Enfermedades del segundo trimestre de gestación

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Enfermedades del 
segundo trimestre de 
gestación
Luje Tamayo Darla Karely
2do A
Placenta Previa
Placenta 
La placenta es una estructura que se forma dentro del útero durante el embarazo y proporciona 
oxígeno y nutrición al bebé, a la vez que elimina sus desechos. La placenta se conecta con el 
bebé mediante el cordón umbilical. En la mayoría de los embarazos, la placenta se adhiere a la 
parte superior o lateral del útero.
Placenta 
Previa
Es un problema del embarazo en el cual la 
placenta crece en la parte más baja de la matriz 
(útero) y cubre toda la abertura hacia el cuello 
uterino o una parte de esta.
La placenta crece durante el embarazo y 
alimenta al feto. El cuello uterino es la abertura 
hacia la vía del parto.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002317.htm
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la placenta previa incluyen los siguientes:
• Multiparidad
• Cesárea previa
• Anomalías uterinas que inhiben la implantación normal (p. ej., miomas, 
legrado previo)
• Cirugía o procedimiento uterino previo (p. ej., miomectomía, múltiples 
procedimientos de dilatación y legrado [D y L])
• Tabaquismo
• Embarazo multifetal
• Edad materna avanzada
Síntomas
• El síntoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal súbito. Algunas 
mujeres también presentan cólicos. El sangrado a menudo comienza cerca del final 
del segundo trimestre o empezando el tercer trimestre.
• El sangrado puede ser intenso y potencialmente mortal. Puede detenerse por sí 
solo, pero puede empezar de nuevo días o semanas después.
• El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios días después del 
sangrado abundante. Algunas veces, es posible que el sangrado no ocurra hasta 
después del comienzo del trabajo de parto.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003264.htm
Complicaciones
Los riesgos incluyen mala presentación fetal, rotura prematura 
de membranas pretérmino, restricción del crecimiento fetal, vasa 
previa e inserción velamentosa del cordón umbilical (en el cual 
el extremo placentario del cordón se compone de vasos 
umbilicales divergentes rodeados solo por las membranas 
fetales).
En las mujeres que han tenido una cesárea previa, la placenta 
previa aumenta el riesgo de placenta acreta; el riesgo aumenta 
significativamente a medida que aumenta el número de partos 
por cesárea previos (de alrededor del 10% si han tenido un parto 
por cesárea a > 60% si han tenido > 4)
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-y-complicaciones-del-trabajo-de-parto-y-el-parto/distocia-fetal
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-y-complicaciones-del-trabajo-de-parto-y-el-parto/rotura-prematura-de-membranas-rpm
https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/problemas-perinatales/reci%C3%A9n-nacido-peque%C3%B1o-para-la-edad-gestacional-peg
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-del-embarazo/vasa-previa
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-y-complicaciones-del-trabajo-de-parto-y-el-parto/acretismo-placentario-placenta-accreta
El profesional de salud supervisará a la madre y al hijo para reducir el 
riesgo de estas complicaciones graves:
• Sangrado. Durante el trabajo de parto, el parto o en las primeras horas 
después de dar a luz, puede presentarse un sangrado (hemorragia) 
vaginal intenso que puede poner en riesgo la vida.
• Parto prematuro. El sangrado intenso puede dar lugar a una cesárea 
de emergencia antes de que tu embarazo haya llegado a término
Diagnostico
• La placenta previa se diagnostica mediante una ecografía, ya 
sea durante una consulta prenatal de rutina o después de un 
episodio de sangrado vaginal. La mayoría de los casos de 
placenta previa se diagnostican durante una ecografía en el 
segundo trimestre.
• Un diagnóstico podría requerir una combinación de ecografía 
abdominal y ecografía transvaginal, que se realiza con un 
dispositivo con forma de varilla que se coloca en el interior de la 
vagina. El proveedor de atención médica tendrá cuidado con la 
posición del transductor en la vagina para no romper la placenta 
ni causar sangrado.
• Si el proveedor de atención médica sospecha que hay placenta 
previa, evitará los exámenes vaginales de rutina para reducir el 
riesgo de sangrado intenso. Es posible que se nesecite 
ecografías adicionales para determinar la ubicación de la 
placenta durante el embarazo y para ver si la placenta previa se 
resuelve.
Tratamiento
No hay tratamientos médicos ni quirúrgicos para curar la placenta previa, pero existen varias 
opciones para controlar el sangrado provocado por esta afección.
• El control del sangrado depende de varios factores, incluidos los siguientes:
• La cantidad de sangrado
• Si el sangrado se detuvo
• El tiempo de gestación del embarazo
• Tu estado de salud
• El estado de salud de tu bebé
• La posición de la placenta y la del bebé
Si la placenta previa no se resuelve durante el embarazo, el objetivo del tratamiento es 
ayudarte a llegar lo más cerca posible de la fecha de parto. Casi todas las mujeres con placenta 
previa no resuelta requieren parto por cesárea.
Referencias:
• Francois KE, Foley MR. Antepartum and postpartum hemorrhage. In: Gabbe SG, 
Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 
7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 18.
• Hull AD, Resnik R. Placenta previa, placenta accreta, abruptio placentae, and vasa 
previa. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Creasy and Resnik's Maternal-
Fetal Medicine: Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier 
Saunders; 2014:chap 46.
• Salhi BA, Nagrani S. Acute complications of pregnancy. In: Walls RM, 
Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and 
Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 178