4 Estudios de imagen en reumatologia Equipo H Amneris Cid del Prado

Vista previa del material en texto

IMAGENOLOGÍA
en reumatología
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
CMN HG La Raza
Carrera de Medico Cirujano
 
SERVICIO DE REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
 
CID DEL PRADO PATLÁN ÁNGELES AMNERIS
Dra . Mar i tza Zefer ino
GRUPO 2804 EQUIPO H
 1 
Estudio por imágenes en reumatismo 
 
Modalidad de 
imagen 
Cambios articulares 
tempranos 
Cambios articulares 
tardíos 
Ventajas Desventajas Observaciones 
Radiología 
simple 
• Pinzamiento o 
estrechamiento 
de la interlínea 
articular 
• Erosión ósea 
• Esclerosis del 
hueso 
subcondral 
• Pérdida del 
cartílago à 
Articulaciones 
degenerativos 
• Quistes 
subcondrales o 
geodas 
• Osteofitos 
• Estrechamiento del 
espacio articular 
• Primer examen 
para realizar en 
la evaluación 
de patología 
articular 
• Se caracteriza 
por ser barata y 
de rápido 
acceso 
• Permite una 
buena 
aproximación 
al alineamiento 
óseo y articular 
• Información 
insuficiente y 
limitada en la 
evaluación de 
tejidos blandos y 
médula ósea 
• Densidad ósea 
à Falta de 
signos 
radiológicos 
objetivos 
• Tejidos blandos 
à No permite 
diferenciar el 
aumento de 
volumen es por 
derrame, 
sinosivitis, 
edema, etc. 
• Calcificaciones 
à No permite 
diferenciar entre 
calcificación u 
osificación 
• Primera línea en el diagnóstico, 
progreso de la enfermedad y 
respuesta terapéutica de 
artropatías inflamatorias y 
degenerativas. 
• Menos sensible a los cambios. 
• Necesitas diversas proyecciones 
para visualizar las articulaciones. 
 
 
 
Ultrasonografía • Detectar 
derrames 
• Fenomenos 
inflamatorios y 
daño estructural 
articular 
• Diagnóstico de 
sinosivitis 
 
• Presencia de 
eriosiones en 
articulaciones 
accesibles y 
disminución del 
espesor del 
cartílago hialino 
• Presencia de 
calcificaciones o 
cristales 
intraarticulares 
• Osteofitos 
• Permite la 
evaluación 
dinámica, 
rápida y 
eficiente de los 
tejidos blandos. 
• Doppler color y 
Power à 
Evaluar 
vascularización 
• Técnica no 
invasiva, 
accesible, de 
• Incapaz de 
explorar hueso 
medular, 
estructuras 
anatómicas 
intraarticulares 
• Acceso limitado 
a algunas 
regiones de 
anatomía 
compleja 
• Operador 
dependiente 
• Guía para procedimientos 
diagnósticos y terapéuticos 
o Aspiraciones 
percutáneas 
o Toma de biopsias 
o Infiltraciones terapéuticas 
• Realizado con transductores 
lineales de alta resolución y por 
un radiologo experimentado 
 2 
• Procesos 
expansivos sólidos 
o cuerpos libres 
intraarticulares 
bajo costo y no 
usa radiación 
ionizante 
 
• Diferencia entre 
los distintos 
equipos 
disponibles 
Tomografía • Pinzamiento o 
estrechamiento 
de la interlinea 
articular 
• Lesión 
estructural 
articular 
• Esclerosis del 
hueso 
subcondral 
• Quistes 
• Osteofitos 
• Pérdida de 
cartílago 
• Luxaciones 
articulares 
• Alteraciones del 
alineamiento óseo 
• Mayor 
sensibilidad 
• Permite 
observar 
anomalías 
óseas y 
articulares con 
mayor detalle 
• No permite 
observar a 
detalle cambios 
de tejidos 
blandos 
• Demasiado 
caro 
• No es tan 
accesible, no 
está en todos los 
centros médicos 
• Permite detectar destrucción 
ósea y articular 
Resonancia 
magnética 
• Edema óseo 
• Sinovitis 
• Capsulitis 
• Entesitis 
• Tenosivitis 
• Estado del 
cartílago 
articular y del 
hueso 
subcondral: 
o Grosor 
o Defectos 
focales y 
difusos 
• Irregularidades en 
el contorno óseo 
o Artritis 
reumatoide 
• Sacroilitis 
• Detalles 
anatómico 
• Entrega 
información 
bioquímica, 
molecular y 
funcional de los 
tejidos 
• Detecta 
precozmente 
alteraciones 
articulares 
• No en todos los 
hospitales se 
encuentra 
• Demasiado 
caro 
• Ha permitdo un gran avance en 
el conocimiento de 
enfermedades reumáticas 
• Mapas de cartílago 
• Diagnosticos precoces antes de 
que exista un daño morfologicoo 
macroscopco 
 
Referencias bibliográficas: 
1. Sara, M. C., Paola, P. G., & Claudia, A. A. (2012). Estudios por imágenes en reumatismo. Revista Médica Clínica Las Condes, 23(4), 377-
383. 
2. Ruta, S., Rosa, J., & Soriano, E. (2013). Imágenes en Reumatología. Revista Argentina de Reumatología, 24(3), 46-48.