3 Sindromes pulmonares

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Síndromes pulmonares
Campaña Arias Winny Estefania 
María José Jordán Játiva
Sefania Carolina Lara Lema 
Jennifer Isabel Pilligua
Tejada Romero Joselyn Dayana
Palacios Mejia Camila Estefania
Gabriela Stefania Diaz Ortega
Albuja Brito María Antonela
Baño Cocha Johana Micaela
Luje Tamayo Darla Karely
Perugachi Tenezaca Adriana Rocío
Morales Mina Vito Jadison
Ericka Mishel Cabascango Alba
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Tema:
Obst.Carmen Duran
 
Neumonía
SINDROMES DE CONDENSACION
01
La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. 
Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus 
La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. 
Es más grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.
Descripcion general
Dolor en el pecho al respirar o toser
Desorientación o cambios de percepción mental 
Tos que puede producir flema
Fatiga
Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
Temperatura corporal más baja de lo normal 
Náuseas, vómitos o diarrea
Dificultad para respirar
Signos y Síntomas
Causas
La neumonía se clasifica según los tipos de gérmenes que la causan y el lugar donde se contrajo la infección.
Neumonía adquirida en la comunidad
Neumonía adquirida en el hospital
Neumonía adquirida en la atención médica
Neumonía por aspiración
Neumonía adquirida en la comunidad
La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más común de neumonía. Ocurre fuera de los hospitales u otros centros de atención de la salud. Puede ser causada por lo siguiente:
Bacterias. 
Organismos similares a las bacterias. 
Hongos. 
Virus, incluso COVID- 19
Neumonía adquirida en el hospital
La neumonía adquirida en el hospital puede ser grave porque la bacteria que la causa puede ser más resistente a los antibióticos y porque las personas que la contraen ya están enfermas. 
Las personas que utilizan respiradores, que suelen utilizarse en las unidades de cuidados intensivos, corren un mayor riesgo de tener este tipo de neumonía.
Neumonía adquirida en la atención médica
Es una infección bacteriana que se produce en personas que viven en centros de atención a largo plazo o que reciben atención en clínicas ambulatorias, 
Al igual que la neumonía adquirida en el hospital, la neumonía adquirida en la atención médica puede ser causada por bacterias más resistentes a los antibióticos.
Neumonía por aspiración
 La neumonía por aspiración es una infección que se presenta después de inhalar cuerpos extraños por accidente que llegan hasta los pulmones.
A veces, es posible que alimentos, líquidos y contenido vomitado del estómago entren a las vías respiratorias por accidente. 
La inhalación puede llevar estas sustancias hacia el interior de los pulmones. 
Factores de riesgo
Estar hospitalizado. Unidad de cuidados, si estás conectado a una máquina que te ayuda a respirar (ventilador).
Niños de 2 años de edad o menores
Personas de 65 años de edad o mayores
Factores de riesgo
Enfermedad crónica. Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o cardíaca.
Factores de riesgo
Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que tienen VIH/SIDA, que se han sometido a un trasplante de órganos o que reciben quimioterapia o esteroides a largo plazo están en riesgo.
Fumar. Daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra las bacterias y los virus. 
Complicaciones
Bacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia). Las bacterias que ingresan en el torrente sanguíneo desde los pulmones pueden propagar la infección a otros órganos y, potencialmente, provocar una insuficiencia orgánica.
Dificultad para respirar. Si la neumonía es grave o si tienes enfermedades pulmonares crónicas ocultas, posiblemente tengas problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar. Es posible que debas hospitalizarte y utilizar un respirador artificial (ventilador) hasta que tus pulmones sanen.
Complicaciones
Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural). La neumonía puede causar la acumulación de líquido en el fino espacio que hay entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica (pleura). Si el fluido se infecta, es posible que deban drenarlo a través de una sonda pleural o extraerlo mediante una cirugía.
Absceso pulmonar. Un absceso tiene lugar si se forma pus en una cavidad en el pulmón. Normalmente, los abscesos se tratan con antibióticos. A veces, se necesita una cirugía o un drenaje con una aguja larga o una sonda que se coloca en el absceso para extraer el pus.
Diagnóstico
EXÁMENES:
Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una infección e intentar identificar el tipo de organismo que está causando la infección. Sin embargo, la identificación precisa no siempre es posible.
Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a determinar la extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu médico no puede saber por medio de una radiografía qué tipo de germen está causando la neumonía.
Diagnóstico
EXÁMENES:
Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre. La neumonía puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una suficiente cantidad de oxígeno al torrente sanguíneo.
Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los pulmones (esputo) que se obtiene haciendo toser profundamente al paciente; luego, se analiza la muestra para ayudar a identificar la causa de la infección.
TC. Si la neumonía no mejora en el tiempo esperado, es posible que el médico te recomiende hacerte una TC de tórax para obtener imágenes más detalladas de los pulmones.
Cultivo de líquido pleural. Con una aguja que se inserta entre las costillas, se toma una muestra de líquido de la zona pleural y se la analiza para determinar el tipo de la infección.
Diagnóstico
EXÁMENES:
Tratamiento
Antibióticos. Tratamiento de la neumonía bacteriana dependiendo del tipo de bacterias.
 
Medicamentos para la tos. Estos medicamentos pueden usarse para calmar la tos a fin de que puedas descansar. Debido a que el toser ayuda a aflojar y mover los fluidos de los pulmones, es bueno no eliminar la tos completamente. 
Antifebriles/analgésicos. Estos incluyen medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol, otros).
Tratamiento
Eres mayor de 65 años
Te confundes con la hora, la gente, o los lugares
La función de tus riñones se ha reducido
Tu presión sistólica está por debajo de 90 milímetros de mercurio (mm Hg) o tu presión diastólica es de 60 mm Hg o menor
Tu respiración es rápida (30 inhalaciones o más por minuto)
Necesitas asistencia para respirar
Tu temperatura es más baja de lo normal
Tu frecuencia cardíaca está por debajo de 50 o por encima de 100
Hospitalización:
 
Bronconeumonia
SINDROMES DE CONDENSACION
02Bronconeumonía 
Inflamación  de la parte baja de las vías respiratorias
bronquiolos finos
sacos alveolares 
de los pulmones 
Infección  que, generalmente, es producida por microbios (virus y bacterias).
Produce serios trastornos pulmonares y respiratorios causan la muerte en forma muy rápida.
Surge como una complicación grave de otras enfermedades respiratorias como resfríos mal cuidados, influenza, bronquitis.
Es la primera causa de muerte infantil.
Es la enfermedad que mata a más menores en 12 meses
¿Como se manifiesta?
Bronconeumonía 
06
Fiebre con transpiración y escalofríos por más de tres días.
Es antecedida por los síntomas característicos de catarro o gripe.
Aumento de Frecuencia respiratoria .
04
05
Palpitaciones
Fatiga 
Tos intensa 
01
02
03
Etiología y Epidemiologia
Es causada por un agente infeccioso que puede ser:
Virus
Bacterias
Hongos
Parásitos 
Virus sincitial respiratorio
Steptococcus neumonie
Staphilococua aerus
Clamidia pneumoniae
Bronconeumonía 
Se presenta en niños en preescolar de 3-5 años o en cualquier edad
Epidemiologia 
Inspección 
Disminución de la movilidad del hemitórax afectado
Auscultación. Disminución de ruidos respiratorios, estertores bilaterales o en el lado afectado
BMN ESTAFILOCOCICA
BMN ESTREPTOCOCICA
POR ASPIRACION 
FACTORES DE RIESGO
EDAD MENOR A 3 AÑOS
PREMATURES Y BAJO PESO AL NACER
DESNUTRICION GRAVE
INMUNOSUPRIMIDOS
SINTOMAS 
DIAGNOSTICO 
HEMOCULTIVOS
PCR
EXUDADO FARINGEO
TRATAMIENTO
LIQUIDOS
REPOSO 
VENTILACION 
DIETA NUTRITIVA
ANTIBIOTICO
 
Atelectasia
SINDROMES DE CONDENSACION
03
Descripción General
Es un colapso completo o parcial del pulmón entero o de una parte (lóbulo) del pulmón.
Se produce cuando las pequeñas bolsas de aire (alvéolos) que forman los pulmones se desinflan o posiblemente se llenan de líquido.
Es una de las complicaciones respiratorias más frecuentes después de una cirugía.
Es una posible complicación de otros problemas respiratorios, como la fibrosis quística, los tumores de pulmón, etc.
También puedes tener atelectasia si inhalas un objeto extraño.
Depende fundamentalmente de dos factores: 
la enfermedad de base y la magnitud de la obstrucción.
En ocasiones no puede presentar síntomas, a menos que la obstrucción sea importante.
La sintomatología que podemos encontrar en el curso evolutivo son:
Tos
Hemoptisis
Disnea, cianosis y estridor
Dolor torácico y fiebre
Desplazamiento mediastínico y de los ruidos cardíacos
SÍNTOMAS 
CAUSAS
Ocurre por una vía respiratoria bloqueada (obstructiva) o por presión externa al pulmón (no obstructiva).
La anestesia general es una causa común de atelectasia
La atelectasia obstructiva puede ocurrir por diferentes causas, entre ellas:
Tapón de moco.- Acumulación de moco en las vías respiratorias.
Cuerpos extraños.- La atelectasia es común en niños que han inhalado un objeto dentro de sus pulmones, como un maní o una pequeña parte de un juguete.
Un tumor dentro de las vías respiratorias. Un crecimiento anormal puede estrechar las vías respiratorias.
Las causas posibles de la atelectasia no obstructiva incluyen las siguientes:
Lesiones por un traumatismo torácico por una caída o un accidente automovilístico.
Derrame pleural implica la acumulación de líquido entre los tejidos (pleura) que recubren los pulmones y el interior de la pared torácica.
Neumonía  
Neumotórax 
Cicatrices en el tejido pulmonar 
Tumor
Los factores que aumentan las probabilidades de desarrollar atelectasia son: 
Edad avanzada
Una enfermedad que causa dificultad para tragar
Enfermedad pulmonar, como asma, bronquiectasia o fibrosis quística
Anestesia general reciente
Músculos respiratorios débiles debido a distrofia muscular, lesión de la médula espinal u otra enfermedad neuromuscular
Dolor o lesión que puede producir dolor al toser o incluido dolor de estómago o fractura de costilla
Tabaquismo
FACTORES DE RIESGO
Las siguientes complicaciones pueden ser provocadas por atelectasia:
Bajo nivel de oxígeno en sangre (hipoxemia). 
Neumonía.  Riesgo a contraer neumonía hasta que la atelectasia haya desaparecido. 
Insuficiencia respiratoria. La pérdida de un lóbulo o de un pulmón entero puede ser fatal.
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
Exploración por tomografía computarizada. 
Oximetría. 
Ecografía del tórax. 
Broncoscopía. 
Depende de la causa
En una atelectasia leve puede desaparecer sin tratamiento
En ocasiones, se administran medicamentos para aflojar y diluir la mucosidad
Si la afección se debe a una obstrucción, es posible que se requiera cirugía u otros tratamientos
TRATAMIENTO
Fisioterapia torácica
Las técnicas que ayudan a respirar hondo después de una cirugía para expandir el tejido pulmonar colapsado son muy importantes y son:
Realizar ejercicios de respiración profunda (espirometría de incentivo) y usar un dispositivo para ayudar con la tos profunda a eliminar las secreciones y aumentar el volumen pulmonar.
Posicionar el cuerpo de manera que la cabeza quede más baja que el tórax (drenaje postural). Permite a la mucosidad drenar mejor desde la parte inferior de los pulmones.
Palmear el tórax sobre la zona colapsada para aflojar la mucosidad. 
También puedes usar un dispositivo mecánico para eliminar la mucosidad, como un chaleco vibrador de aire pulsado o un instrumento portátil
 
Infarto Pulmonar
SINDROMES DE CONDENSACION
04
Descripción General 
 Un infarto pulmonar se produce cuando hay un cese abrupto del flujo sanguíneo, debido a la obstrucción de una arteria que irriga el parénquima pulmonar. La obstrucción causa una necrosis de tipo isquémica del tejido.
Por lo general el infarto pulmonar es precedido por un tromboembolismo pulmonar, aunque existen otras causas como: 
Pacientes postquirúrgicos (principalmente los que sufrieron fractura de cadera)
Pacientes con enfermedades cardíacas
Pacientes con enfermedades respiratorias 
Pacientes oncológicos 
Pacientes encamados de larga data e infecciones.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO DEL INFARTO PULMONAR
CIRUJIAS
Especialmente cirugía de reemplazo articular
AFECCIONES MEDICAS
Canceres, enfermedades: corazón, pulmonares y fractura de cadera o pierna u otro trauma.
MEDICAMENTOS HORMONALES
Como píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal.
ENVEJECIMIENTO
Su riesgo aumenta a medida que envejece, especialmente después de los 40 años
EMBARAZO Y PARTO
 El riesgo es mayor unas seis semanas después del parto
HISTORIA FAMILIAR Y GENÉTICA
Ciertos cambios genéticos que pueden aumentar su riesgo de coágulos de sangre y embolia pulmonar
Síntomas 
Los síntomaspueden desarrollarse en cuestión de horas y hasta días, dependiendo de la extensión del infarto.
Disnea 
Dificultad para respirar, a veces descrita como “falta de aire”. Es una sensación incómoda. 
Dolor de tipo pleurítico 
El paciente refiere que no puede inspirar profundamente.
Hemoptisis
Expectoración de sangre proveniente de los pulmones o los bronquios causada por alguna lesión de las vías respiratorias.
Diagnóstico
Debe de efectuarse de manera rápida y eficaz, el retraso en el diagnóstico puede someter al paciente a recurrencias que podrían ser fatales, y debe de ser preciso ya que el tratamiento expone al paciente a riesgos graves.
Dímero D
Electrocardiograma 
Péptido natriurético atrial 
Su principal utilidad es orientarnos a que el cuadro sintomático proviene del pulmón.
Puede mostrarnos alteraciones en la repolarización que es sugestivo de un infarto pulmonar.
La utilidad que nos da este es distinguir si la disnea tiene un origen cardíaco, o pulmonar.
Ecocardiografía
En un gran número de los pacientes se encuentran cambios sugestivos de infarto pulmonar.
Tratamiento 
Cuando ya se posee un diagnóstico, se debe de iniciar la terapia con heparina común o bien la heparina de bajo peso molecular. 
Se prefiere esta última por su menor recurrencia de tromboembolismo pulmonar, menor riesgo de sangrado y menor mortalidad. 
Actualmente ya no se usan los trombolíticos debido a sus efectos secundarios que podrían poner en riesgo la vida del paciente
 
Fibrosis Pulmonar
SINDROMES DE CONDENSACION
05
FIBROSIS PULMONAR
Enfermedad crónica en la que el tejido de los pulmones cicatriza y se vuelve grueso y duro 
Dificultad respiratoria
Impide que la sangre reciba oxigeno suficiente
Produce:
CAUSAS
1. Factores ocupacionales y ambientales
2. Tiramientos con radiación 
3. Medicamentos
Sustancias químicas, polvo de metales duros, polvo de carbón, expuesto al asbesto u otras toxinas y persona fumadora 
Medicamentos para quimioterapia, para el corazón, antibióticos o antiinflamatorios 
Pacientes expuesto a radioterapias pueden padecer daño pulmonar 
SINTOMAS
Tos seca 
Disminución de peso sin motivo 
Cansancio
Dificultad para respirar
Dolor de músculos 
Aumento de las extremidades de los pies o manos 
EXAMEN FISICO 
Ruidos respiratorios anormales
Coloración azulada en la piel, boca, unas de las manos debido a la insuficiencia de oxigeno
Agrandamiento y formación de curvas en las yemas de los dedos 
Cianosis 
Dedos en palillo de tambor 
EXAMENES 
Broncoscopia
Tomografía computarizada de alta resolución del tórax TCAR
Radiografía del tórax
Ecocardiografía 
Pruebas de función pulmonar,
Prueba de la camita 6 min. 
Exámenes para enfermedades autoinmunitarias 
Biopsia de pulmón abierto
PREVENCION
Evitar posibles focos de infección 
Los trabajos expuestos a sustancias químicas o peligrosos, deben prevenir a sus trabajadores y proporcionar la bioseguridad 
Evitar el consumo de cigarro
TRATAMIENTO 
No existe cura conocida para FP
Se enfoca en aliviar los síntomas y disminuir el avance de la enfermedad 
Pirfenidona y nintedanib, ayudan que el daño del pulmón se reduzca 
Apoyo de oxigeno en personas con niveles bajos de oxigeno en la sangre
Trasplante pulmonar si el FPI es avanzada
Rehabilitación pulmonar, ayuda a las personas a mejor su respiración
POSIBLES COMPLICACIONES 
Niveles altos de glóbulos rojos debido a bajos niveles de oxigeno en la sangre 
Pulmón colapsado 
Presión arterial alta en las arterias pulmonares 
Insuficiencia respiratoria 
Cor pulmonale (Insuficiencia cardiaca en el lado derecho)
Muerte
 
Bacteriológico de esputo
Standar de tórax
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
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Bacteriológico de Esputo 
Es la secreción mucosa procedente de los pulmones, los bronquios y la tráquea, que es expectorado a través de la boca
Esputo inducido: es una muestra de secreción de origen bronquial obtenida de pacientes que no expectoran espontáneamente ya por lo tanto, se les induce a producirlo con suero salino.
Esputo espontáneo: es una secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios y se expulsa cuando se presenta tos profunda. Esta secreción con presencia de moco puede
llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar
a un diagnostico
Esputo Espontáneo
MATERIALES 
Recipiente estériles.
Guantes estériles y mascarilla.
Recipiente hermético de boca ancha.
Pañuelos o paños desechables.
Bolsa de riesgos biológicos para el envío de la muestra al laboratorio.
Realización del procedimiento Obtención espontánea.
Lavarse las manos. 
Colocarse los guantes adecuadamente.
Preparar el material a utilizar. 
Preguntar al paciente si se encuentra en ayunas.
Informar al paciente el procedimiento a realizar.
Colocar al paciente en posición Fowler elevado. 
El paciente debe enjuagar la boca con agua antes de emitir la muestra.
Solicitar al paciente que inspire dos veces profundamente, conteniendo al aliento durante pocos segundos, inspirar por tercera vez y expulsar el aire vigorosamente. Inspirar una vez mas y luego toser (desgarrar).
Sostener el envase cerca de los labios y depositar la muestra en él, con los cuidados respectivos.
 Rotular la muestra con los datos del paciente. 
Transportar la muestra obtenida al laboratorio.
Quitarse los guantes y retirar los materiales. 
Lavarse las manos. 
Hacer el informe de enfermería.
Esputo Inducido
Lavado de manos. 
Colocarse los guantes. 
 Preparar el material a utilizar.
 Informar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar. 
 Colocar al paciente en posición de sed estación. 
Verificar que no tenga secreciones en la nariz. 
Desenroscar el reservorio e introducir el medicamento y suero fisiológico a nebulizar.
 No dejar al paciente solo. 
Tomar la muestra de esputo y enviar al laboratorio. 
TIPOS DE ESPUTO 
Tinción Gram 
Fue desarrollada en 1884 por un científico danés Hans Christian Gram.
Desde hace varios años esta tinción es una herramienta básica y fundamental dentro del área de la microbiología.
Es considera como una tinción diferencial ya que se clasifica a las bacterias en dos grandes grupos:
Gram positivas
Gram negativa
Tinción Gram Positivas
 Es bastante más gruesa que las de las células gramnegativas y está constituida principalmente por peptidoglicano (mureína), conteniendo también gran cantidad de ácidos teicoicos, polímeros de glicerol y ribitol, mientras aminoácidos como la d-alanina o azúcares como la glucosaestán unidos a los grupos glicerol y ribitol.Tiene menos enlaces (es más simple) y poros más grandes.
Tinción Gram Negativa 
Es bastante más compleja que las de las células grampositivas. Contiene dos capas situadas en el exterior de la membrana citoplasmática, inmediatamente después de esta encontramos que en primer lugar se encuentra una delgada capa de peptidoglicano que representa entre un 5% y un 10% del peso de la pared celular, y que además no contiene ácidos teicoicos. Seguidamente se encuentra la membrana externa, la cual es exclusiva de las células gramnegativas, y está conformada por una bicapa lipídica donde la parte interna esta constituida por fosfolípidos y la externa por lipopolisacáridos (LPS).
Procedimiento para realizar la tinción de Gram
Para realizar la tinción de Gram es necesario contar con los siguientes colorantes:
Cristal Violeta
Lugol
Alcohol-acetona
Safranina 
Por rayos X más comúnmente realizado
Stándar de Tórax
GENERA IMÁGENES:
Corazón
Los pulmones
Las vías respiratorias
Los vasos sanguíneos
Los huesos de la columna
El tórax
Tinción de ziehl - neelsen
QUE ES TINCION ZIEHL ?
Es una técnica de tinción diferencial rápida y económica. 
Permite distinguir un grupo especial de bacterias cuya pared presenta resistencia a la decoloración por una mezcla de ácido – alcohol. 
BAAR o bacterias ácido-alcohol resistentes 
Entre las BAAR se encuentran las micobacterias, agentes etiológicos de enfermedades como la tuberculosis y la lepra
Fue descrita por primera vez por dos médicos alemanes: Franz Ziehl, un bacteriólogo, y Friedrich Nielsen, un patólogo. 
Franz Ziehl
Friedrich Nielsen
PARED BAAR
Son las bacterias que no se pueden clasificar por la tinción de Gram (Micobacterias y Nocardia).
(BAAR) ácido alcohol resistentes 
Su pared está altamente compuesta por lípidos lo que la hace impermeable a agentes hidrofilicos y deben ser teñidos con la tinción de Ziehl-Neelsen. 
Una de las bacterias que presentan esta característica es Mycobacterium tuberculosis Principal causante de la tuberculosis. 
Esta propiedad se da por los ácidos micolicos que son ácidos grasos no saturados que se pueden presentar estratificados con el polisacárido superficial formando un factor de virulencia llamado cord-factor (glucolipidos).
FUNDAMENTO 
La tinción consta de tres fases:
Tinción en caliente
Decoloración en frio 
Coloración en contraste 
 
Tinción en caliente con un colorante básico, como la fucsina fenicada. 
La tinción consta de tres fases
Todas las bacterias de teñiran de rojo. 
Las Baar presentan en su pared ácidos micólicos y ceras que le confieren un carácter hidrofóbico e impiden el paso de colorantes, pero al calentar la muestra se fluidifica esta pared cérea y permite el paso de colorantes catiónicos.  
1. Tinción en caliente 
Decoloración en frío con una mezcla de ácido-alcohol. 
Las Baar seguirán teñidas de rojo y las demás bacterias quedarán incoloras.  
En las demás bacterias el colorante será arrastrado por el ácido-alcohol. 
Al estar frío, se vuelve a solidificar la pared y queda retenido el colorante, impidiendo su arrastre. 
2. Decoloración en frío
 El azul de metileno tiñe a las demás bacterias, ya que no puede traspasar la pared de las BAAR.  
3. Coloración de contraste
Por lo que las BAAR permanecerán rojas y las demás bacterias azules.    
Reactivos
Fucsina fenicada 
Decolorante (alcohol-clorhídrico al 3-5%) 
Azul de metileno 
Materiales
Asa de siembra 
Mechero bunsen (o mechero de alcohol) 
Portaobjetos 
Barras paralelas y cristalizador 
Microscopio 
Agua destilada 
Torunda de algodón
Procedimiento 
Partimos de extensiones fijadas por calor, en este caso serán de Mycobacterium phlei. 
-
Cubriremos el portaobjetos con un trozo de papel de filtro (para que no se seque la muestra y que cristalice el reactivo sobre el papel) y lo cubriremos con fucsina fenicada. Calentamos el portaobjetos con un mechero o una torunda de algodón recubierta de alcohol hasta que el colorante emita vapores, pero sin que llegue a hervir. 
Dejamos enfriar un poco y repetimos el calentamiento, 2 o 3 veces durante 10-15 minutos, evitando que hierva o se seque.        
Lavamos con agua destilada y escurrimos
Lavamos con agua para cortar la decoloración y escurrimos.
Decoloramos con alcohol-clorhídrico al 3-5% durante unos 2 minutos, cogiendo el portaobjetos de manera que escurra el alcohol (a unos 45ºC de inclinación).
Pasamos a observar al microscopio. Las BAAR se observaran rojas y las demás bacterias de color azul.
Cubrimos con azul de metileno durante 1-3 minutos.
Lavamos con agua destilada, escurrimos y dejamos secar a tª ambiente.
En esta práctica hemos observado muy pocas BAAR, pero no he podido captarlas con la cámara. Hemos partido de un cultivo puro, como es Mycobacterium phlei, por lo que se tendrían que haber teñido de rojo. Puede ser debido a que hemos teñido con fucsina fenicada menos tiempo del indicado o que hemos decolorado mas tiempo del que se debe, pero ¡se aprende de los errores!. De todas maneras, aquí dejo los resultados:         
Cultivo de esputo 
Cultivo esputo        
Es un examen de laboratorio que busca microbios que causan infección. El esputo es el material que sale de las vías respiratorias cuando usted tose profundamente. 
Se necesita una muestra de esputo. 
Le pedirán que tosa profundamente y que escupa cualquier flema que provenga de sus pulmones en un recipiente especial. 
La muestra se envía a un laboratorio. 
Allí, se coloca en un plato especial (cultivo). 
Luego se observa por dos a tres días o más para ver si hay proliferación de bacterias u otros microbios que causan enfermedades.
Forma en que se realiza el examen
El hecho de tomar mucha agua y otros líquidos la noche anterior al examen puede facilitar la expectoración del esputo.
Preparación para el examen
Será necesario que usted tosa. A veces, el proveedor de atención médica le dará golpecitos en el pecho para aflojar el esputo profundo. O se le puede pedir que inhale una llovizna similar al vapor de agua para ayudarle a expectorar el esputo. Se puede presentar algo de molestia por tener que toser profundamente.
Lo que se siente durante el examen
Este examen ayuda a identificarlas bacterias u otros tipos de microbios que están causando una infección en los pulmones o vías respiratorias (bronquios). 
Razones por las que se realiza el examen
En una muestra de esputo normal no habrá ningún microbio causante de enfermedades. Algunas veces el cultivo de esputo desarrolla bacterias debido a que la muestra se contaminó por bacterias en la boca. 
Si la muestra de esputo es anormal, los resultados se denominan "positivos". La identificación de la bacteria, el hongo o el virus puede ayudar a diagnosticar la causa de:
Bronquitis (hinchazón e inflamación en las vías principales que llevan aire a los pulmones)
Absceso pulmonar (acumulación de pus en los pulmones)
Neumonía
Tuberculosis
Reagudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o fibrosis quística
Sarcoidosis 
Resultados normales
Significado de los resultados anormales
Este examen no representa ningún riesgo. 
Riesgos
.. Radiografía Standar de Tórax
Debe ser completo, ordenado y metódico; en el siguiente orden:
Radiográfica de tórax 
1.— Partes blandas y esqueléticas
2.— Campos pulmonares
3.— Diafragma
4.— Mediastino con su contenido: corazón y grandes vasos.
Radiografía Standar de Tórax
1.— PARTES BLANDAS Y ESQUELÉTICAS
Se reconocen como sombras situadas fuera de los límites de los campos pulmonares
La piel
Tejido celular
Músculos
...
Pueden observarse también anomalías congénitas como costillas supernumerarias, hipotrofia de la lera, costilla, deformidades condrocostales, etc..
Aparecen como dos espacios claros situados a uno y a otro lado de la sombra cardíaca. 
Trama Pulmonar está dado por los vasos principalmente ramificaciones de la arteria pulmonar.
..
2.— CAMPOS PULMONARES
Se presenta en forma de dos líneas curvas de concavidad Inferior, separadas por la sombra cardíaca 
..
3.— DIAFRAGMA
..
Es importante observar a nivel de mediastino superior la presencia de masas tumorales que podrían corresponder a grandes adenomegalias o a la presencia de bocio intratorácico.
4.— MEDIASTINO
 
Gammagrafía Pulmonar
Angiografía Pulmonar
SINDROMES DE CONDENSACION
07
Sirve para medir la respiración (ventilación) y la circulación (perfusión) en todas las áreas de los pulmones
GRAMMAGRAFIA PULMONAR
Sustancias radioisotópicas como el Tc 99’ 
– Estudio Ventilatorio: 30 a 40 mCi de 99mTc-DTPA 
– Estudio Perfusorio: 5 a 10 mCi de 99mTc-MAA
Vía de administración: inhalatoria e intravenosa
GAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN
GAMMAGRAFÍA DE VENTILACIÓN
Del lado derecho que incluyen la aurícula derecha, la válvula tricúspide y en ventrículo derecho para llegar a la arteria pulmonar principal.
..
ANGIOGRAFIA PULMONAR
Colocación de un catéter desde una vena periférica a través de las estructuras cardíacas
Defectos intraluminales de llenado .. 
1. Scott Litin, M.D.,. Neumonía [Internet]. AMF. 2020 [citado 20 enero 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204#:~:text=La%20neumon%C3%ADa%20es%20una%20infecci%C3%B3n,escalofr%C3%ADos%20y%20dificultad%20para%20respirar.
2. Ciardullo S. Radiología 2.0. Guía paso a paso para interpretar una radiografía de Tórax. [Online].; 2019 [cited 2021 Enero 23/01/2021. Available from: https://www.radiologia2cero.com/paso-a-paso-radiografia-de-torax/
3. Biológico IQ. Trombosis Embolia Pulmonar. [Online].; 2020 [cited 2021 Enero 23. Available from: https://www.iqb.es/cardio/trombosis/embolia/texto/emb05.htm.
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Bibliografía:
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