FLUTD 2020

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F.L.U.T.D. 
Enfermedad del tracto 
urinario inferior en 
felinos 
Dra Verónica Sandra Micciullo 
Patología Clínica y Enfermedades Médicas 
Facultad de Ciencias Veterinarias. U.B.A 
vmicciullo@fvet.uba.ar. 
 
 60% Cistitis idiopática felina 
 21% Urolitiasis 
 10% Tapones uretrales 
 8 % Infecciones urinarias 
 3 % Neoplasias 
CAUSAS DE SIGNOS CLÍNICOS DE FLUTD 
 
 
 46% ITU 
 27% Litiasis 
 7% Tapones 
 5% Idiopática 
 5% Incontinencia 
 3% Neoplasias 
GATOS JÓVENES GATOS > 10 ANOS 
Aumenta la permeabilidad de la pared vesical. 
Disminución de GAGs. 
 
Aumenta la permeabilidad de la pared vesical. 
Disminución de GAGs. 
 
Partículas de la orina contactan con terminaciones nerviosas. 
Aumenta la permeabilidad de la pared vesical. 
Disminución de GAGs. 
 
Partículas de la orina contactan con terminaciones nerviosas. 
Liberación de neurotransmisores (Sustancia P). 
Aumenta la permeabilidad de la pared vesical. 
Disminución de GAGs. 
 
Partículas de la orina contactan con terminaciones nerviosas. 
Liberación de neurotransmisores (Sustancia P). 
Liberación de Histamina por los mastocitos. 
Aumenta la permeabilidad de la pared vesical. 
Disminución de GAGs. 
Partículas de la orina contactan con terminaciones nerviosas. 
Liberación de neurotransmisores (Sustancia P). 
Liberación de Histamina por los mastocitos. 
 
Tapones uretrales 
 
•Formados de matriz orgánica. 
 
•Pueden tener detritos celulares, 
sangre y cristales. 
 
•Son flexibles y se amoldan a la uretra 
 
Responsables del 30% a 70 % 
de los cuadros obstructivos 
SIGNO CLÍNICOS 
Los signos son iguales a las otras Enf.de las Vías Urinarias 
Y corresponden a un proceso inflamatorio del TUB del gato 
 
 
• Disuria – Estranguria 
• Periuria 
• Polaquiuria 
• Hematuria 
• Vocalización 
• Lamido de la zona genito-urinaria 
• Protrusión del Pene 
• Incontinencia Urinaria 
POSTURA NORMAL PARA ORINAR 
POSTURA CON DOLOR 
 
FACTORES 
PREDISPONENTES 
 
 
• Edad 
• Sexo 
• Raza 
• Castración 
• Sedentarismo y/o obesos 
• Stress 
• Dieta altas en Mg 
• Ingestión de Líquidos 
• Domesticación del gato 
• Higiene, manejo de bandeja sanitaria 
 
 
DIAGNÓSTICO 
Cómo lo diagnosticamos? 
 Reseña 
 Anamnesis 
 
Sumatoria de Datos 
 
RESEÑA Y ANAMNESIS 
 
Datos: Dieta 
 Agua 
 Cantidad e Higiene de la bandeja 
 Episodios anteriores 
 Stress: cambio de rutina 
 Entrada de animales a la casa 
 
DIAGNÓSTICO 
 
 I. U. 
 Neoplasia 
 Urolitos 
 Trauma 
 Idiopática 
 Parasitaria 
 Inmunomediadas 
 Neurogénica 
 Trastorno de conducta 
 Iatrogénica 
 Localización: Vías Urinarias Bajas 
 
 Etiología: 
Mas frecuentes 
Hematuria Disuria Polaquiuria 
DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL 
 
DIAGNÓSTICO 
Cómo lo diagnosticamos? 
 Reseña 
 Anamnesis 
 Examen Físico 
 
Sumatoria de Datos 
Diagnóstico 
-Tamaño de la vejiga / Consistencia 
- Permeabilidad uretral por compresión suave de la vejiga 
EXAMEN FÍSICO General 
 Particular 
OBSTRUCTIVO NO OBSTRUCTIVO 
Vejiga pequeña Vejiga distendida 
FLUTDi 
 
DIAGNÓSTICO 
Cómo lo diagnosticamos? 
 Reseña 
 Anamnesis 
 Examen Físico 
 Exámenes Complementarios 
 Análisis de Orina 
 Cultivo de Orina 
 Análisis de Sangre 
 Diagnóstico por Imagen 
 Rx simples- contraste 
 Ecografía 
 
Sumatoria de Datos 
MÉTODOS 
COMPLEMENTARIOS 
 1° Episodio - Edad 
 Análisis de 
Orina 
 densidad 
 pH 
 Sedimento 
 G.rojos 
 G.Blancos 
 Cristaluria 
 Ecografía 
 Análisis de Sangre 
Hemograma 
 Urea / Creatinina 
 
MÉTODOS 
COMPLEMENTARIOS 
 1° Episodio - Edad 
 Análisis de 
Orina 
 densidad 
 pH 
 Sedimento 
 G.rojos 
 G.Blancos 
 Cristaluria 
 Ecografía 
 Análisis de Sangre 
Hemograma 
 Urea / Creatinina 
 2 º o más Episodios 
 Instrumentados?? 
 
 Cultivo de Orina 
 
 
 MANEJO TERAPÉUTICO 
 
Estado General. 
Restablecer el flujo de orina. 
Corregir los desequilibrios de líquidos y electrolitos. 
Terapia de Shock. 
Sujeción - Analgesia acorde al estado del Paciente. 
 
 OBSTRUCTIVO 
 
 Desobstrucción 
• Masaje Peneano. 
•Sondaje. 
•Cistocentesis descompresiva antes de 
colocar un catéter. 
 
MANEJO TERAPÉUTICO 
 
 OBSTRUCTIVO MANEJO 
Desobstrucción 
• Masaje Peneano 
• Hidropropulsión 
•Sondas: 
 PC 75 - K 35 
 Tom Cat 
 
 Cuanto tiempo dejarían la sonda ? 
 
 Estado del Paciente. 
 Presencia de Azotemia. 
 Grado de dificultad en el pasaje de la sonda 
 Agresividad del animal. 
 Día de la semana. 
OBSTRUCTIVO 
SIEMPRE EL MÍNIMO INDISPENSABLE ( 24 a 72 hs) 
OBSTRUCTIVO 
• Imposibilidad Sondaje 
• Estenosis Orificio Uretral 
• Ruptura Uretra 
• Obstrucciones recurrentes 
Cuando Considerar la Cirugía ?? 
 Uretrostomía 
 
• Complicaciones del procedimiento 
quirúrgico 
 -Infecciones 
 -Estenosis del orificio uretral 
 Antinflamatorios: 
 Corticoides (Prednisolona/ Dexametasona) 
 Aines (Meloxicam-Ketoprofeno 
 Analgésicos (Butorfanol- Tramadol) 
 Antiespasmódicos 
 (Oxibutinina- Bromuro de Propantelina 
 Glucosaminoglicanos 
 Nicergolina o Terazosina 
 Diazepan 
 Amitriptilina 
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 
COMPLICACIONES 
 HIPOTONÍA VESICAL 
 Estimular contracción del detrusor 
 (Betanecol) 
 
 
 DISINERGIA REFLEJA 
 Relajar el esfinter interno c/ bloqueantes alfa 
adrenérgicos (Nicergolina) 
 
 
Cambios en la Dieta 
Ingestión de Agua 
Control de bandeja 
 sanitaria 
Evitar el estrés 
Explicarle al propietario la enfermedad 
Estrategias Terapéuticas para el tratamiento en 
pacientes Obstruídos y No Obstruídos 
 
CONCLUSIONES 
 Los signos Clínicos son iguales a otras enfermedades 
 del tracto urinario bajo del gato -litiasis - ITU - etc.. 
 Su diagnóstico se realiza por exclusión de estas enfermedades. 
 Su etiología aún permanece desconocida. 
 Realizar una terapia exitosa es todo un desafío. 
 Objetivo: disminuir la intensidad de los signos clínicos y aumentar 
 los Intervalos entre los episodios. 
vmicciullo@fvet.uba.ar 
MUCHAS 
GRACIAS!!!!!!!