HISTORIA CLÍNICA OBSTÉTRICA

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Nombres: Darla Luje y Winny Campaña Tercero A
HISTORIA CLÍNICA OBSTÉTRICA
Documento privado, obligatorio, sirve de reserva legal y tiene una secuencialidad cronológica, donde se consignan las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los procedimientos del equipo de salud.
Identificación: Nombres y apellidos, edad, estado civil, ocupación, escolaridad, dirección, proveedor de salud, entre otros.
La anamnesis es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos familiares, ambientales y personales relevantes.
Es hecho que motivó al paciente a concurrir al médico, puede ser solamente uno o pueden ser varios. Con frecuencia esto debe ser dilucidado. Ocurre en la práctica que los pacientes pueden dar información imprecisa sobre su dolencia y el motivo de consulta pasar desapercibido o no jerarquizado como tal.
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Son de vital importancia, ya que hay algunas enfermedades ginecológicas que tienen predisposición familiar, como son el cáncer de mama, el cáncer de ovario, las malformaciones uterinas, o bien, enfermedades que se pueden transmitir a la descendencia y que tienen un diagnóstico prenatal.
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOOBSTETRICOS
Los médicos preguntan sobre el problema que provoca la visita, los períodos menstruales previos y presentes, los embarazos previos, las actividades sexuales y los síntomas, trastornos y tratamientos ginecológicos que la mujer ha tenido en el pasado.
Los antecedentes obstétricos desfavorables son vivencias previas relacionadas con un embarazo complicado, que no ha ocurrido según lo previsto, o embarazos no exitosos.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS 
Se refiere a todas las enfermedades que pueda haber padecido el paciente.
NO PATOLÓGICOS
Datos del paciente relacionados con su medio (vivienda, ambiente familiar) así como sus hábitos (alimentación, intolerancia alimenticia, higiene, apetito, catarsis intestinal, diuresis, sueño, bebidas alcohólicas, infusiones, tabaco, droga, entre otros. 
Los síntomas referidos en la anamnesis se complementan con los signos encontrados durante el examen
EXAMEN FÍSICO
MOTIVO DE CONSULTA
ANAMNESIS
Bibliografía: J.L, A., 2017. Historia Clínica, Exploraciones Básicas Y Pruebas 
Complementarias En Obstetricia Y Ginecología. Unav.edu.