Sindrome de neurona motora superior e inferior

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Síndrome de neurona motora 
superior e inferior 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL “DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA” DEL CMN “LA RAZA”, IMSS
González Garduño Xóchitl grupo:1709
Dra. Verónica Lomán Zuñiga
Las enfermedades de la neurona motora son un grupo de trastornos caracterizados por debilidad 
muscular progresiva producto de la degeneración de las neuronas motoras situadas en la corteza 
cerebral que conforman el tracto piramidal, denominadas motoneuronas superiores (NMS), y las 
neuronas motoras ubicadas en los núcleos motores del tronco encefálico y en el asta anterior de la 
médula espinal, denominadas motoneuronas inferiores.
Anatomía
Parte superior 
Áreas 5 y 7 
Neurona motora superior
La enfermedad de la motoneurona 
superior es un término clínico utilizado 
para describir la interrupción del tracto 
corticoespinal en algún punto a lo largo 
de su trayecto. Si la lesión se produce a 
nivel de la decusación piramidal, los 
signos se detectarán en el lado opuesto 
del cuerpo; si se produce por debajo de 
la decusación, los signos se detectarán 
en el mismo lado.
Estas lesiones se presentan 
clínicamente con síntomas de 
debilidad, espasticidad, clonus e 
hiperreflexia
Neurona motora inferior
Las lesiones de la neurona motora 
inferior afectan las fibras nerviosas que 
viajan desde el asta anterior de la 
médula espinal hasta el músculo 
periférico. Estas lesiones se presentan 
clínicamente con debilidad muscular, 
atrofia e hiporreflexia
Escalas
Escala de los reflejos de estiramiento muscular
Síndrome de neurona motora superior
Fuerza muscular 
● Paresia 
● Plejía
Reflejos tendinosos profundos
● Hiperreflexia 
Reflejos superficiales
● Hiporreflexia o abolidos 
Tono muscular 
● Hipertonía 
● ESPASTICIDAD
- Músculos antigravitatorios
● Signo de la navaja de muelle 
Otros:
● Clonus 
● Babinski + 
● Hoffman +
● Atrofia leve
Presentación aguda: 
➔ Parálisis flácida 
➔ Hiporreflexia 
➔ Hipotonía 
http://www.youtube.com/watch?v=UX75k8s5QUE&t=20
Síndrome de neurona motora inferior
Fuerza muscular 
● Paresia 
● Plejía
Reflejos osteotendinosos
● Hiporreflexia/arreflexia
Reflejos superficiales
● Abolidos
Tono muscular 
● Hipotonía 
● FLACIDEZ
Otros
● Atrofia 
● Fibrilaciones (EMG)
● Fasciculaciones
La clínica se presenta del 
mismo lado de la lesión
http://www.youtube.com/watch?v=jZVu07aC1kE&t=10
http://www.youtube.com/watch?v=Gm-slSiWIsc&t=20
Síntomas bulbares
Parálisis pseudobulbar (NMS) Parálisis bulbar (NMI)
Disfagia 
Disartria espástica 
Lengua espástica 
Labilidad emocional: Episodios incontrolables de llanto, 
risa e ira
Reflejo nauseoso hiperactivo 
Tirón mandibular 
Alteraciones en la masticación, deglución y en los 
movimientos de la lengua 
Fasciculaciones y/o atrofia de la lengua 
Reflejo nauseoso disminuido 
Tirón mandibular normal o ausente
Etiología
NMS NMI NMS y NMI
EVC 
Síndrome de 
Brown-Séquard 
Esclerosis lateral primaria 
Paraplejia espástica 
hereditaria 
Deficiencia de vitamina B12
Poliomielitis 
Síndrome de Guillain-Barré
Atrofia muscular espinal
Esclerosis lateral 
amiotrófica (ELA) 
Esclerosis múltiple 
Lesiones secundarias a 
trauma
Compresión tumoral
Diagnóstico 
Anamnesis 
● Sintomatología, inicio, progresión, 
exacerbaciones, remisiones
Exploración física 
● Masa muscular
● Tono muscular 
● Fasciculaciones 
Examen neurológico completo 
● Pares craneales 
● Evaluación motora y sensitiva 
● Reflejos 
Electromiografía 
● Impulsos eléctricos anormales 
● Despolarizaciones espontáneas 
Electroneurografía
● Estudio de conducción nerviosa
Punción lumbar
Laboratorios 
● Química sanguínea, B12, cobre, anticuerpos anti-VIH
Resonancia magnética 
● Tumores, EVC, trastornos inflamatorios, esclerosis múltiple 
Tratamiento
Fisioterapia
➔ Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para disminuir la espasticidad
● Prevenir y tratar contracturas 
● Mejorar postura 
● Prevenir inmovilidad articular 
● Retrasar debilidad muscular y la atrofia 
Terapia del lenguaje 
● Minimizar las repercusiones físicas, emocionales y psicológicas desencadenadas 
por la disartria y la disfagia 
● Sintetizadores de voz 
Aparatos para la movilidad asistida: Bastones, sillas de ruedas, andaderas, muletas
Sondas de alimentación, ventilación asistida
Tx farmacológico: Relajantes musculares (baclofeno, tizanidina, dantroleno, inyecciones de 
toxina botulínica)
Cirugía
● Aneurismas, hematomas, tumores
● Control voluntario de las extremidades: Alargamiento de los músculos espásticos 
para aumentar su nivel de función 
● No puede usar la extremidad: Liberación del origen del músculo, miotomía, 
tenotomía, neurectomía.
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Referencias 
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