CONJUNTIVITIS

Vista previa del material en texto

CONJUNTIVITIS
Introducción
● Es una causa común de enrojecimiento 
ocular.
● Afecta a todas las edades. Normalmente se 
autolimita.
● Conjuntiva bulbar y conjuntiva tarsal.
● Inflamación en la conjuntiva. Aguda o 
crónica (4 semanas). Infecciosa o No 
Infecciosa.
Etiología
● Bacterias, virus, hongos o parásitos.
● Virales son alrededor del 80% de todos los casos de conjuntivitis.
● Bacterianas son más comunes en niños que en adultos.
○ Las bacterias más comunes varian dependiendo de la edad.
● Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, y Corynebacterium 
diphtheria con otros agentes etiológicos comunes.
Conjuntivitis Viral
Adenovirus, Herpes simple, Herpes 
Zoster, Enterovirus y sars cov 2
Conjuntivitis Bacteriana
S. aureus, S. pneumoniae y H. influenzae 
son las más comunes en adultos.
H. influenza, S. pneumoniae, y 
Moraxellacatarrhalis son las más
comunes en niños.
Epidemiología.
● La prevalencia varía conforme a la edad, sexo y época del año.
● La mayor incidencia es < 7 años y entre 22 -28 años en hombres y 
mujeres.
● En conjuntivitis alérgica es más común en temporadas de 
primavera.
● Conjuntivitis viral es la causa más común.
● Conjuntivitis bacteriana es la segunda causa más común.
●
Fisiopatología.
Bacteriana.
● Transmisión directa hacia la conjuntiva.
● Ocurre cuando el epitelio se ve dañado
● O cuando hay afectación en los mecanismos 
de defensa.
● Un estado inmune alterado puede ser 
predisponente
Viral.
● Conjuntivitis papilar o folicular.
● Fisiopatología igual a la bacteriana
Presentación clínica
Historia clínica
● Se debe prestar atención al
desarrollo cronológico de la
enfermedad
● Factores causales (antecedentes 
con personas infectadas, uso de 
lentes de contacto, traumas, etc.).
● Medicaciones pasadas y actuales
Exploración física
● Se evalúa el estado de la piel 
periorbitaria
● Estado de las mucosas
● Caracter unilateral o bilateral
● Aspecto conjuntival
● Presentación de secreción asociada
● Signos de afectación corneal, palpebral o 
facial
H
is
to
ri
a
c
lín
ic
a
Presentación
Secreción
Unilateral (mecánica o 
química)
Bilateral (Bacteriana o 
alérgica)
Acuosa: mecánica irritativa 
Mucosa: Alérgica
Mucopurulenta: Bacteriana
Cuadro clínico
● Irritación o sensación de cuerpo 
extraño
● Prurito de grado variable
● Agudeza visual normal o 
ligeramente reducida
● Hiperemia conjuntival
● Secreción
● Edema conjuntival
● Papilas conjuntivales (<1 mm de 
diametro)
● Adenopatía preauricular
Complicaciones
En la conjuntivitis aguda son raras
En pacientes con conjuntivitis por HVZ:
● 38% desarrollan complicaciones corneales
● 19% desarrollan uveítis
En pacientes con N. gonorrhoeae pueden desarrollar 
perforación corneal secundaria
DIAGNÓSTICO
● Los laboratorios y cultivos rara vez están
indicados para confirmar el diagnóstico de
conjuntivitis.
● La presentación clínica más el interrogatorio
orientan al diagnóstico
● Las pruebas rápidas de antígenos para los
adenovirus se pueden usar para confirmar las
causas virales sospechosas de conjuntivitis a fin
de evitar el uso innecesario de antibióticos.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
● Glaucoma
● Iritis
● Queratitis
● Episcleritis
● Escleritis
● Pterigión
● Úlcera corneal
● Abrasión corneal
● Cuerpo extraño corneal
● Hemorragia subconjuntival
● Blefaritis
● Orzuelo
● Chalazion
● Sobregasto de lentes de contacto
● Ojo seco
PRONÓSTICO
● La conjuntivitis es fácilmente tratable
● Benigna y autolimitada.
● La duración de los síntomas varía según el
tipo.
● La conjuntivitis viral generalmente aumenta
en gravedad hasta el día 4 o 5 y se resuelve
dentro de las siguientes 1 a 2 semanas durante
una duración total de 2 a 3 semanas.
● La conjuntivitis bacteriana tiende a durar de 7
a 10 días, pero puede acortarse mediante la
administración temprana de antibióticos
dentro de los primeros 6 días del inicio.
TRATAMIENT
O
● El tratamiento para la conjuntivitis bacteriana varía
según el agente antimicrobiano, se administra al ojo
afectado de cada dos a cada 6 horas durante 5 a 7
días.
● Soluciones líquidas y ungüentos tópicos.
● La solución líquida incluye polimixina
b/trimetoprima, ciprofloxacina, ofloxacina,
levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina o
azitromicina, mientras que bacitracina, eritromicina
o ciprofloxacina se pueden administrar como
ungüento.
● Las fluoroquinolonas deben recetarse a los
usuarios de lentes de contacto
● La conjuntivitis viral debida a adenovirus es
autolimitada, y el tratamiento debe dirigirse al alivio
sintomático con compresas frías y lágrimas
artificiales
Terapia antibiótica local y 
general en lesiones oculares.
PREVENCIÓN
Prevención de 
lesiones 
oculares
Sanación de focos 
infecciosos en el cuerpo.
Tratar inflamación del 
ojo y sus anexos.