2. Blefaritis, Hiposfagma, Escleritis

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BLEFARITIS, HIPOSFAGMA Y ESCLERITIS 
 
BLEFARITIS 
 
DEFINICIÓN 
 
Es una enfermedad crónica inflamatoria, multifactorial y frecuente de los párpados 
Consiste en una inflamación crónica del borde palpebral que suele acompañarse de conjuntivitis. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
FACTORES DE RIESGO 
• Acné rosáceo 
• Dermatitis atópica y seborreica 
 
 
CLÍNICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BLEFARITIS ANTERIOR 
Afecta parte externa del párpado, donde se implantan 
las pestañas. 
 
Estafilocócica: S. aureus, cilindros de fibrina en la base 
y a lo largo de la pestaña. Predomina en jóvenes 
 
Seborreica: caspa y grasa en el margen del párpado y 
alrededor de las pestañas. Predomina adulto mayor. 
BLEFARITIS POSTERIOR 
Afecta a los orificios de las glándulas de Meibomio 
 
• Secreción sebácea en los párpados 
• Puede haber mala dirección de las pestañas 
• Puede originar Chalazión 
• Conjuntiva con moderada hiperemia 
• Reacción papilar en conjuntiva tarsal. 
 
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DIAGNÓSTICO 
 
TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL: 
• Entre mayor tiempo, mejoría clínica 
• En Crónico y recurrentes puede ocasionar asimetría palpebral, resistencia y chalazión (biopsia para 
descartar carcinoma) 
 
 
TRATAMIENTO 
 
1. Aplicación de compresas tibias, higiene de párpado y cepillo de pestañas. 
 
2. BLEFARITIS ANTERIOR: SULFACETAMIDA TÓPICA, HIPORMELOSA 0.5% y ALCOHOL POLIVINILICO 
a. Antibiótico Tópico: Torbamicina con Dexametasona 
 
3. BLEFARITIS POSTERIOR: SULFACETAMIDA CON PREDNISONA 
a. Antibiótico VÍA ORAL: TETRACICLINA, DOXICICLINA, ERITROMICINA 
 
REFERENCIA 
 
Si hay blefaritis posterior que no responde a tratamiento à segundo nivel 
 
 
 
 
 
 
 
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HIPOSFAGMA 
 
DEFINICIÓN 
 
Es una HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL que se debe a la ruptura de pequeños vasos sanguíneos que van 
de la epiesclerótica a la conjuntiva. 
 
Afecta la visión y normalmente cede sin tratamiento. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
FACTORES DE RIESGO 
• Uso de fármacos y suplementos naturistas 
• Aumento de presión venosa 
• Enfermedades sistémicas 
• Enfermedades oculares 
• Halterofilia 
• Alcoholismo 
• Tabaquismo 
• Fragilidad capilar > 50 años. 
 
CLÍNICA 
 
• Ojo rojo que no afecta la visión 
• Es de inicio súbito 
• Suele remitir sin necesidad de tratamiento 
 
DIAGNÓSTICO 
 
• Historia clínica detallada 
• Observación de la evolución de la hemorragia 
 
TRATAMIENTO 
 
ü Suele remitir sin necesidad de tratamiento (promedio 15 días) 
o DURACIÓN à 5 – 38 DÍAS 
 
REFERENCIA 
 
Envío a 2º Nivel: 
 
• Recurrencia sin causa asociada. 
• Hiposfagma y antecedente de enfermedad sistémica 
• Hiposfagma con antecedente de trauma ocular 
 
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ESCLERITIS 
 
DEFINICIÓN 
I flamación de la esclera, que provoca ojo rojo, dolor ocular y puede afectar córnea y úvea adyacentes y 
amenaza la visión y la integridad del globo ocular. 
 
 
1. Edema e infiltración de células inflamatorias 
2. Vasculitis mediana 
3. Tiene mayor tendencia a la recidiva y suele ser bilateral 
 
La EPIESCLERITIS NO se presenta con DOLOR 
 
CLASIFICACIÓN 
 
1. Nodular 
2. Difusa 
3. Necrotizante con Inflamación 
4. Necrotizante sin inflamación 
5. Posterior 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
Þ Afecta a Mujeres 2:1 
Þ Edad 20 – 60 años 
 
FACTORES DE RIESGO 
 
• Enfermedades autoinmunes (ARTRITIS REUMATOIDE LA MÁS COMÚN) 
• Antecedente de cirugía ocular 
 
 
ANTERIOR 
DIFUSO: Es la más común (45 – 61%) 
Edema escleral y enrojecimiento con red vascular tortuosa. 
Asociado a enfermedad sistémica. Mujeres 40-70 años y Hombres 30-60 años. 
NODULAR: Asociada a enfermedad sistémica 28 – 50% 
Múltiples nódulos presentes 
Ambos sexos entre 40 y 60 años. Puede comprometer la visión 
NECROTIZANTE CON INFLAMACIÓN: Enfermedad sistémica 50-90% 
Necrosis escleral con escleromalasia, inflamación, ojo roso doloroso. 
Baja visual importante 
NECROTIZANTE SIN INFLAMACIÓN: Enfermedad sistémica 90-100% 
Conocida como ESCLEROMALASIA PERFORANTE 
Clásica en mujeres con Artritis Reumatoide de larga evolución (aspecto azul y en etapas finales marrón) 
POSTERIOR Asociada a Escleritis Anterior del 6 – 16 % 
Inflamación posterior a la inserción de los músculos rectos. 
CAUSA MÁS FRECUENTE = IDIOPÁTICA 
CLASIFICACIÓN 
 
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CLÍNICA 
 
• DOLOR OCULAR 
• Ojo rojo 
• Lagrimeo 
• Fotofobia 
• Disminución de agudeza visual 
• Hipersensibilidad que se irradia hacia frente y mandíbula y senos paranasales 
• Inyección vascular que afecta a esclera o epiesclera 
 
COMPLICACIONES: Uveítis, Cataratas, Glaucoma y Perforación (sobre todo en el tipo necrotizante) 
 
DIAGNÓSTICO 
 
ü Historia clínica dirigida 
ü Aplicación de 1 GOTA DE FENILEFRINA 10% en fondo de saco para evaluar 
cambios del segmento anterior y dilatación pupilar 
 
• COLOR AZULADO DE LA ESCLERA à 
 
 
 
 
TRATAMIENTO 
 
1ra elección: ESTEROIDES TÓPICOS + INDOMETACINA / NAPROXENO 
 
REFERENCIA 
 
A Oftalmología: 
 
• Si hay recurrencia o falta de respuesta 
• Exploración de fondo de ojo con alteración del nervio óptico