Esteroides en reuma

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ESTEROIDES
DRA. MARITZA ZEFERINO CRUZ
Reyes Peña Cesar Alejandro
EN REUMATOLOGÍA
EQUIPO H
GRUPO 2804
Modulador de respuesta 
inmune y participa en 
controlar la inflamación
Mecanismo acción
Transactivadores
Transrepresion
Transcripción de genes de 
proteinas antinflamatorias
No permiten transcripción de 
genes que codifiquen proteinas 
proinflamatorias
No genómicas
No trabajan en el genoma, sino 
en la circulación Na y Ka de la 
membrana
Existen 2 tipos de 
esteroides en el 
cuerpo: 
Glucocorticoides y 
mineralocorticoides
Hidrocortisona 
principal en el cuerpo 
humano
Estructura y dosis 
terapéuticas
Es
te
ro
id
es
 e
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re
um
at
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Dosis
Es
te
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Inhiben a las citocinas y por lo tanto tienen un gran 
papel en el sistema inmunologico y endocrino
El aumento de citocinas alteran al eje HHA y 
esto disminuye los niveles de glucocorticoides 
PRINCIPAL RIESGO DE SU USO:
Supresión farmacologica
Lleva a atrofia adrenal en meses después de 
la suspensión de uo de glucocorticoides
Necesitas 7.5 mg de prednisona o más 
durante 3 semanas para lograrlo
25 mg de prednisona a los 5 dís
Tienen libre venta y su mal uso puede llevar a 
diversos efectos adversos
¿Por qué son 
relevantes?
Aquelals que el GC tenga la
capacidad de controlar 
procesos inflamatorios y 
autoinmunes
Indicaciones en 
enfermedades 
reumáticas
Formal
Controversial
LES, AR, AIJ, Sx de Sjorgren, Miopatias 
inflamatorias, vasculitis, ataque agudo 
de gota, Sx de dolor en extremidades, 
polimialgia reumatica
Espondiloartritis, SAF, esclerosis 
sitemica, sx doloroso regional 
complejo, artritis reactiva
No formal
Enfermedades no inflamatorias
Artritis septica, fibromialgia, 
osteoporosis, tumores sinoviales, 
fenómeno de Raynaud
Es
te
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Empleo perioperatorio 
en px que usan GC >1 
año o sospecha de 
supresión 
Moderado
Anestesia local <1 hora
25 mg de Hidrocortisona IV antes del 
procedimiento
Cx vascular o reemplazo 
articular total
50 a 75 mg de HC IV en el preqx, 
continuar 50 mg IV en cx y 
proseguir con dosis habitual
Mayor
Esofagogastrectomía, bypass 
coronario
Dosis habitual 2 horas antes, 
continuar 50mg HC IV cada 8 
horas hasta 72 hrs postquirurgico 
iniciar dosis habitual
Menor
Interacciones con 
otros 
medicamentos
Es
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Efectos adversos en 
organos y aparatos
Anticonvulsivos, antiacidos, 
inmunosupresores,antiretrovirales: Disminuyen la 
eficacia de los GC
Antibioticos macrólidos, antivirales, anticonceptvos 
orales, teofilina: Aumentan su eficacia de los GC y 
retención de líquidos
Anticoagulantes, antidiabeticos, teofilina, beta2 
antagonistas: Potenzcializan el efecto de estos 
medicamntos
AINES: Aumento de riesgo para úlceras gastricas y 
sangrado
Diuretcos de asa, digitalicos, laxantes: Aumenta efecto 
kaliuretico, hipokalemico y arritmias cardiacas
Vacunas: Dosis elevadas tienen menor respuesta a 
vacuna = mayor riesgo a infección por microorganismos 
atenuados por la inmunosupresión
Hueso: Causa más común de osteoporosis secundaria
Cardiovascular: Mayor riesgo a eventos cardiovasculares
Infecciones: Incremento de riesgo a infeccioones, 
principalmente por tuberculosis
Neuropsiquiatricos: Ansiedad leve hasta alteraciones 
psiquitatricas como depresión psicotica y delerios
Gastrointestinal: No tan común, enfermedad ácido 
peptico si se combina con AINES
Otros: Erupciones agudas cutaneas, cataratas y 
glaucomas
Es seguro usarlos en el embarazo
Bibliografía: Huerta-Yañez, G., & Barreria Mercado, E. (2010). LOS GLUCOCORTICOIDES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
REUMATOLÓGICA. 1) Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Aguascalientes, Ags., 1(1), 1.