Síndromes neurológicos más frecuentes

Vista previa del material en texto

SINDROMES 
NEUROLÓGICOS 
MÁS FRECUENTES
¿? son conjuntos de manifestaciones clínicas del sistema nervioso que tienen una explicación morfo-fisio-patológica común, pero 
diferentes causas.
Síndrome monorradicular
Manifestaciones Fisiopatología
• Compresión 
por hernia discal
• Sección 
traumática
• Dolor irradiado 
• Parestesias
• Paresia
• Atrofia muscular
• Dolor irradiado
• Parestesias
• Paresia
• Atrofia muscular
Padecimientos
Parestesias pasajeras
• Paresia en las 
extremidades
• Parálisis de la parte 
proximal de las 
extremidades
• Arreflexia
• Hipotonía muscular
Proceso 
inflamatorio, 
degenerativo o 
carencial que 
afecta a las raíces 
nerviosas de la 
médula espinal
• Infecciones virales
• Diabetes mellitus
• Avitaminosis
• Esfuerzo físico 
desusado
Síndrome de polirradiculoneuritis
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
• Interrupción 
de los fascículos 
ascendentes y 
descendentes 
de la médula 
espinal
• Meningiomas
• Mal de Pott
• Aracnoiditis 
perimedular • 
Neurofibromas
• Parestesias en una o 
varias dermatomas 
• Hipoestesia o anestesia 
desde el sitio afectado 
hacia abajo
• Se cansa con facilidad al 
caminar (paraparesia)
• Parálisis de las 
extremidades inferiores 
(paraplejia)
• Trastornos en el control de 
esfínteres
• Hipotrofia muscular
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de compresión medular
Síndrome de cefalea
• Cefalalgia
• Sensación de 
pesantez 
• Somnolencia
• Bostezo
• Acúfenos
• Fosfenos
• Fatiga
• Irritación de las meninges
• Tracción meníngea
• Aumento de la presión 
intraarterial
• Mayor pulsación de las 
arterias meníngea media y 
temporal superficial
• Defectos de refracción 
ocular y contracción 
sostenida de los músculos 
óculomotores
• Inflamación de la mucosa 
de los senos paranasales
• Contractura muscular
• Meningitis 
tuberculosa
• Neoplasias
• Hipertensión 
arterial sistémica
• Migraña
• Miopía
• Sinusitis
• Fibromialgia
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de irritación meníngea
• Rigidez de los 
músculos de la nuca
• Signo de Kernig
• Signo de 
Brudzinski
Irritación de las 
meninges del piso 
posterior de la 
base del cráneo
• Hemorragia cerebral 
extraparenquimatosa
• Meningitis 
infectoparasitaria
• Cefalalgia
• Vómito
• Visión borrosa que 
puede llegar a la 
ceguera
• Edema de la papila 
óptica
• Bradicardia
• Aumento del tamaño 
del cráneo en los niños
• Alteraciones en las 
funciones cerebrales 
superiores: lentitud en 
las respuestas, 
somnolencia y 
desatención
Síndrome de hipertensión endocraneana
El cráneo se 
comporta como un 
recipiente rígido en 
cuyo interior se 
ejerce una presión 
por la presencia de 
tejido extraño, 
obstruyendo la 
circulación del 
líquido 
cefalorraquídeo
• Neoplasias
• Cisticercosis 
cerebral
• Meningoencefalitis 
tuberculosa
• Hematoma 
intracraneano
• Meningitis piógena
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de neuralgia del trigémino
Crisis dolorosas 
localizadas en alguna 
de las ramas del 
nervio trigémino que 
aparecen al efectuar 
movimientos o al 
tocarse
Irritación o 
compresión del 
nervio trigémino
 Neoplasias
• Diabetes mellitus • 
Neuritis carencial
Síndrome de lesión de los núcleos vestibulares
• Sensación vertiginosa
• Nistagmus pasajero al lado 
contrario
• Desviación de la cabeza 
hacia el lado afectado
• Elevación del hombro del 
lado afectado
• Desviación hacia el lado 
afectado al caminar
• No aparece nistagmus con 
pruebas calóricas hacia el 
lado afectado
• No existe nistagmus 
optocinético hacia el lado 
afectado
Lesión de los 
núcleos 
vestibulares de 
un lado del 
rombencéfalo
• Neoplasias
• Padecimientos 
vasculares del tallo 
cerebral
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Neuralgia del 
trigémino: 
distribución de las 
zonas 
desencadenantes 
(Perkin, 1998) i¥¥
Síndrome de lesión del arquicerebelo
• Estación de pie con 
amplia base de 
sustentación
• Desviación de la marcha 
hacia el lado afectado
• Imposibilidad para 
realizar movimientos 
voluntarios en posición 
de pie
• Nistagmus
• Sensación vertiginosa 
pasajera
• Compresión 
o lesión del 
lóbulo flóculo-
nodular del 
cerebelo
• Neurofibroma del 
VIII par 
• Meningioma
• Cisticercosis 
encefálica
• Tuberculoma
• Meduloblastoma
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de lesión del neocerebelo
• Asinergia
• Dismetría
• Disdiadococinesia
• Descomposición del 
movimiento voluntario
• Temblor intencional 
en la fase final del 
movimiento voluntario
• Falta de control de la 
musculatura 
antagonista
• Compresión 
o lesión del 
neocerebelo
• Meningioma
• Tuberculoma
• Padecimientos 
vasculares del 
cerebelo
• Cisticercosis del 
cerebelo
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de rigidez de descerebración
• Hiperextensión de 
las cuatro 
extremidades
• Pérdida del estado 
de despierto
• Pérdida de la 
capacidad para 
regular la 
temperatura corporal
• Aparición del 
fenómeno de 
Magnus y Kleyn
• Lesión de la parte 
alta del mesencéfalo 
con liberación del 
control sobre la 
sustancias reticular 
del mesencéfalo bajo
 Padecimientos 
vasculares 
cerebrales
• Neoplasias del 
mesencéfalo alto
Síndrome de Parkinson
• Rigidez muscular
• Facies inexpresiva
• Marcha procursiva
• Temblor de reposo 
en las manos y la 
cabeza
• Lesión del locus 
niger o substancia 
negra de Somering 
del mesencéfalo
• Aterosclerosis
• Degeneración neuronal 
• Secuelas de encefalitis 
• Cisticercosis
• Neoplasias
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome talámico de Dejerine-Roussy
• Dolor intenso 
espontáneo o como 
respuesta a un estímulo 
sensorial mínimo
• Hipoestesia al tacto 
fino y al sentido de 
posición de los 
segmentos corporales 
del lado opuesto
• Hemiplejia pasajera en 
el lado opuesto
 La anulación parcial o 
completa del estado de 
vigilia
• Incapacidad para 
retornar al paciente al 
estado despierto
• Pérdida de la postura 
erecta
• Conservación del mayor 
o menor grado de las 
funciones vegetativas
Estado de coma
• Lesión del tálamo 
en el núcleo 
posteroventral con 
destrucción de las 
fibras que van a la 
circunvolución 
parietal ascendente
• Padecimientos 
vasculares cerebrales
• Neoplasias 
(craneofaringioma)
• Cisticercosis cerebral
Lesión 
centroencefálica
• Cisticercosis 
cerebral
• Astrocitoma
• Craneofaringioma
• Traumatismo 
cráneo-encefálico
• Padecimientos 
vasculares 
cerebrales
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de epilepsia centroencefálica
Crisis generalizadas:
• Pérdida brusca del 
estado de vigilia sin aura 
previa
• Pérdida de la postura y 
caída al suelo
• Postura de 
hiperextensión de las 
extremidades y cierre 
potente de la cavidad 
bucal
• Crisis convulsivas 
clónicas en las 
extremidades
• Relajación. Incluso 
puede haberla en 
esfínteres
• Recuperación del estado 
de vigilia sin recordar lo 
acontecido
• Cefalalgia
Crisis de ausencia:
• Pérdida repentina del 
estado de vigilia sin aura 
previa
• No pierde la postura
• Desviación de los globos 
oculares hacia arriba con 
parpadeo por unos 
segundos
• Recuperación del estado 
de vigilia
• Inhibición del sistema 
de despertamiento y 
descarga continua de 
las neuronas de la 
sustancia reticular del 
mesencéfalo bajo
• Inhibición y facilitación 
alternas del sistema 
reticular del 
mesencéfalo bajo
• Descargas de las 
neuronas de los 
núcleos intralaminares 
del tálamo
 Neoplasias
• Cisticercosis 
cerebral
• Padecimientos 
vasculares 
cerebrales
• Genético
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de lesión sensitiva
• Parestesias 
• Hipoestesia 
• Anestesia
• En el lado opuesto 
al sitio de la lesión
• Interrupción de los 
impulsos sensitivos en 
algún sitio de la vía
• Padecimientosvasculares 
cerebrales
• Neoplasias
• Cisticercosis
• Esclerosis 
múltiple
Síndrome careo-atetósico
Corea:
• Movimientos 
involuntarios arrítmicos 
ejecutados con el 
tronco, la parte 
proximal de las 
extremidades y la cara; 
aumentan con los 
estados afectivos y 
ceden en el estado de 
dormido
Atetosis:
• Movimientos 
involuntarios arrítmicos 
ejecutados con la parte 
distal de las 
extremidades y la cara
• Inflamación o 
degeneración del 
núcleo caudado y el 
putamen 
(neoestriado)
• Lesión combinada 
del neoestriado y el 
globo pálido
• Fiebre reumática
• Corea de 
Huntington • 
Hipoxia neonatal
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de lesión motora
• Paresia o parálisis del 
hemicuerpo
• Hiperreflexia muscular
• Hipotonia muscular
• Aparición de los signos 
de Babinski y Hoffmann
• Hipotrofia muscular por 
desuso
• Aparición de sincinecias 
musculares
•Interrupción de los 
impulsos voluntarios 
en algún sitio de la 
vía y liberación de las 
funciones de la 
médula espinal y el 
tallo cerebral del 
control piramidal
• Padecimientos 
vasculares 
cerebrales
• Neoplasias
• Padecimientos 
desmielinizantes 
(esclerosis 
múltiple)
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de epilepsia cortical
Lóbulo frontal:
• Crisis convulsivas en el 
hemicuerpo opuesto
Lóbulo parietal:
• Parestesias en el 
hemicuerpo opuesto
Lóbulo temporal:
• Alucinaciones olfatorias, 
gustativas, vestibulares y 
acústicas
• Sensaciones complejas 
de miedo, terror, alegría, 
tristeza, extrañeza, de lo ya 
visto, de lo ya vivido, de la 
memoria panorámica
• Presencia de 
movimientos involuntarios 
como vómito, hipo, 
suspiros, nistagmus ocular, 
chasquidos de la boca, 
chupeteo de labios, 
sacudidas de la cabeza
• Alteraciones del estado 
de vigilia y conciencia
• Excitación de la 
circunvolución 
frontal ascendente
• Excitación de la 
circunvolución 
parietal ascendente
• Excitación de la 
corteza del lóbulo 
temporal
• Neoplasias
• Cisticercosis 
cerebral
• Padecimientos 
vasculares 
cerebrales
Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos
Síndrome de demencia
• Afasia de 
comprensión
• Afasia de expresión
• Fabulación
• Bradilalia
• Bradipsiquia
• Disartria
• Mutismo
• Acalculia
• Apraxia
• Afasia nominal
• Pérdida de la atención
• Amnesia para hechos 
recientes
• Extravíos en lugares 
conocidos
• Apatía
• Incapacidad para 
crear conjuntos
• Pérdida de la 
autocrítica
• Desaliño en el aseo 
personal
• Mória
• Soliloquios
• Pasividad
• Brotes de agresividad
• Déficit en el 
funcionamiento de los 
circuitos 
centroencéfalo-córtico- 
centroencéfalicos
• Esclerosis vascular 
cerebral 
• Senilidad
• Enfermedad de 
Alzheimer
• Progeria
• Síndrome de Down
• Avitaminosis
•Farmacodependencia 
• Enfermedad de Pick
• Cisticercosis 
Cerebral
• Enfermedad por 
virus de 
inmunodeficiencia 
humana
Bibliografía:
Manual para la exploración 
neurológica y las funciones 
cerebrales superiores / Noé 
Contreras González, José Antonio 
Trejo López. –- 4a edición. –- 
México : UNAM, Facultad de 
Estudios Superiores Zaragoza : 
Editorial El Manual Moderno, 2013.
GLOSARIO 
 
hernia discal rotura del fibrocartílago que rodea al disco 
intervertebral, liberándose el núcleo pulposo que actúa como 
amortiguador entre la vértebra superior y la inferior. Afecta 
sobre todo a la región lumbar. 
 
 
avitaminosis trastorno derivado de una de- ficiencia, o de la 
falta de absorción o de utilización de una o más vitaminas 
esenciales de la dieta. 
 
 
enfermedad de Pott (espondilitis tuberculosa) forma grave y 
poco frecuente de tuberculosis causada por la invasión de las 
vértebras por Mycobacterium tuberculosis. El disco 
intervertebral se puede destruir, produciendo colapso y 
pinzamiento de las vértebras afectadas y acortamiento y 
angulación de la columna vertebral. 
 
aracnoiditis perimedular inflamación de la membrana 
aracnoides que recubre el cerebro. 
 
acúfeno ruido producido en el oído que puede ser escuchado 
por otra persona, en especial si utiliza un fonendoscopio. 
 
 
fosfeno Sensación visual producida por la excitación 
mecánica de la retina o por una presión sobre el globo ocular. 
 
Signo de Kernig signo diagnóstico de la meningitis 
caracterizado por la pérdida de capacidad del paciente, 
sentado o en decúbito supino, de extender por completo la 
pierna cuando el muslo se encuentra flexionado sobre el 
abdomen. 
 
 
Signo de Brudzinski flexión involuntaria del brazo, la cadera y 
la rodilla, cuando se flexiona pasivamente el cuello. Este signo 
aparece en pacientes con meningitis. 
 
 
 
tuberculoma crecimiento de aspecto tumoral, poco 
frecuente, de tejido tuberculoso localizado en el sistema 
nervioso central, que se caracteriza por presentar los 
síntomas de un proceso expansivo en el cerebro, cerebelo o 
médula espinal. 
 
 
fenómeno de Magnus y Klein Paciente en decúbito supino, 
donde al mandarle girar la cabeza hacia el lado contrario a la 
hemiplejía, el brazo parético se flexiona y prona su mano, y el 
brazo sano se hiperextiende y supina 
 
 
meduloblastoma tipo de cáncer cerebral que comienza en el 
cerebelo. 
 
asinergia Falta de coordinación entre los diferentes músculos 
que participan en un movimiento. 
 
 
dismetría trastorno que impide al individuo afecto medir 
adecuadamente las distancias asociadas a actos musculares, 
por alteración del control muscular. Se observa en las 
lesiones cerebelosas y se caracteriza típicamente por una 
infra o sobreestimación de la amplitud de movimientos 
necesaria para colocar las extremidades correctamente 
durante un movimiento voluntario. 
 
disdiadococinesia incapacidad para realizar rápidamente 
movimientos alternantes, como golpear rítmicamente los 
dedos sobre la rodilla. Su causa es la lesión cerebelosa y está 
en relación con la dismetría. 
 
arquicerebelo Parte filogenéticamente más antigua del 
cerebelo, que está formada por el nódulo, el flóculo, la língula 
y los núcleos del techo. 
 
 
neocerebelo la parte más moderna y está formado por la 
totalidad del lóbulo posterior a excepción de la pirámide y la 
úvula. 
 
 
mória euforia superficial generalmente producida por 
lesiones del lóbulo frontal. 
 
 
Soliloquios Reflexión interior o en voz alta y a solas. 
 
 
Fabulación Inventar, imaginar tramas o argumentos. Inventar, 
imaginar tramas o argumentos. 
 
 
Bradilalia ralentización del habla, característica de algunas 
enfermedades nerviosas. 
 
 
Bradipsiquia síntoma neurológico caracterizado por la 
lentitud psíquica, mental o del pensamiento. 
 
 
Enfermedad de Pick provoca la destrucción progresiva de las 
células nerviosas del cerebro, causando la proliferación de 
unas sustancias denominadas «cuerpos de Pick», 
 
 
Disartria dificultad para mover los músculos de la boca, de la 
cara y del sistema respiratorio superior que controlan el 
habla. Las afecciones que pueden provocar disartria incluyen: 
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou 
Gehrig), lesión cerebral. 
 
 
Bibliografía: 
Mosby (2003) Diccionario Mosby de medicina. 6 ed. Elsevier.