revestida por un Epitélio Plano Estratificado no queratinizado (en contacto con la luz) que posee dentro de si células de Langerhans. ◦ En la Lámina Propria (tejido conectivo con muchos capilares sanguineos y vasos linfáticos) se encuentran glándulas esofágicas cardicas que lubrifican el esófado al paso del bolo alimentício. ◦ La Muscular de la mucosa compuesta por Musculo Liso en sentido longitudinal. ◦ Contiene Glándulas Mucosas. • Submucosa: ◦ Es un Tejido conectivo denso que posee glándulas tubuloacinares que tienen su ducto de secreción hacia la superficie y son compuestas por células mucosas y células serosas ▪ Contiene Vasos sanguineos ▪ Linfáticos de mayor calibre. ▪ Fibras nerviosas. ▪ Células Ganglionares. ◦ Posee el Plexo de Meissner, el cual se forma por la unión de Células Ganglionares y Fibras Nerviosas. • Muscular Externa: ◦ Posee 3 tercios: ▪ Tercio Superior: Compuesto por musculo estriado. ▪ Tercio Medio: Se mezclan haces de musculo estriado y liso. ▪ Tercio Inferior: Musculo Liso. ◦ Posee 2 capas: ▪ Circular Interna ▪ Longitudinal Externa ◦ Posee el Plexo de Auerbach que se compone por na unión de Fibras Nerviosas y Celulas Ganglionares. ▪ Inverva la capa muscular interna y capa muscular externa. ▪ Estimula la actividad peristatica. • Adventicia o serosa (intraperitoneal) ◦ Es una capa adventicia antes del peritoneo y serosa después del peritoneo. • Glándulas: Las glándulas mucosas y submucosas del esofágo secretan moco para lubricar y proteger la superficie luminal. ◦ Existen 2 tipos de glándulas que aunque secretan moco por su ubicación se llaman de diferente manera. ◦ Glándulas Esofágicas propriamente dichas: ▪ Son glándulas Exocrinas. ▪ Ubicadas en la submucosa en la mitad superior del esófago. • Tuboacinosas, compuestas y pequeñas. • Epitélio plano estratificado. ◦ Glándulas Cardiales: ▪ Glándulas Exocrinas. ▪ Ubicadas en la porción final del esófago, cerca de la faringe y del cardias del estómago. ▪ Protegen el esófago del reflujo estomacal. ▪ Producen un moco neutro. ➢ UNIÓN GASTRO-ESOFÁGICA ◦ Unión entre el epitélio esofágico y el epitélio gastrico es llamada linea Z. ◦ Es un cambio brusco en la mucosa. ◦ Cambio de epitélio: pasa de un plano estratificado (esofago) a cilindrico simple (estomago). ➢ ESTÓMAGO • Mucosa: ◦ Presenta un Epitélio Cilíndrico Simple que tiene células que secretan moco. ◦ El epitélio se invagina para formar las fositas/favéolas gastricas que desembocan en las glandulas gástricas. ▪ Glándulas gástricas son glándulas tubulares que se clasifican según su ubicación (cárdicas, corpofúndicas o pilóricas). ◦ Se extienden por la lámina propria hasta la muscular de la mucosa. ◦ Muscular de la mucosa: Oblicua interna, longitudinal media y circular externa. ▪ También puede ser llamada circular interna, longitudinal interna y circular externa. ◦ El epitélio posee algunas poblaciones celulares: ▪ Mucosas Superficiales: • Recubren la superficie luminal del estómago y foveloas, secretan mucinas y bicarbonato. • Elaboran un moco visibleque protege al estómago de su autodigestión. ▪ Células Regenerativas: • Proliferan para reemplazar todas las células especializadas que recubren las glándulas fúndicas, las fositas gástricas y la superficie luminal. ▪ Mucosas del Cuello: • Secreción de mucinas/moco que se mezcla con el quimo reduciendo la fricción. ▪ Parietales: • Secreción de ácido clorhídrico (HCl) estimulada por la gastrina y secreción de factor intrínseco necesario para la absorción de la vitamina B12. ▪ Principales: • Secreción de pepsinógeno (es la pepsina imnativa, solo se activa en contacto con el ácido clorhidrico), lipasas gástricas y estan en la base de la glándula. ▪ Enteroendocrinas: • Secreción de hormonas endocrinas: serotonina, gastrina y glucagon. ▪ Stem cells: • Células ubicadas en el istmo y cuello, activa proliferación, capacidad de diferenciarse a los distintos tipos celulares. • Submucosa: ◦ Posee plexo de Meissner ◦ Posee fibras colágenas más abundantes y también muchos linfocitos, eosinófilos y células cebadas. • Muscular: Presenta 3 capas ◦ Longitudinal externa ◦ Circular Media ◦ Oblicua Interna • Serosa: ◦ La serosa es una fina capa de tejido conjuntivo laxo a su vez cubierto por el mesotelio. ➢ INTESTINO DELGADO • Posee 3 regiones: ◦ Duodeno ◦ Yeyuno ◦ Ileon • Mucosa: ◦ Epitélio: Contiene células de absorción en la superficie que tienen microvillosidades (envaginación de dominio apical del enterocito). ◦ Las células caliciformes producen mucinógeno y las células del SNED. ◦ Lámina Propia: Contiene Criptas de Lieberkuhn (invaginación de la mucosa) compuestas por células de SNED, de absorción a la superficie, caliciformes, regenerativas (madre) y de Paneth que producen el agente antibacteriano lisozima. ◦ Muscular de la mucosa: Circular Interna y Longitudinal Externa. • Submucosa: ◦ Inervación del Plexo de Meissner. ◦ En el duodeno encuentran las glándulas de brunnet. ◦ El duodeno recebe la bilis del hígado y los jugos digestivos del páncreas a traves de colédoco y el conducto pancreático que se abren a la luz del duodeno en la ámpula duodenal y contiene las glándulas de Brunnet. ◦ El Yeyuno tiene sus vellosidades estrechas. ◦ En el Ilion contiene los nódulos linfoides que se conocen como placas de Peyer. • Muscular Externa: ◦ Está formada por una capa externa longitudinal y otra interna circular, ambas de músculo liso. • Serosa: ◦ La serosa está constituida por una lámina continua de células epiteliales planas, el mesotelio y tejido conjuntivo laxo. ➢ Intestino Grueso • Se divide en 3 partes: ◦ Ciego (se une al apéndice) ◦ Cólon ◦ Recto ◦ Ano • No presenta Pliegues (excepto recto) ni vellosidades. • Función principal: Absorber agua, electrolitos, gases y compactar y eliminar heces. • Mucosa: ◦ La mucosa es lisa por la ausencia de vellosidades. ◦ Contiene glándulas intestinales denominadas Criptas de Lieberkühn, glándulas tubulares rectas revestidas por un epitelio cilíndrico simple con microvellosidades. ◦ Se encuentra células caliciformes, células entero-endocrinas y también células indiferenciadas. ◦ En la lámina propia existen abundantes linfonodos, en especial en el apéndice, los cuales pueden llegar hasta la sub-mucosa. ◦ La mucosa está separada de la sub- mucosa por una muscular de la mucosa bien desarrollada, formada por fibras circulares y longitudinales, que puede enviar delgados fascículos de células musculares hacia la superficie de la mucosa. • Submucosa: ◦ Tejido conectivo laxo ◦ Plexo de Meissner • Muscular: ◦ La externa no forma una capa continua, sino que las fibras longitudinales están agrupadas en tres bandas separadas, llamadas tenias del colon. ◦ La capa circular interna de la muscular es semejante a la del intestino delgado. ▪ Capa circular Interna completa. ▪ Capa lingitudinal externa forma 3 bandas longitudinales (tenias del colon). • Serosa: ◦ Abundante tejido adiposo por debajo del mesotélio. ➢ RECTO • El conducto mide de 3-4cm de largo y solo presenta criptas en la mitad proximal ya que aproximadamente 2 cm antes de la apertura anal desaparecen las criptas de Liberkuhn y aparece un epitelio plano estratificado no queratinizado (transición del epitélio del recto hacia el epitélio del ano). • Posee Pliegues Longitudinales en la submucosa (columnas rectales de Morgagni). ➢ APÉNDICE • Presencia de nódulos linfáticos en la mucosa, que disminuyen con la edad. ➢ GLÁNDULAS ANEXAS • Glandulas Salivares Mayores: ◦ Parótida: Es una glándula compuesta, de tipo de secreción serosa. ◦ Submandibular: Es una glándula tubuloacinar compuesta, de secreción mixta con predominio seroso. ◦ Sublingual: Es una glándula tubuloacinar compuesta, de seccreción mixta con predominio mucoso. • Glándulas Salivares Menores: ◦ Secreción mucosa, exepto glándulas “Von Ebner” (serosas) que se ubican en relación a las papilas caliciformes. • Páncreas: ◦ Tiene tanto función endocrina (hormonas) cuanto exocrina (jugo digestivo). ◦ Posee 3 porciones: ▪ Cabeza ▪ Cuerpo ▪ Cola ◦ Exocrino: ▪ Los acinos pancreáticos liberan enzimas por medio de la colecistocinina y acetilcolina. ▪ Las células centroacinares forman un liquido seroso/granulos de zimogeno, las cuales son enzimas en su estado inactivo, que amortigua el quimo que dirige al duodeno (ampolla de oddi), todas estas secreciones se vierten en los conductos intercalares. ▪ Enzimas Digestivas ▪ Glándulas Túbuloacinar compuesta ▪ Células Serosas ◦ Endocrino: ▪ Se compone de los islotes de Langerhans, que contiene las distintas células productoras de hormonas (glucagon - celula α, insulina - celula β, somatostatina - celula Δ, gastrina - celula G, polipéptido pancreatico - celulas P). ▪ Hormonas ▪ Islotes Pancreáticos de Langerhans, 2% del volumen pancreático. • Hígado: ◦ Compuesto por hepatocitos rodeadas por sinusoides (vasos sanguineos con eritrocitos que rodean los hepatocitos). ◦ Un lobulillo clasico presenta 6 espacios porta que estan en torno a una vena central. ◦ Parénquima del hígado son los Hepatocitos. ◦ Forman hileras separadas por capilares sinusoides. ◦ Tejido conjuntivo laxo, fibras reticulares. ◦ Unidas estructural: ▪ Lobulillo hepático: Posee una vena central y espacio porta. ◦ El espacio porta se compone de 3 componentes: ▪ Una rama de la vena porta. ▪ Una o varias ramas de la Artéria Hepática. ▪ Un o más ductos biliares. ◦ El hígado también posee células de Kupffer, las cuales se encargan de la defensa en el órgano. ➢ VESÍCULA BILIAR: • Es donde se armazena la bilis que se generó en el hígado. • Epitélio Cilíndrico Simple. • Células com abundante mitocondrias y sistemas de transporte iónico. • Mucosa com abundantes pliegues.
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