Coledocolitiasis: Causas, Sintomas e Tratamento

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Coledocolitiasis
Anatomia
Fisiopatologia
Definición
Ocupación total o parcial del
colédoco por litos produciendo
obstrucción del mismo
Primaria Secundaria
Se producen en la
vesícula ydespués pasan
al colédoco. Son 85% de
todos los cálculos del
colédoco
Aparecen en el interior del
conducto biliar. Estan
asociados: Estasis biliar y
descomposición de los lípidos
biliares
Manifestaciones
Dolor tipo biliar y 
patrón colestásico 
 (laboratorios)
Ictericia
Dolor en el hipocondrio
derecho 
Fiebre
TRÍADA DE
CHARCOT
Habitualmente referido
a la espalda
Coluria
Acolia
Prurito
Acompañado con signos
obstructivos:
Dolor de mayor 
 duración que 
 cólico biliar 
 común (6 
 horas). 
Dolor en hipocondrio 
 derecho o epigastrio. 
Ictericia
Edad >55 años
Sexo femenino
Genes familiares 
Embarazo
Obesidad 
Dieta hipercalórica 
Sd. Metabólico
Dislipidemia
 Nutrición parenteral total
Adelgazamiento rápido
Factores de riesgo
Diagnóstico
Sospecha clínica. 
Laboratorios + estudios de imagen 
Estudio inicial → ultrasonido transabdominal. 
Aminotransferasas elevadas
Bilirrubina sérica >15 mg/dlen la mayoría de los casos
Ecografía → Px inicial
TC revela cálculoscalcificados en el colédoco
Colangiopancreatografía porresonancia magnetica (CPRM)
Colangiopancreatografíaretrógreda endoscópica (CPRE)
El gold estándar para diagnóstico de
coledocolitiasis es la CPRE
(sensibilidad 93% especificidad
100%)
Tratamiento
Entre el 85- 90% los cálculos se
extraen mediante CPRE 
Esfinterotomía endoscópica
Fragmentación mediante
litotriciamecánica o
electrohidráulica 
Colocación de una
endoprótesispara asegurar un
drenaje biliar e impedir futuras
recidivas
Pancreátitis biliar 
Complicaciones
Pancreatitis biliar
Colangitis
Colecistitis
Cirrosis biliar secundaria
Perforaciones
Corregir los factores de riesgo de
lapersona.
Detección y tratamiento a tiempo a
lasestenosis biliares, estenosis papilar
y loscálculos biliares.
Algunos estudios mencionan al ácido
ursodesoxicólico (15mg/kg/día) para
disminuir el riesgo de cálculos
biliaresdurante el adelgazamiento.
Prevención 
Gracias