SX EXTRAPIRAMIDAL

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SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL/ ENFERMEDAD DE 
PARKINSON/ SÍNDROME CEREBELOSO/ VÉRTIGO
CENTRAL Y VESTIBULAR
ALUMNA: PALOMA GUERRERO MENDOZA
DRA.LOMAN ZUÑIGA VERÓNICA
GRUPO 1709
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CMN HOSPITAL LA RAZA
1
SÍNDROME 
EXTRAPIRAMIDAL
DEFINICIÓN, ANATOMÍA
FISIOPATOLOGÍA, 
ETIOLOGIAS, TIPOS DE 
MOVIMIENTOS ANORMALES
2
ENFERMEDAD DE 
PARKINSON
DEFINICIÓN, EPIDEMIOLOGÍA, 
ETIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, 
CUADRO CLÍNICO, 
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO
3
SÍNDROME 
CEREBELOSO
ANATOMÍA, ETIOLOGÍA, 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS, 
SINDROMES CEREBELOSOS
4
VÉRTIGO DE ORIGEN 
CENTRAL Y 
VESTIBULAR
CONTENIDO
DEFINICIÓN, DIFERENCIAL 
ENTRE CENTRAL Y 
VESTIBULAR, ENFERMEDAD DE 
MENIÉRE
SÍNDROME 
EXTRAPIRAMIDAL
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO QUE 
DETERIORAN LA REGULACIÓN DE LA 
ACTIVIDAD MOTORA VOLUNTARIA SIN 
AFECTAR EN FORMA DIRECTA LA FUERZA, 
LA SENSACIÓN O LA FUNCIÓN 
CEREBELOSA
DEFINICIÓN
Anomalías del movimiento, de las 
posturas de las extremidades o del 
tono del músculo esquelético.
¿A QUE SE DEBEN?
DISFUNCIÓN DE ESTRUCTURAS 
SUBCORTICALES DE MATERIA GRIS.
Trastornos del movimiento. Simon R.P., & Greenberg D.A., & Aminoff M.J.(Eds.), (2010). Neurología clínica, 7e. McGraw Hill.
Anomalías del movimiento y la postura. Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P., & Prasad S(Eds.), (2020). Adams y 
Victor. Principios de neurología, 11e. McGraw Hill. 
1.- NÚCLEO CAUDADO
2.- PUTAMEN
3.- GLOBO PÁLIDO
4.- NÚCLEO SUBTALÁMICO
5.- SUSTANCIA NEGRA
GANGLIOS BASALES
CUERPO
ESTRIADO
ANATOMÍA
NÚCLEO 
LENTIFORME
Trastornos del movimiento. Simon R.P., & Greenberg D.A., & Aminoff M.J.(Eds.), (2010). Neurología clínica, 7e. McGraw Hill.
Anomalías del movimiento y la postura. Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P., & Prasad S(Eds.), (2020). Adams y 
Victor. Principios de neurología, 11e. McGraw Hill. 
FISIOPATOLOGÍA VÍA DIRECTA E INDIRECTA.VÍA DIRECTA: FACILITA MOVIMIENTOS INICIADOS EN CORTEZA
VÍA INDIRECTA: SUPRESORA DE PATRONES MOTORES 
POTENCIALMENTE CONFLICTIVOS E INDESEADOS
GABA (INHIBITORIO)
DOPAMINA (DEPENDIENDO)
GLUTAMATO (EXCITATORIO)
NEUROTRANSMISORES
CORTEZA
CUERPO 
ESTRIADO
GLOBO PÁLIDO 
INTERNO
GLOBO PÁLIDO 
EXTERNO
NEURONAS 
INHIBITORIAS
SUSTANCIA 
NEGRA (PARS 
R)
NÚCLEO 
SUBTALÁMICO
TÁLAMO
(VA/VL)
SUSTANCIA
NEGRA
(PARS C)
CORTEZA
PROYECCIONES 
GLUTAMINERGICAS
GABA
NEURONAS 
INHIBITORIAS
NEURONAS 
EXCITATORIAS
DOPAMINÉRGICAS
D1: EXCITATORIO
D2: INHIBITORIO
Trastornos del movimiento. Simon R.P., & Greenberg D.A., & Aminoff M.J.(Eds.), (2010). Neurología clínica, 7e. McGraw Hill.
Anomalías del movimiento y la postura. Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P., & Prasad S(Eds.), (2020). Adams y 
Victor. Principios de neurología, 11e. McGraw Hill. 
SÍNTOMAS
LOCALIZACIÓN PRINCIPAL DE LA 
ANATOMÍA MÓRBIDA
Rigidez plástica unilateral con temblor estático 
(enfermedad de Parkinson)
Sustancia negra contralateral más (?) otras 
estructuras mesencefálicas
Hemibalismo y hemicorea unilaterales
Núcleo subtalámico contralateral de Luys o
conexiones luysianas-del pálido
Corea crónica de tipo Huntington Núcleo caudado y putamen
Atetosis y distonía
Núcleo estriado contralateral (patología de la
distonía muscular deformante desconocida)
Incoordinación cerebelosa, temblor de intención e
hipotonía
Hemisferio cerebeloso ipsolateral; 
pedúnculo cerebeloso medio o inferior 
ipsolateral; pedúnculo cerebeloso 
superior (ipsolateral si es por debajo de la 
decusación, contralateral si es por arriba)
Rigidez de descerebración, es decir, extensión de
brazos y piernas, opistótonos
Generalmente bilateral en el tegmento o 
parte alta del tronco del encéfalo, a nivel del
núcleo rojo o entre los núcleos vestibular y
rojo
Mioclono del paladar y facial (rítmico)
Vía tegmentaria central ipsolateral, con 
desnervación del núcleo olivar inferior y el 
núcleo ambiguo
Mioclono difuso
Degeneración neuronal, casi siempre 
difusa o predominante en la corteza 
cerebral o cerebelosa y núcleos dentados
1 2
REPOSO: PARKINSONISMO
POSTURAL: TEMBLOR ESENCIAL BENIGNO 
TEMBLOR DE INTENCIÓN: LESIÓN
CEREBELOSA O TRONCO ENCEFALO
FISIOLÓGICO: 8-10 Hz , 
 ¿AUMENTADO? TEMOR,
ANSIEDAD, POSTURAL
MÁS NOTORIO DESPUÉS
DE CIERTAS
CIRCUNSTANCIAS
ESPASMOS 
MUSCULARES RÁPIDOS 
E IRREGULARES QUE 
OCURREN DE MANERA
INVOLUNTARIA E 
IMPREDECIBLE EN 
DIFERENTES PARTES 
DEL CUERPO
ENFERMEDAD DE
HUNTIGTON
ENCEFALOPATÍA
ESTÁTICA 
 ADQUIRIDA
ANTENATAL O
PERINATALMENTE
TRASTORNOS
MÉDICOS :
TIROTOXICOSIS,
ENCEFALITIS O
MENINGOENCEFALI
TIS
CEREBRALES
VASCULARES (ACV
ISQUÉMICO O
HEMORRÁGICO)
OSILACIONES RÍTMICAS 
DE UNA PARTE DEL 
CUERPO
ETIOLOGÍA
EN REPOSO
"ESTÁTICO"
POSTURAL
DE INTENCIÓN
COREA
TEMBLOR
CLASIFICACIÓN
Trastornos del movimiento. Simon R.P., & Greenberg D.A., & Aminoff M.J.(Eds.), (2010). Neurología clínica, 7e. McGraw Hill.
Corea unilateral que es 
especialmente violenta 
debido al compromiso 
de los músculos 
proximales de los 
miembros
ETIOLOGÍA
3 4 5
ATETOSIS:
MOVIMIENTOS
ANORMALES QUE TIENE
CARÁCTER LENTO,
SINUOSO Y CRISPADO.
CUANDO LOS
MOVIMIENTOS SON TAN
SOSTENIDOS
(POSTURAS
ANORMALES) ES
DISTONÍA.
DISTONÍA Y ATETOSIS
CONTRACCIONES
MUSCULARES
REPENTINAS, RÁPIDAS
PARECIDAS A
CONTORSIONES.
SE CLASIFICAN EN
GENERALIZADOS O
SEGMENTARIOS
MIOCLONO
HEMIBALISMO
PADECIMIENTOS
VASCULARES EN
NÚCLEO SUBTALÁMICO
CONTRALATERAL ANOXIA PERINATAL,TRAUMATISMO AL
NACIMIENTO E
ICTERICIA NUCLEAR
FISIOLÓGICO
MIOCLONO ESENCIAL
MIOCLONO
EPILÉPTICO
MIOCLONO
SINTOMÁTICO
Trastornos del movimiento. Simon R.P., & Greenberg D.A., & Aminoff M.J.(Eds.), (2010). Neurología clínica, 7e. McGraw Hill.
MOVIMIENTOS 
ANORMALES 
REPENTINOS, 
RECURRENTES, 
RÁPIDOS Y 
COORDINADOS, 
ETIOLOGÍA / CLASIFICACIÓN
6
TICS
NATURALEZA BENIGNA
EN SU MAYORÍA;
SÍNDROME DE GILLES
DE LA TOURETTE
HIPOCINÉTICOS HIPERCINÉTICOS HIPERCINÉTICOS
PARKINSON
TEMBLOR NO 
PARKINSONIANO MIOCLONIA
PARKINSONISMO 
VASCULAR O INDUCIDO 
POR TRAUMATISMOS
COREA TICS
ATROFIA MULTISISTÉMICA HEMIBALISMO 
Trastornos del movimiento. Simon R.P., & Greenberg D.A., & Aminoff M.J.(Eds.), (2010). Neurología clínica, 7e. McGraw Hill.
Steven, D. (2020). Trastornos del movimiento. ClinicalKey. Recuperado 16 de septiembre de 2022, de https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B9788491136347001348?scrollTo=%23hl0000045
ENFERMEDAD
DE PARKINSON
PROCESO CRÓNICO, PROGRESIVO,
NEURODEGENERATIVO, CON
TRASTORNO DEL MOVIMIENTO
PROVOCADO POR LA PÉRDIDA DE
NEURONAS DOPAMINÉRGICAS, NO
SOLO EN LA SUSTANCIA NEGRA.
DEFINICIÓN
Olanow C, & Schapira A.V. (2022). Enfermedad de parkinson. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw Hill. 
2DO TRASTORNO NEURODEGENERATIVO MÁS PREVALENTE
EPIDEMIOLOGÍA
 1% DE MAYORES DE 60 AÑOS, 5% >80 AÑOS
PUNTO MÁXIMO DE PRESENTACIÓN 60 AÑOS 
INCIDENCIA DE 14 CASOS /100 000 PERSONAS /AÑO./ 160 CASOS
EN >DE 65 AÑOS
INCIDENCIA MAYOR EN HOMBRES ( TAMBIÉN PRONÓSTICO)
TODOS LOS PAÍSES, GRUPOS ÉTNICOS Y CLASES SOCIOECONÓMICAS 
> BLANCOS ,
CAUCÁSICOS
FACTORES DE RIESGO
EDAD
PACIENTES CON FAMILIARES DX PARKINSON DE PRIMER GRADO.
( FORMAS FAMILIARES 5-15%)
ANTECEDENTES DE TRAUMATISMOS 
VIVIENDA EN ZONAS RURALES (AGRICULTOR, PLAGUICIDAS,
METALES PESADOS)
OBESIDAD, DM , DISLIPIDEMIA, HTA.
¿(CONSUMO DE LECHE, TRASTORNOS EMOCIONALES, TRABAJO
EXCESIVO)?
FACTORES PROTECTORES
Tate, J. (2022). Parkinson Disease. ClinicalKey. Recuperado 14 de septiembre de 2022, de https://www-
clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B9780323833783001701?scrollTo=%23hl0000418
CORTEZA
CUERPO 
ESTRIADO
GLOBO PÁLIDO 
EXTERNO
NEURONAS 
INHIBITORIAS
SUSTANCIA
NEGRA 
NÚCLEO 
SUBTALÁMICO
TÁLAMO
(VA/VL)
SUSTANCIA
NEGRA
(PARS C)
CORTEZA
DOPAMINA REDUCIDA EN EL CUERPO
ESTRIADO
DEGENERACIÓN DE LAS NEURONAS
DOPAMINERGICAS SNc
90% IDIOPÁTICA
VÍA INDIRECTA AFECTADA
FISIOPATOLOGÍA
PROYECCIONES 
GLUTAMINERGICAS
GABA
NEURONAS 
INHIBITORIASNEURONAS 
EXCITATORIAS
Olanow C, & Schapira A.V. (2022). Enfermedad de parkinson. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J(Eds.), Harrison. Principios de
Medicina Interna, 21e. McGraw Hill. 
INCLUSIONES PROTEINÁCEAS INTRANEURONALES EN CUERPOS CELULARES Y
AXONES QUE SE TIÑEN CON LA ALFA-SINUCLEÍNA (CUERPOS DE LEWY)
NEURONAS 
COLINÉRGICAS
NEURONAS 
NORADRENÉRGICAS
NEURONAS 
SEROTONINÉRGICAS
SISTEMA 
NERVIOSO 
AUTÓNOMO 
PERIFÉRICO
SISTEMA 
OLFATORIO
NÚCLEO 
MOTOR 
DORSAL DEL 
VAGO
PORCIÓN SUPERIOR 
DE TRONCO 
ENCEFÁLICO
HEMISFERIOS 
CEREBRALES
SNc
ETAPA 
INTERMEDIA
TETRÁDA CLÍNICA
INSPECCIÓN GENERAL
TEMBLOR (70%)
HIPOCINESIA Y BRADICINESIA
TEMBLOR DE REPOSO
INESTABILIDAD POSTURAL 
RIGIDEZ 
CUADRO CLÍNICO
FACIE PARKINSONIANA: HIPOMIMIA; 
SIGNO TEMPRANO
HABLA: DISARTRIA HIPOCINÉTICA HIPERTONO POSTURAL
CON FRECUENCIA UNA MANO (IZQUIERDA)
LEVE E INTERMITENTE (25%)
DESARROLLADO POR COMPLETO : 
DIVERSAS FORMAS ( RODAR PÍLDORAS 
(4XSEG/ EN REPOSO/DISMINUYE CON MOV)
MAXILAR INFERIOR, LENGUA, PARPADOS, 
BRAZO Y PIES (MENOS AFECTADOS)
OTRO TIPO DE 
TEMBLOR? DE 
TIPO ESENCIAL
DEDOS ENDEREZADOS CON POSICIÓN DE
FLEXIÓN Y ADUCCIÓN EN ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS
RIGIDEZ (10%)
OTROS
MARCHA
FENÓMENO DE LA RUEDA DENTADA
EL SIGNO Y LA RIGIDEZ AUMENTAN CON LA 
OTRA EXTREMIDAD OCUPADA
BRADICINESIA: DIFICULTAD DE DEGLUCIÓN, 
LENTITUD DE MASTICACIÓN, FALTA DE BALANCEO 
AL CAMINAR POR BRAZOS, AUSENCIA DE MOV. 
DE COOPERACIÓN
HIPOCINESIA
DEBILIDAD MUSCULAR
DISTONÍA
CAMPTOCORMÍA
PARESTESIAS
DEMENCIA (COMPLICACIÓN)
PIES ARRASTRADOS
A MENUDO PIERDE EL EQUILIBRIO
DEBE AJUSTAR EL CENTRO DE GRAVEDAD 
DEL CUERPO
CLÍNICO
CLASIFICACIÓN
DE HOEHN Y
YAHR
ESCALA
UNIFICADA DE LA
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
(UPDRS)
ESTADIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
CRITERIOS 
DIAGNÓSTICOS 
DEL BANCO DE 
CEREBROS DEL 
REINO UNIDO
0-5 
CARACTERÍSTICAS DE LOS SÍNTOMAS, EXTENSIÓN DE LA AFECCIÓN Y 
DISCAPACIDAD FÍSICA OCASIONADA
UPDRS
TOTAL DE 0 A 176
PARTE MENTAL, CONDUCTA Y ÁNIMO
PARTE II: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
PARTE III: EVALUACIÓN MOTORA.
PARTE IV: COMPLICACIONES MOTORAS
IMÁGENES DEL 
SISTEMA DE LA 
DOPAMINA
PRUEBAS 
GENÉTICAS
PET Ó CT POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO
GEN DE LA GLUCOCEREBROSIDASA (GBA)
GEN LRRK2 (1% DE LOS CASOS) 
HISTORIA FAMILIAR POSITIVA
EDAD TEMPRANA DE INICIO
ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN
VARIANTES GENÉTICAS 
DEGENERACIÓN DE LAS NEURONAS 
DOPAMINÉRGICAS DEL NIGROESTRIADO Y LA 
PÉRDIDA DE TERMINACIONES ESTRIATALES
Olanow C, & Schapira A.V. (2022). Enfermedad de parkinson. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J(Eds.), Harrison. Principios de 
Medicina Interna, 21e. McGraw Hill. 
SINTOMÁTICO 
TRATAMIENTO INICIAL
QUIRÚRGICO
COMBINACIÓN CON UN
INHIBIDOR DE LA
DESCARBOXILASA PERIFÉRICA
NO CRUZA BARRERA
HEMATOENCEFÁLICA
LEVODOPA: PRECURSOR DE LA
DOPAMINA
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS DERIVADOS DE LA
ERGOTAMINA : BROMOCRIPTIN
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (iMAO)
TX AVANZADO
TX DE
FLUCTUACIONES
MOTORAS
TRATAMIENTO
NINGÚN OTRO 
TRATAMIENTO 
ALCANZA SU NIVEL 
DE BENEFICIO
IR ESCALANDO DÓSIS 
O INICIAR UN 
SEGUNDO O TERCER 
ANTIPARKINSONICO
MONOTERAPIA CON AGONISTAS 
DOPAMINÉRGICOS (< 65 AÑOS, 
ESTADIOS BAJOS)
> 65 AÑOS: LEVODOPA
DETERIORO DE FIN DE DÓSIS
AGREGAR iMAO (AUMENTA
ON)
AGONISTAS
DOPAMINÉRGICOS :
(REDUCEN EL OFF)
AJUSTAR DÓSIS DE LEVODOPA
ESTIMULACIÓN CEREBRAL 
PROFUNDA DEL GPi y NST
Olanow C, & Schapira A.V. (2022). Enfermedad de parkinson. Loscalzo J, & Fauci A, & 
Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina 
Interna, 21e. McGraw Hill. 
SÍNDROMES 
CEREBELOSOS
CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS A 
PROCESOS PATOLÓGICOS QUE AFECTAN AL CEREBELO Y 
SUS FUNCIONES FUNDAMENTALES COMO LA MOTORA 
NORMAL Y DE COORDINACIÓN.
COORDINACIÓN DE MOVIMIENTOS , EN ESPECIAL LOS 
VOLUNTARIOS QUE REQUIEREN HABILIDAD, EL CONTROL DE 
LA POSTURA , LA MARCHA Y LA REGULACIÓN DEL TONO 
MUSCULAR
DEFINICIÓN
Sellers, C. K. (2013). Cerebellar Syndromes: A Medical Student Guide. International Journal of Medical Students.
ANATOMÍA 
Sellers, C. K. (2013). Cerebellar Syndromes: A Medical Student Guide. International Journal of Medical Students.
LÓBULO ANTERIOR 
(PALEOCEREBELO)
LÓBULO POSTERIOR 
(NEOCEREBELO)
LÓBULO 
FLOCULONODULAR
(ARQUICEREBELO)
HEMISFERIOS LATERALES 
VERMIS/ HEMISFERIOS
INTERMEDIOS
NÚCLEO VESTIBULAR 
LATERAL DE DIETERS
NÚCLEO DENTADO
NÚCLEO DEL
FASTIGIO / NÚCLEO
INTERPUESTO
COORDINACIÓN DEL 
EQUILIBRIO, MOVIMIENTOS 
OCULARES Y POSICIÓN DE LA 
CABEZA
PLANIFICACIÓN MOTORA, 
MEMORIA DE PROCEDIMIENTOS, 
MOVIMIENTOS MOTORES FINOS
POSTURA Y COORDINACIÓN 
AXIAL/ COORDINACIÓN 
APENDICULAR
LÓBULO REGIÓN ANATÓMICA NÚCLEOS FUNCIONES
ETIOLOGÍA
AGUDA SUBAGUDAS EPISÓDICAS CRÓNICAS
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
INFARTO CEREBELOSO O
HEMORRAGIA
INTOXICACIONES 
INSUFICIENCIA
VERTEBROBASILAR
MIGRAÑA BASILAR
TUMORES: MEDULOBLASTOMA,
METÁSTASIS.
ENCEFALOMIELITIS AGUDA
DISEMINADA
TÓXICOS Y FÁRMACOS
CAUSAS INFLAMATORIAS, VIRALES,
PARANEOPLASICA, EXCESO DE
ALCOHOL
Fármacos: barbitúricos,
fenitoína y otros
anticonvulsivos,fármacos
antineoplásicos
Compresión del agujero
magno
Ataxias episódicas
hereditarias
Lesiones estructurales
Heredado: incluye ataxia de
Friedreich, ataxias
espinocerebelosas
Desnutrición (incluyendo
deficiencias de tiamina, zinc,
vitamina E)
Degenerativas: atrofia
multisistémica, ataxias
idiopáticas de aparición tardía
Sellers, C. K. (2013). Cerebellar Syndromes: A Medical Student Guide. International Journal of Medical Students.
D A N I
ATAXIA NISTAGMUS
S H
INCAPACIDAD PARA
REALIZAR
MOVIMIENTOS
ALTERNOS
RÁPIDOS,
ESPECIALMENTE EN
LAS EXTREMIDADES
CLÍNICA
DYSDIADOCHOKINESIS
TRASTORNO MOTOR.
INCOORDINACIÓN DE
MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS.
DISMETRÍA:
INCAPACIDAD PARA
JUZGAR CON
PRECISIÓN LA
DISTANCIA, LO QUE
LLEVA A UN TIRO
EXCESIVO O
INSUFICIENTE Y
MARCHA INESTABLE
OSCILACIÓN RÍTMICA 
E INVOLUNTARIA DE 
LOS OJOS
EXACERBADO POR 
MOVIMIENTOS 
VOLUNTARIOS 
DIRIGIDOS A UN
OBJETIVO
INTENTION TREMOR SCANNING 
DYSARTRIA
HABLA 
ENTRECORTADA, A 
VECES EXPLOSIVA, 
ARRASTRADA, CON 
DIFICULTAD PARA 
MANTENER LA 
VELOCIDAD, EL
RITMO Y LA FUERZA.
HEEL-SHIN ATAXIA
Sellers, C. K. (2013). Cerebellar Syndromes: A Medical Student Guide. International Journal of Medical Students.
SÍNDROME
HEMISFÉRICO
CEREBELOSO
ETIOLOGÍA:
MEDULOBLASTOMA,
ISQUEMIA CEREBELOSA
HEMISFERICA
ÁREAS AFECTADAS:
LÓBULO ANTERIOR Y
POSTERIOR
CLÍNICA: ATAXIA UNI O BILATERAL/ 
DISMETRÍA/ DISARTRIA/ NISTAGMUS 
HORIZONTAL/ DISDIADOCOCINESIAS/ 
TEMBLOR/HIPOTONÍA/ HIPODINAMIA
SÍNDROME DE LÍNEA
MEDIA O DE VERMIANO
SÍNDROME
PANCEREBELOSO
ETIOLOGÍA:
MEDULOBLASTOMA
ETIOLOGÍA: SÍNDROME
PARANEOPLÁSICO,
HIPOGLUCEMIA
ÁREAS AFECTADAS:
VERMIS, LÓBULO
FLOCULONODULAR Y
POSTERIOR
ÁREAS AFECTADAS:
TODO VERMIS
CLÍNICA: TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO, ATAXIA TRONCAL,
TENDENCIA A LA CAÍDA, MARCHA
INESTABLE, NISTAGMUS VERTICAL,
DIFICULTAD PARA MANTENER LA
CABEZA QUIETA O ERECTA
CLÍNICA: MARCHA ATÁXICA, ATAXIA
TRONCAL, NISTAGMUS, INCAPACIDAD
DE SEGUIR OBJETOS EN EL CAMPO
VISUAL, DISMETRÍA, DISARTRÍA,
HIPOTONÍA, HIPODINAMIA
SÍNDROMES CEREBELOSOS
Sellers, C. K. (2013). Cerebellar Syndromes: A Medical Student Guide. International Journal of Medical Students.
VÉRTIGO DE ORIGEN 
CENTRAL Y VESTIBULAR
BALANCEO 
ROTATORIO
SENSACIÓN
DE 
DESMAYO
INESTABILI
DAD
DURANTE
LA MARCHA
DEFINICIÓN
MAREO: TÉRMINO INESPECÍFICO, APLICA
PARA DIVERSAS EXPERIENCIAS SENSITIVAS
VÉRTIGO: ILUSIÓN DEL MOVIMIENTO, HABITUALMENTE
ROTATORIO, DEL PACIENTE O DEL ENTORNO EN
AUSENCIA DE CUALQUIER MOVIMIENTO FÍSICO REAL.
Causas periféricas 
 Desencadenante y 
antecedentes 
 Duración 
 Signos/síntomas 
asociados 
 Evolución temporal 
Vértigo posicional 
paroxístico benigno
Desencadenado por los 
movimientos de la cabeza. 
Confirmar diagnóstico con 
maniobra de Dix-Hallpike
Segundos Ausentes
Recurrente. Los episodios 
breves pueden continuar 
durante semanas o meses, 
desaparecer yposteriormente recurrir
Neuritis vestibular
Posible infección viral previa 
de vías aéreas superiores
Crisis vertiginosa única de 
más de 24 horas de duración
Gran cortejo 
neurovegetativo. No signos 
auditivos ni neurológicos
Crisis única. Recupera en 
semanas
Enfermedad de Ménière Estrés Horas
Gran cortejo 
neurovegetativo. Hipoacusia, 
acúfenos y sensación de 
taponamiento
Recurrente y variable. 
Desaparición del vértigo y 
empeoramiento de la 
hipoacusia
Laberintitis
Complicación de OMA o 
OMC
Días
Hipoacusia unilateral y otros 
según causa
Depende de la causa. Cirugía 
precoz si procede
Ototóxicos
Toma de ototóxicos por vía 
general o local
Evolución lenta a menudo 
evidenciada en condiciones 
de poca luz o terreno 
irregular
Puede predominar el 
desequilibrio en bilaterales. 
Hipoacusia
Oscilopsias, ataxia
Neurinoma
Tumoración en ángulo 
ponto-cerebeloso
Suele dar desequilibrio 
permanente
VII par, hipoacusia (a veces 
como primer síntoma), 
acúfenos
Progresivo. Descartar 
siempre ante cuadro de
hipoacusia unilateral
Herpes zóster ótico Infección varicela-zóster Como la neuronitis Otalgia, vesículas
Crisis única. La parálisis facial 
define el síndrome de 
Ramsay-Hunt
Vértigo recurrente No desencadenantes claros Variable
Falta un elemento de la 
triada de Ménière
Recurrente y variable. Puede 
evolucionar a enfermedad 
de Ménière o a VPPB
Traumatismos Traumatismo, barotrauma Minutos, días Hipoacusia y acúfenos
Asocia fístula o conmoción 
laberíntica. Puede 
autolimitarse
V. P
E
R
I
F
É
...
75%
V. C
E
N
T
R
A
L
 
 Desencadenante y 
antecedentes 
 Duración 
 Signos/síntomas 
asociados 
 Evolución temporal 
Vértigo migrañoso
Acompaña a migraña, u 
otras manifestaciones 
migrañosas (aura visual, 
fotofobia, etc.)
Minutos, 
horas, días
Puede tener
manifestaciones
centrales o periféricas
Recurrente. Variable con 
desaparición frecuente en 
casos pediátricos
AIT
Factores de riesgo 
vascular
Minutos a 
horas
Sintomatología
neurológica focal en
general predominante
Episodio único o recurrente
Infarto y hemorragia 
cerebelosa
Factores de riesgo 
vascular
Días o 
semanas
Ataxia
Inicio súbito. RNM demuestra 
la lesión
Esclerosis múltiple
Enfermedad 
degenerativa
Días o 
semanas
Neuritis retrobulbar,
diplopía, paresias y
parestesias en
miembros. Clínica
vestibular aislada en el
2%
Por brotes. Obliga a RMN su 
sospecha
GUIAS FIESTERRA. (2018). Diagnóstico diferencial entre vértigo periférico y central. ClinicalKey. Recuperado 18 de septiembre de 2022, de https://www
clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_94
25%
VÍAS Y CENTROS NERVIOSOS DEL 
TRONCO Y CORTEZA
 Vértigo periférico   Vértigo central 
¿COMIENZA? brusca 
¿INTENSIDAD? elevada.
¿EVOLUCIÓN?episódica, paroxística.
Duración segundos, minutos u horas.
¿AGRAVADO POR MOVIMIENTOS?
Frecuente
¿Hipoacusia y acúfenos? frecuentes.
¿Náuseas y vómitos? frecuentes.
Influencia postural.
Comienzo insidioso 
Intensidad leve (excepto en ACV de
tronco o cerebelo).
Evolución continua, progresiva. Duración
muy variable (días, meses, años).
Hipoacusia y acúfenos raros.
Escasas manifestaciones vagales.
Escasa influencia postural.
Signo de Romberg positivo. Hacia un
lado.
Prueba de Barany con desviación
bilateral hacia el componente lento del
nistagmo.
Distintos tipos de marcha (estrella, abanico,
etc.).
Signos centrales frecuentes, déficit
neurológico (alteraciones visuales, disartria,
pérdida de conocimiento, ataxia, etc.).
Imposibilidad de permanecer de pie con los
ojos abiertos. 
Grandes oscilaciones hacia varios lados.
Prueba de Barany con desviación unilateral
o bien discordante de ambos brazos.
La marcha es imposible o muy inestable,
con ataxia y caída.
NISTAGMUS DEFINIR 
PARA DISTINGUIR 
CENTRAL O PERIFÉRICO
Diferencial entre vértigo periférico y central.
GUIAS FIESTERRA. (2018). Diagnóstico diferencial entre vértigo periférico y central. ClinicalKey. Recuperado 18 de septiembre de 2022, de https://www-clinicalkey- 
es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_94
DIAGNÓSTICO
TIPO DE MAREO
CARACTERÍSTICAS
ANTECEDENTES
EXPLORACIÓN 
FÍSICA
MANIOBRA DE 
DIX-HALLPIKE
PRUEBA DE
IMPULSO
CEFÁLICO
COVER TEST- 
ALTERNANTE
UNTERBERGER- 
FUKUDA
INTRODUCCIÓN
DIAGNÓSTICO
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Enfermedad de Ménière
VÉRTIGO RECURRENTE 
HIPOACUSIA FLUCTUANTE
ACÚFENOS
PLENITUD ÓTICA
ENFERMEDAD CRÓNICA DE ORIGEN IDIOPÁTICO 
QUE SE CARACTERIZA POR PRESENCIA DE 
EPISODIOS ESPONTÁNEOS DE 
VÉRTIGO ROTATORIO ASOCIADO A ...
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (SE RECUPERA)
SENSACIÓN DE PLENITUD ÓTICA O DE PRESIÓN
EN EL OÍDO (PRECEDE)
ACÚFENOS INTENSO (TONALIDAD GRAVE,
DISTORSIÓN)
DX: HC Y AUDIOMETRÍA LIMINAR.
ENFERMEDAD AUTOINMUNE
VASCULITIS 
TRAUMA ACÚSTICO
OTITIS MEDIA CRÓNICA
HIPOACUSIA CONGÉNITA
CAUSA DESCONOCIDA.
CINARIZINA
SULPIRIDE
INYECCIÓN DE GENTAMICINA INTRA 
TIMPÁNICA
QUIRÚRGICO: NEUROTOMÍA DEL NERVIO 
VESTIBULAR
TX: INSTAURAR DE FORMA ESCALONADA.
https://medlineplus.gov/spanish/menieresdisease.html#:~:text=La%20enfermedad%20de%20M%C3%A9ni%C3%A8re%20es,Suele%20afectar%20s%C3%B3lo%20un%20o%C3%ADdo.
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