Fisiología vascular

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Cirugía Solemne 3 Clase 7 09/11/2022 (Fisiología vascular, Anomalías vasculares, TVP, TEP) 
 
Fisiología vascular 
Generalidades: 
 endotelio permite el intercambio óptimo de nutrientes, O2 y productos del metabolismo 
entre la sangre y el tejido. 
 capilares facilitan el intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos o entre la 
sangre y el aire que ha penetrado en los pulmones. 
 venas contienen un 64% del total de la sangre en circulación, tienen gran 
capacitancia. 
 arterias tienen más tono que las venas. 
 presión sistólica y diastólica se transmiten gracias a las fibras elásticas. 
 los capilares cabe aproximadamente un sólo GR a la vez. 
 difusión es la función de los capilares. 
 arterias tienen una mayor capa media, lo que les da el tono vascular (a diferencia de 
las venas). 
 
Circuitos circulatorios: 
 
circulatorio por dos caminos: El circuito menor o pulmonar y el circuito mayor o sistémico. 
Se le conoce como circulación mayor o sistémica al flujo 
sanguíneo que proviene del ventrículo izquierdo del corazón y sigue un trayecto hacia toda 
la economía del organismo aportando la cantidad de nutrientes suficientes para el desarrollo 
de la vida. 
Es el encargado de llevar la sangre desde el corazón a los 
pulmones, donde se oxigenará, y traerla de vuelta, ocupa la parte derecha del corazón Se le 
conoce como circulación menor o pulmonar, al flujo sanguíneo que parte del ventrículo 
derecho hacia los pulmones, con la finalidad de llevar a cabo el intercambio gaseoso a nivel 
alveolar y regresar hacia la aurícula izquierda, para pasar a la Circulación Mayor o 
Sistémica. 
 
Funciones de los vasos: 
 Transportan la sangre a gran presión hacia los otros 
vasos. 
 Actúan como válvulas de control hacia el flujo 
capilar. 
 En ellos se produce el intercambio de sustancias 
entre la sangre y el líquido intersticial. 
 Reciben la sangre de los capilares y la transportan a 
las venas. 
 Transportan la sangre hacia el corazón. 
 
Hemodinamia: 5 componentes 
 al estudio de los factores que permiten la 
circulación de la sangre a través de los vasos. 
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1) Flujo: 
 al volúmen de sangre que fluye a través de un vaso en un determinado 
periodo de tiempo (ml/min). 
 de: 
-La diferencia de presión en dos extremos. 
-La resistencia de la pared vascular. 
-Flujo = Diferencia de presión / Resistencia vascular 
 total = Gasto cardíaco 
 flujo puede ser laminar o turbulento. 
 
2) Presión: 
 la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular. 
 subdivide en presión sistólica y diastólica. 
 presión disminuye a medida que avanza la sangre por los vasos. 
 presión depende de: 
-El volúmen de sangre (flujo) 
-La resistencia vascular 
Presión = Flujo x resistencia 
 
3) Resistencia: 
 a la dificultad para el paso de la sangre en el vaso. 
 altura aumenta la cantidad de GR y por ende aumenta la viscosidad de la sangre. 
 resistencia depende de: 
-El tamaño de la luz del vaso (diámetro). A menor diámetro, mayor resistencia. 
-Viscosidad de la sangre. A mayor viscosidad, mayor resistencia. 
-Largo total del vaso. A mayor longitud, mayor resistencia. 
-Resistencia = Diferencia de presión / Flujo 
 
4) Conductancia: 
 la cantidad de sangre que pasa a través de un vaso en una unidad de tiempo, para un 
determinado gradiente de presión. 
 menor diámetro de un vaso, menor conductancia (según ley de Poiseuille). 
 
5) Distensibilidad: 
 que tienen los vasos sanguíneos para distenderse y contraerse 
apropiadamente en respuesta a los cambios de volúmen y de presión. 
 
Resumen fórmulas: 
 Presión arterial = GC x RVP 
 GC = Volúmen sistólico x FC 
 RVP = Calibre de las arterias y viscosidad de la sangre 
 
Regulación de la Presión arterial: 
 cardiovascular (bulbo y protuberancia). 
 sensoriales (aferencias): 
-Propiorreceptores 
40 
 
-Barorreceptores 
-Quimiorreceptores 
 eferentes: 
-Simpático (nervios cardíacos y vasomotores). 
-Parasimpático (nervio vago). 
 del SNS; este se encarga de aumentar: 
-La resistencia 
-La FC 
-La contractibilidad 
-El retorno venoso 
 del SNP: 
-Disminuir la FC 
 barorreceptores: 
-Reflejo del seno carotídeo (regula la PA en el cerebro). 
-Reflejo aórtico. 
 quimiorreceptores: 
-Receptores del cuerpo carotídeo y del cuerpo aórtico. 
-Estímulos: Hipoxia, acidosis, hipercapnia. 
-Respuesta: Aumento de la PA. 
 
Regulación hormonal de la Presión arterial: 
 Renina - Angiotensina (SRAA): 
-Estímulo Disminución del flujo sanguíneo renal. 
-Activación del SRAA. 
-Angiotensina II es vasoconstrictor, genera aldosterona, la cual aumenta el volúmen 
sanguíneo. 
 - Noradrenalina: Aumentan la FC, la contractibilidad y la vasoconstricción. 
 Aumenta el volúmen sanguíneo. 
 natriurético auricular: Disminuye la presión auricular. 
 
Intercambio capilar: 
 objetivo de la circulación es que llegue la sangre al capilar para que ocurra el 
intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido intersticial. 
 el 7% de la sangre se está intercambiando en el capilar. 
 
-Difusión simple: O2, CO2, glucosa, aminoácidos, hormonas. 
-Ocurre a través de las hendiduras, fenestraciones y el endotelio. 
-Sustancias hidrosolubles (glucosa y aminoácidos): Pasan a través de las hendiduras y las 
fenestraciones. 
-Sustancias liposolubles (O2, CO2, hormonas esteroideas): A través de las células 
endoteliales. 
 A través de las células endoteliales por endo y exocitosis. 
 de masa: Filtración y Reabsorción 
-Proceso pasivo (iones, moléculas disueltas en líquido). 
-El flujo pasa de dónde hay más presión hacia dónde hay menos. 
-Filtración: Del capilar al líquido intersticial. 
-Reabsorción: Del líquido intersticial al capilar.