ESTADO FEBRIL PROLONGADO EN PEDIATRIA

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ESTADO FEBRIL PROLONGADO EN PEDIATRIA 
APUNTES DE IMPORTANCIA 
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
 
“Se sabe que los pacientes con este diagnóstico sindromático en repetidas ocasiones 
padecen de una enfermedad común que se presenta con manifestaciones atípicas o pueden 
tener una entidad poco frecuente.” 
- preguntar por alzas térmicas (pensar no sea fiebre ficticia) 
- pensar si son varios episodios de fiebre por infección viral y padres ven como un 
solo episodio de fiebre prolongado 
- procedencia 
- viajes recientes 
- exposición a picaduras de insectos 
- contacto con animales domesticos 
- ocupación 
- consumo de fármacos: antibióticos y de aplicación tópica 
- lácteos no pasteurizados(consumo) 
- infecciones recurrentes 
ORDEN DE FRECUENCIA 
1. infecciones: 
- bacterianas: infecciones del tracto urinario, tuberculosis, endocarditis bacteriana, 
sinusitis, mononucleosis infecciosa, osteomielitis, absceso oculto (perirrenal, 
periapicales, hepáticos), brucelosis, salmonelosis (fiebre tifoidea), leptospirosis, 
enfermedad por arañazo de gato (x bartonella henselae) 
- Virales: infección por citomegalovirus, infección por VIH, mononucleosis infecciosa y 
adenovirus. 
- Parasitarias: paludismo, toxoplasmosis, leishmaniasis. 
- Micóticas: infecciones sistémicas por Candida albicans, Malassezia furfur (sospecha 
en pacientes con nutrición parenteral), Histoplasma capsulatum, Mucormicosis 
2. Las enfermedades del tejido conectivo ocupan el segundo lugar en frecuencia 
como causa de síndrome febril prolongado, entre las que se destacan la artritis 
reumatoidea juvenil y el lupus eritematoso sistémico. 
3. Los problemas neoplásicos, como las leucemias, los linfomas, neuroblastoma, 
4. Existen otras causas menos frecuentes que se deben tener en cuenta como son las 
inmunodeficiencias primarias, la fiebre por medicamentos, en especial la 
ocasionada por antibióticos betalactámicos, las endocrinopatías como el 
hipertiroidismo, enfermedades granulomatosas, como la sarcoidosis, también se 
encuentra la enteritis regional o enfermedad de Crohn en adultos jóvenes. 
 
● SFP: 25% resuelve solo, 25% no se le encuentra causa, 10% fiebre ficticia 
(pensar en S. de munchausen en madre o padre) 
 
1. ¿Cómo se define la fiebre de origen desconocido? 
cuando la fiebre persiste más de 1 semana, sin foco claro después de HC, exámen 
físico cuidadoso, pruebas básicas de lab sin alteraciones. 
2. Enumere diez exámenes que deben solicitarse en la fase uno de estudio de 
síndrome febril prolongado. 
- hemograma y sedimentación 
- PCR 
- uroanálisis 
- enzimas hepáticas 
- tuberculina 
- baciloscopias (alta sospecha) 
- gota gruesa 
- hemocultivos 
- antiestreptolisinas 
- serología VIH 
- Rx tórax 
- TAC senos paranasales y mastoides 
3. ¿En qué fase de estudio se recomiendan las tomografías, las endoscopias y las 
biopsias? 
3era fase 
4. ¿Qué pruebas de laboratorio se pueden solicitar para comprobar una infección por 
brucella? 
- ANTIGENOS FEBRILES (OX19 unido a examen de megalias: hepato, 
espleno) 
- aislamiento en hemocultivos, médula ósea o cultivos de tejidos 
- aglutinación de rosa de bengala con ELISA competitiva complementaria 
- reacción en cadena polimerasa PCR 
 
5. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de un paciente que padezca brucelosis? 
 
- gentamicina + rifampicina 
- trimetroprim/sulfametoxazol + gentamicina 
- trimetroprim/sulfametoxazol + rifampicina 
> 9 años 
- doxiciclina + rifampicina 
- doxiciclina + gentamicina 
- oxitetraciclina + gentamicina 
- doxiciclina + estreptomicina