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Reparación de tejido El termino reparación, a veces cicatrización hace referencia al restablecimiento de la arquitectura y función tisulares tras una lesión. Regeneración por proliferación de células residuales (no lesionadas ) y la maduración de células madres adultas (o tisulares). Deposito de conjuntivo para formar una cicatriz REGENERACIÓN DE CÉLULAS Y TEJIDO Capacidad de los tejidos para a sí mismo viene determinada por su capacidad regenerativa intrínseca. Tejidos lábiles : cel. De estos tej. Se destruyen y se reponen continuamente por maduración de cel. Madres adultas y proliferación. Tejidos estables : tej. En reposo mínima actividad proliferativa. Capacidad de regeneración reducida Tejidos permanentes : cel. De estos tej. Están diferenciadas terminalmente y no son proliferativas posnatal la reparación cicatriz. Reparación por deposito de tejido conectivo Reparación no puede realizarse solo mediante regeneración, es posible proceder a reponer las células lesionadas con tejido conjuntivo dando lugar a una cicatriz Pasos en la formación de la cicatriz ANGIOGÉNESISI Vasos recién formados son permeables, debido a las uniones interendoteliales incompletas y a que el VEGF (angionina)incrementa la permeabilidad vascular. Formación de tejido de granulación La migración y proliferación de fibroblastos y el deposito de tejido conjuntivo laxo, junto con los vasos y los leucocitos entremezclados. Remodelación de tejido conjuntivo La maduración y reorganización del tej. Conjuntivo (remodelación) genera una cicatriz fibrosa estable. La cantidad de tejido conjuntivo aumenta con el tej. De granulación. Angiogenia Separación de los pericitos de la membrana abluminal. Migración de células endoteliales al sitio de la lesión . Reclutamiento de cel. Periendoteliales (pericitos para capilares pequeños , células de musculo liso ) Factores que influyen en la reparación celular infección diabetes Estado nutricional glucocorticoides Cuerpo extraño Cicatrización de heridas cutáneas Proceso que comprende tanto regeneración epitelial como formación de cicatriz de tejido conjuntivo. Herida limpia no contaminada Requiere una pequeña formación de tejido nuevo No se verifica perdida de tejido o infecciones Se garantiza el éxito de la intervención quirúrgica 24h neutrófilos A 48 cel. epiteliales proliferan 3 día neutrófilos remplazados por macrófagos. 5 día neovascularización 2ª semana acumulación de colágenos (proceso de blanqueamiento) No incluye cierre formal de la herida Cierra espontáneamente por contracción y reepitelización Tardan más para cicatrizar, será de mayor tamaño Alta probabilidad de infección Perdida de tejido Formación de mayor tejido de granulación Extensa epitelialización Resultado final (cicatriz amplia y profunda)
