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ALTERACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO IVONNE SALAZAR RODRÍGUEZ, MG. SC.. MORFOFISIOLOGÍA 1. Sistema de Conducción: Cavidad nasal Senos paranasales Laringe Tráquea Bronquios. 2. Sistema de transición: Bronquiolos 3. Sistema de intercambio: Alveolos MECANISMOS DE DEFENSA DEL APARATO RESPIRATORIO El aparato respiratorio esta en contacto con el medio ambiente a través del aire que ingresa a los conductos aéreos y alvéolos. Los mecanismos de defensa son: Mecanismos inespecíficos Mecanismos específicos MECANISMOS INESPECÍFICOS Eliminación mecánica: Nasal Traqueo bronquial Alveolar Secreciones: Capa traqueo bronquial (moco) Capa alveolar (surfactante) Lisozima Interferón, complemento MECANISMOS INESPECÍFICOS Defensas celulares: No fagocíticas: epitelio traqueo bronquial Fagociticas: fagocitos sanguíneos (neutrófilos, monocitos), fagocitos tisulares (macrófagos alveolares) Células asesinas (K) y células asesinas naturales (NK) MECANISMOS ESPECÍFICOS (Inmunitarios) Mecanismos dependientes del linfocito B • Inmunoglobulinas séricas (IgG, IgM). • Inmunoglobulinas secretadas (IgA) Mecanismos dependientes del linfocito T • Mediado por linfocinas (secretado por linfocito T auxiliares). • Citotoxicidad celular directa (efectuada por linfocitos T citotóxicos). PATOLOGÍA DE LA CAVIDAD NASAL Anomalías Congénitas Trastornos metabólicos Trastornos circulatorios Inflamaciones •Labio leporino •Paladar hendido •Amiloidosis en la cavidad nasal •Hiperemia •Congestión •Edema •Hemorragía •Rinitis ANOMALÍAS CONGÉNITAS Animales con esta deformidad manifiestan problemas para mamar Disnea Los animales regurgitan líquido y alimento por la vía nasal Pueden presentar neumonía por bronco aspiración PALADAR HENDIDO Fuente: Carlos Mendoza TRASTORNOS CIRCULATORIOS Hiperemia se observa en etapas iniciales de inflamación Congestión y el edema pueden ser consecuencias de una insuficiencia circulatoria local o generalizada Hemorragia puede tener diferentes causas como traumatismos, ulceraciones e inflamaciones agudas. Fuente: Wikiwand RINITIS Es la inflamación de la cavidad nasal, que puede estar aunada a sinusitis Causas: • Virales, Influenza en equinos y cerdos • Bacterianas, Rinitis atrófica • Hongos, Aspergillus fumigatus • Parásitos, Larvas del Oestrus ovis Destrucción de células ciliadas y caliciformes Hipersecreción de moco, por lo que se ve una secreción serosa o muco serosa Desprendimiento de las células necróticas hacia la luz deja la membrana desnuda Se desarrolla el proceso inflamatorio con hiperemia local, edema e infiltración de leucocitos La reparación del daño ocurrirá por cicatrización o reparación según el daño de la membrana basal Cambios morfológicos RINITIS ATRÓFICA Causada: Pasteurella multocida y Bordetella bronchiseptica Se ve acortamiento y desviación de la nariz, asociada a cornetes nasales. Distorsión facial con una desviación lateral de la nariz. RINITIS ATRÓFICA Para monitorear el estado de una granja se corta la nariz de los cerdos para observar los cornetes nasales. RINITIS ATRÓFICA RINITIS ATRÓFICA Rinitis (Oestrus ovis) PATOLOGÍA DE LARINGE Y TRAQUEA Trastornos circulatorios Hiperemia Hemorragia Edema Parálisis laríngea Inflamaciones Laringitis Traqueítis Trastornos circulatorios Hiperemia Se presenta como parte de reacción inflamatoria Hemorragias En inflamaciones septicémicas y se localizan en la región dorsal de la epiglotis, salmonelosis, enterotoxemia Edema Por traumatismos, infecciones, alergias o inhalación de sustancias irritantes. De darse en la epiglotis causa la muerte. Traqueítis hemorrágica y enfisema Ulcera traqueal Traqueítis seudomembranosa La mucosa traqueal esta revestida de abundante exudado fibrinoso adherido a la mucosa Parálisis laríngea o Hemiplejia laríngea Se presenta en caballos y da origen al signo característico de ronquidos Etiología es multifactorial, infecciones de bolsas guturales, secuelas de papera equina, intoxicaciones por micotoxinas o insecticidas Daño en la rama izquierda del nervio laríngeo recurrente que inerva al músculo cricoaritenoideo dorsal izquierdo Parálisis laríngea o Hemiplejia laríngea Macroscópicamente se observa el músculo atrofiado de color pálido y reducido de tamaño, la lesión ocasiona que el cartílago aritenoídes obstruya la luz laringea y el paso del aire Signos: tos, ronquidos y cambio en el tono de la voz del animal Inflamaciones Laringitis Se puede asociar con afecciones de cavidad nasal pero puede ocurrir de forma independiente. En becerros y cerdos ocurre laringitis necrótica a causa del Fusobacterium necrophorum Traqueítis Se asocia con bronquitis La Traqueítis puede ser producida por parásitos como la Capillaria aerophila EDEMA LARINGEO PATOLOGÍA DE BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS Las alteraciones más importantes son de origen inflamatorio, ya sea por extensión de afecciones del aparato respiratorio anterior o por el desarrollo de neumonía. Pero hay padecimientos que afectan a solo a bronquios y bronquiolos. BRONQUITIS AGUDA Catarral o mucosa Purulenta o supurativa Fibrinosa Necrótica Bronquitis Catarral o Mucosa Se debe a virus o inhalación de agentes químicos. Hay hipersecreción de moco (cels. mucosa, serosas y glándulas de la submucosa). Las células pierden sus cilios y se necrosan. Una vez eliminada la causa se regenera el tejido. Bronquitis Purulenta o Supurativa Se produce cuando una inflamación por virus se complica con infecciones bacterianas El árbol bronquial contiene un espeso exudado blanquecino amarillento que fluye al comprimir el pulmón afectado Tanto en la mucosa como en la luz bronquial se encuentran abundantes neutrófilos El exudado contiene además gran cantidad de piocitos, células descamadas y colonias bacterianas Bronquitis fibrinosa • Se caracteriza por una gruesa capa amarillenta de fibrina adherida a la mucosa bronquial • Esta inflamación puede presentarse como extensión de traqueítis y neumonía fibrinosa. Bronquitis necrótica • Es consecuencia de bronco aspiración de material extraño, como leche, medicamentos mal administrados • El tejido afectado tiene un olor putrefacto, aspecto verde negruzco y contiene una gran variedad de bacterias. Bronquitis crónica Catarral Supurativa Bronquitis Catarral El inicio de la enfermedad es imperceptible pero dura muchos años Se caracteriza por una hipertrofia del aparato muco secretor, representada por un incremento del número de células caliciformes y un aumento de las glándulas submucosas bronquiales El árbol bronquial se encuentra lleno de moco espeso La submucosa puede estar moderadamente infiltrada por linfocitos y células plasmáticas La mucosa puede presentar metaplasia escamosa focal Bronquitis Supurativa Es secuela de una bronquitis aguda. La submucosa bronquial puede estar infiltrada por linfocitos y células plasmáticas En ovinos y bovinos es más frecuente El epitelio bronquial se encuentra hiperplasico, en la luz se encuentra un moco espeso que contiene restos celulares Se acompaña en algunas ocasiones de bronquiectasia Los agentes más comunes son: Pateurella, Corynebacterium BRONQUITIS PURULENTA Múltiples bronquios con exudado purulento y focos de enfisema con moderada antracosis. BRONQUIECTASIA Proceso regional que ocurre en la porción cráneo ventral en Mycoplasma e infecciones bacterianas secundarías Hay tos crónica y olor pútrido del aire Se da en bronquios que son sometidos a infecciones supurativas crónicas. Si la pared del bronquio esta afectada esta puede dilatarse y producirse la bronquiectasia La capa muscular del bronquio puede llegar a desaparecer debido a su expansión Los alvéolos adyacentes sufren colapso y se desarrollan abscesos pulmonares como secuela BRONQUIECTASIA Bronquio dilatado y de trayecto tortuoso con mucosa irregularment e engrosada.BRONQUIOECTASIA Numerosos bronquios dilatados en forma tubular con engrosamiento marcado de la pared y contenido mucopurulento. PAOLOGÍA DE BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS Bronquitis aguda Catarral o mucosa Virus o inhalación de químicos Supurativa Bacterias Fibrinosa Extensión de traqueítis o neumonía Necrótica Bronco aspiración Bronquitis crónica Catarral Hipertrofia del aparato mucosecretorl Supurativa Epitelio bronquial hiperplasico Bronquio ectasia PATOLOGÍAS PULMONARES Anomalías congénitas -Agenesia -Hipoplasia -Lóbulos accesorios -Quistes Trastornos circulatorios -Congestión y edema -Hemorragias -Trombosis -Embolia -Infarto -Hipertensión pulmonar Atelectasia y enfisema Inflamaciones -Neumonía TRASTORNOS CIRCULATORIOS Es la complicación de una enfermedad más que un caso primario. E D E M A Acumulación anormal de liquido y solutos en tejidos intersticiales, conductos respiratorios y alveolos Aumento de la presión hidrostática de los capilares. Aumento en la permeabilidad del epitelio alveolar y del endotelio capilar. Obstrucción de los vasos linfáticos.C A U S A S DESCRIPCIÓN DE EDEMA PULMONAR Pulmones rojos, hinchados y pesados Al corte exceso de liquido El edema se acumula en bronquios y tráquea Incremento de la presión sanguínea auricular izquierda y pulmonar venosa Insuficiencia cardiaca izquierda Con una presión pulmonar venosa normal. - Sustancias químicas. - Lesiones nerviosas. - Choque alérgico. EDEMA CARDIÓGENO EDEMA NO CARDIÓGENO HEMORRAGIAS Algunas de las causas: Enfermedades septicémicas. Al sacrificar animales con carga eléctrica. En infartos, traumatismos y rotura de aneurismas. Pueden fluctuar desde petequias hasta grandes acumulaciones de sangre. Trombosis, embolia e infarto Los pulmones por filtrar la sangre pueden retener una variedad de émbolos provenientes de zonas distantes. En los pulmones requiere de daño endotelial de estasis y de hipercoagulabilidad sanguínea. Se ha encontrado en perros, bovinos y equinos trombosis sin encontrar una causa de origen. Predispone a la trombosis la insuficiencia cardiaca congestiva, anemias hemolíticas crónicas, ateroesclerosis y en dirofilariosis. TROMBOSIS Los émbolos pueden ser: Bacterianos causan congestión pulmonar o una neumonía intersticial. Sépticos causan trombo embolia, arteritis, bronconeumonía supurativa. Neoplásicos se presentan en animales adultos. Grasos son raros en animales, se ven en fracturas de huesos largos o en lipidosis hepática intensa. EMBOLOS Para que se presenten se requiere que la circulación pulmonar este gravemente alterada y con presencia de congestión difusa y en trombosis. Macroscópicamente: Los infartos recientes son de color rojo, suelen localizarse en el lóbulo diafragmático. Las zonas infartadas se encuentran elevadas con respecto al parénquima pulmonar y presenta un color rojo azulosos o negro El infarto presenta hemorragia extensa rodeada de tejido necrótico INFARTOS HIPERTENSIÓN PULMONAR CONCEPTO • Aumento de la presión sanguínea de la arteria pulmonar por encima de lo normal. CAUSAS • Enfermedades del corazón. • Enfermedades pulmonares. CLASIFICACIÓN • Primaria. • Secundaria. PRIMARIA Se debe a cambios en el sistema pulmonar arterial, que produce una alta resistencia al flujo sanguíneo a través de los pulmones. • Mal de altura. • Vasoconstricción arterial En hipertensión hay hipertrofia de la capa media de las arteriolas pulmonares. SECUNDARIA Pueden haber 3 formas: • Pasiva en ICIC que aumenta la presión de las venas pulmonares (endocarditis) • Hipercinética, sangre que penetra en la circulación pulmonar a mayor volumen y presión (defecto del tabique interventricular • Obstructiva por disminución progresiva de la red vascular en los pulmones a causa de embolia, enfisema destructivo o neumonía crónica ATELECTASIA Y COLAPSO PULMONAR CONCEPTO •Son trastornos en los que una parte o la totalidad de los pulmones carecen de la capacidad de inflarse propiamente. TIPOS • Congénita • Adquirida ATELECTASIA CONGÉNITA CONCEPTO •Es la falla de la expansión pulmonar en el recién nacido. CAUSAS • Ausencia de surfactante pulmonar en animales prematuros por actividad insuficiente del neumocito II. • Presencia de moco que obstruye los conductos respiratorios ATELECTASIA ADQUIRIDA CONCEPTO • Es cuando el pulmón totalmente expandido se colapsa. CAUSAS •Presión externa sobre los pulmones como en el caso de hidrotórax, empiema. • Obstrucción de los conductos respiratorios, por exudado que ocluya la luz de bronquios y bronquiolos o por parásitos que migren a luz bronquial. Imagen: Valentín Pérez, José Espinosa, Raquel Vallejo, M. Carmen Ferreras. HIPERINFLACIÓN PULMONAR No obstructivaObstructiva Es el incremento superior a lo normal, del tamaño de los espacios aéreos dístales al bronquio terminal. No hay cambios destructivos en los tabiques alveolares. Las causas pueden ser: La hiperinflación obstructiva La hiperinflación no obstructiva Es consecuencia de una lesión obstructiva en los bronquios o bronquiolos, por parásitos. Es cuando segmentos adyacentes al pulmón se reducen de tamaño o han sido extirpados. Los pulmones con hiperinflación tienen una apariencia pálida, dilatada y elevada con respecto a la zona, además presenta bordes bien definidos Esquema de hiperinflación pulmonar Ejemplo: Obstrucción por parásitos. Enfisema Intersticial Es cuando el aire escapa de la porción respiratorio y conductos respiratorios y penetra el tejido intersticial. Se observan pequeñas burbujas de aire, el aire atrapado asume formas irregulares a lo largo del tejido conectivo y linfáticos. El pulmón afectado En algunos casos el aire puede invadir el mediastino y el tejido subcutáneo. 1. Enfisema intersticial que se desarrolla por rotura del saco alveolar (1); con lo cual el aire se deposita en tabiques interlobulillar es (2). Enfisema Destructivo Cuando el espacio aéreo distal al bronquiolo terminal es superior a lo normal. Se observan cambios destructivos en su pared. Es consecuencia de una obstrucción de las vías aéreas con lo cual se retiene aire en el saco alveolar durante la espiración y que causa destrucción de las paredes. Se relaciona con bronquitis y bronqueolitis. ENFISEMA Ampollas enfisematosas localizadas, subpleurales, con antracosis. Tipos de enfisema Centroacinar La destrucción se limita a los bronquíolos terminales (BT) y bronquíolos respiratorios (BR). Panacinar La destrucción de los bronquíolos terminales (BT), bronquíolos respiratorios (BR) y alvéolos periféricos. Booksmedics.org Anatomía del alvéolo Clasificación Morfológica de la neumonías con base en la reacción inflamatoria NEUMONÍAS Agudas Exudativas - Bronconeumonía supurativa. - Neumonía exudativa intersticial. Proliferativas - Linfoproliferativa - Proliferativa epitelial Crónicas Exudativas - Bronconeumonía crónica. Proliferativas - Alveolitis linfoide fibrosante. Neumonías Exudativas Características: Congestión, exudación de líquido hacía los alvéolos e infiltración de neutrófilos. Líquido en tejido conectivo y linfático de espacios interlobulillares, peribronquiales y perivasculares. Este tipo de neumonías es producido por bacterias. Células acumuladas en espacios alveolares y bronquiolares. Bronconeumonía supurativa La lesión comienza en los bronquiolos terminales y de ahí se difunde a los alvéolos adyacentes. Los bronquiolos presentan congestión de sus paredes e infiltración de neutrófilos en la luz, luego los alvéolos. La lesión se ve como parches multifocales, localizados sobre todo en la porción craneoventral. El tejido pulmonar afectado es rojo oscuro y aparenta un mayor volumen, sin que ocurra colapso de estas zonas al abrir la cavidad torácica. Al corte se observa: Un área central de consolidación gris o rosácea, a causa de infiltración celular. Un abundante exudado mucopurulento que fluye de los bronquiolosal comprimir el tejido. Se palpa duro al tacto. Patogenia de la bronconeumonía A) inhalación de bacterias al bronquio y al alveolo. B) exudación de neutrófilos y macrófagos. C) alveolo mal ventilado y repleto de células inflamatorias. Neumonía aguda exudativa intersticial (neumonía fibrinosa) Las paredes alveolares pueden sufrir procesos de necrosis. Es común la trombosis de las arteriolas pulmonares. Los vasos linfáticos en los tabiques interlobulillares se encuentran muy dilatados por la fibrina y el edema. Área central de alvéolos congestionados y llenos de fibrina, los cuales se acumulan también en los vasos linfáticos. Se caracteriza por: La lesión se ha llamado neumonía fibrinosa, debido a la extensa formación de fibrina en los alvéolos y linfáticos. Se puede observarse una pleuritis fibrinosa que recubre ambos pulmones en las zonas neumónicas, a causa del tejido intersticial afectado. Es una enfermedad febril, con tos moderada e incremento de la frecuencia respiratoria. A) banda de neutrófilos en el borde del lobulillo. B) tabiques interlobulillares engrosados, con edema, fibrina y células. C) colonias bacterianas. D) estrías de fibrina. E) células muertas. Representación esquemática de la neumonía exudativa intersticial fibrinosa Neumonía intersticial Ausencia de colapso pulmonarDistribución difusa Causas: virus, sepsis, químicos, gases tóxicos. Lesiones: centradas en el intersticio. Daño: neumocito o endotelio. Generalmente hay edema. Neumonía intersticial Neumonías Proliferativas Proliferación de células dentro de los pulmones, las cuales son parte de la estructura pulmonar (neumocito alveolar) o se han establecido en el pulmón (células de la serie linfocítica o macrófagos). Estas últimas suelen ubicarse en el tejido intersticial del lobulillo pulmonar alrededor de los bronquiolos. Se caracteriza por: Neumonía Linfoproliferativa En etapa temprana los alvéolos contienen edema, con poca formación de fibrina. Las células intersticiales del alveolo proliferan. El espacio alveolar se llena de edema, macrófagos y algunos neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas. El pulmón afectado se torna rojo oscuro y experimenta colapso. Al examen de la superficie pleural revela leves manchas grisáceas provenientes de los bronquios. El tejido conectivo peribronquial y perivascular, se ve la infiltración linfoide en forma de folículos, que comprime el epitelio bronquial y reduce la luz. A a C incremento progresivo de infiltración linfocitaria en el espacio peribronquiolar y peribronquial, hasta que el alveolo sufre colapso. Patogenia de la neumonía Linfoproliferativa Neumonía por Mycoplasma Las lesiones características de la neumonía enzoótica son áreas de consolidación pulmonar de color rojo – purpura que suelen localizarse en los lóbulos apicales del pulmón. A partir de las 12 semanas post- infección quedan pocas lesiones activas. Cuando cicatrizan las zonas afectadas, el parénquima queda muy colapsado. Neumonía Proliferativa Epitelial (alveolitis proliferativa) Ocurre daño alveolar difuso causado por agentes inhalados (virus, gases) o que llegan por vía hemática. En etapas iniciales se necrosan y desprenden neumocito I y células endoteliales. Esto ocasiona edema e inflamación grave en alvéolos y espacios intersticiales. Abundantes macrófagos se encuentran en los alvéolos. El líquido edematoso es alto en proteínas y puede haber fibrina, por lo que puede haber membranas hialinas. Los neumocitos tipo II sobrevivientes empiezan a proliferar hasta que recubren la superficie alveolar con una capa de células cuboides (4 días). La resolución de puede dar si el neumocito tipo II se convierte en neumocito tipo I, de lo contrario ocurrirá cicatrización. A) presencia de edema, membranas hialinas y necrosis celular. B) debido a la proliferación de los neumocito III ocurre “epitelización” de la pared alveolar. Patogenia de la neumonía proliferativa epitelial PATOLOGÍA DE LA PLEURA La patología de pleura suele ser secundaria a lesiones pulmonares. Neumotórax Se presenta cuando entra aire a la cavidad pleural Causa: Lesiones traumáticas que lesionen la integridad de la pared torácica. Consecuencia: Al ingresar aire a la cavidad aumenta la presión intratorácica lo que ocasiona colapso. Exudados pleurales no inflamatorios Hidrotórax •Es la acumulación de líquido seroso no inflamatorio en el espacio pleural. •El líquido se acumula en la porción ventral de la cavidad y puede causar colapso de la porción inferior del pulmón. •Se ve en ICC, anemias graves, toxemias o por compresión del conducto torácico. Quilotórax •Es la acumulación de un líquido lechoso en la cavidad torácica, el cual es linfa. •Causa: rotura del conducto torácico. Hemotórax •Es la acumulación de sangre en la cavidad torácica. •Causa: lesiones traumáticas con rotura de grandes vasos sanguíneos. Pleuritis Es la inflamación de la pleura. Causa: Secuela de neumonía, por vía hemática, linfática, lesiones traumáticas o por abscesos en el mediastino. Tipos: Serosa Fibrinosa, forma adherencias Purulenta Pleuritis Fibrinosa Se observan adherencia en la cavidad torácica. ANTRACOSIS Las partículas de carbón son "englobadas" por macrófagos alveolares e intersticiales, los cuales se acumulan en el parénquima pulmonar y en los ganglios en el caso de los mamíferos). Depósito de carbón en los tejidos. Tomado de Pinterest Hernia diafragmática Describa las lesiones que usted observa….
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