ORQUITIS

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ORQUITIS
DEFINICIÓN
La orquitis consiste en la
inflamación de un testículo o ambos.
Usualmente provoca malestar en el
paciente y puede llegar a afectar la
fertilidad de no ser tratada a tiempo.
Puede originarse por la presencia
de ciertos virus y bacterias,
traumatismos, o como consecuencia
de una enfermedad de transmisión
sexual.
ETIOLOGÍA
Bacteriana
La mayoría de las veces, la orquitis bacteriana se 
produce como consecuencia de la epididimitis.
A menudo, la causa de dicha infección es una
infección de transmisión sexual. Otras causas de
infección pueden estar relacionadas con haber nacido
con anomalías en las vías urinarias o haber sufrido la
inserción de catéteres o instrumentos médicos en el
pene.
Viral
El virus de la parotiditis generalmente provoca orquitis 
viral.
Casi una tercera parte de los hombres que contraen
paperas después de la pubertad padece orquitis,
generalmente entre cuatro y siete días después de la
aparición de las paperas.
EPIDEMIOLOGÍA
➔ En Estados Unidos de América aproximadamente el 20% de los prepúberes que presentan 
paperas llegan a desarrollar orquitis.
➔ La orquitis secundaria a paperas se presenta en 4 de 5 casos de hombres prepúberes.
➔ En México no se cuenta con estudios epidemiológicos
acerca de su incidencia y prevalencia; sin embargo se
sabe que la entidad que se diagnostica con más
frecuencia es la epididimitis seguida de la orqui-
epididimitis y con menor frecuencia la orquitis.
FACTORES DE RIESGO
➔ Transmitida sexualmente
◆ Comportamientos sexuales de alto
riesgo
◆ Múltiples parejas sexuales
◆ Antecedentes personales de gonorrea
u otra ITS
◆ Pareja sexual con una ITS
diagnosticada
➔ Los factores de riesgo de orquitis que no se debe a una ITS
◆ Ser mayor de 45 años
◆ Uso prolongado de una sonda de Foley
◆ No estar vacunado contra las paperas
◆ Problemas de las vías urinarias que ocurren al nacer
◆ Infecciones urinarias regulares
◆ Cirugía de las vías urinarias
◆ HPB (hiperplasia prostática benigna)
◆ Estenosis uretral
FISIOPATOLOGÍA
La orquitis bacteriana se produce como consecuencia de la epididimitis. Por lo general, la
epididimitis se produce por una infección de la uretra o de la vejiga que se disemina al
epidídimo. El virus de la parotiditis generalmente provoca orquitis viral. Casi una tercera
parte de los hombres que contraen paperas después de la pubertad padece orquitis,
generalmente entre cuatro y siete días después de la aparición de las paperas.
CUADRO CLÍNICO
Los síntomas incluyen:
★ Dolor en el testículo
★ Sangre en el semen
★ Fiebre
★ Dolor inguinal
★ Dolor al tener relaciones 
sexuales o al eyacular
★ Dolor al orinar (disuria)
★ Inflamación del escroto
★ Área inguinal hinchada y
sensible en el lado
afectado
★ Testículo sensible, inflamado y 
con sensación de pesadez
★ Náuseas y vómitos
★ Sensación general de malestar 
(indisposición)
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003160.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003090.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003111.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003145.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003161.htm
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico, ya que desde el interrogatorio se sospecha la patología y se 
complementa con una buena exploración física.
La inspección y la exploración física para edad pediátrica y adulto en general son las 
mismas.
INSPECCIÓN: Es más frecuente unilateral, Edema, Eritema, Descarga uretral (adultos).
PALPACIÓN: Dolor en el trayecto epididimaria, Induración del epidídimo, Hidrocele. 
MANIOBRAS ESPECIALES: Reflejo cremasteriano presente.
DIAGNÓSTICO
EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
● Padecimiento agudo en niños y adultos:
-Solo a pacientes con prácticas sexuales de riesgo y con flujo uretral se les realizará exudado 
uretral, Tinción de Gram (si se sospecha Gonorrea) y Prueba de ELISA si se sospecha VIH.
● Padecimiento crónico adultos (más de 6 semanas de evolución) :
- En pacientes sexualmente activos realizar PCR - Exudado uretral - Urocultivo y EGO
-En pacientes con antecedente de instrumentación uretral o catéter permanente realizar: - EGO 
y Urocultivo
-En niños con padecimiento crónico se envia a segundo nivel y se solicita: - EGO - BH y 
Urocultivos seriados.
DIAGNÓSTICO
ESTUDIOS DE IMAGEN:
● En niños y adultos con escroto agudo y sospecha de torsión testicular 
se deberá realizar ultrasonido testicular preferentemente doppler.
TRATAMIENTO
En el padecimiento agudo el tratamiento inicial es generalmente empírico, teniendo en cuenta 
la edad, historia sexual, instrumentación o cateterismo reciente y el antecedente de 
anormalidad en el tracto urinario.
Adultosconpadecimientoagudoy prácticas sexualesderiesgoenprimernivel deatención: 
1- Ceftriaxona o Azitromicina(mono-dosis) y continuar con Doxiciclina por 14 dias( para 
Chlamidya Trachomatis y Neiseria Gonorea)
2- Levofloxacino x 10-14 días 
3-Ofloxacina x 10-14 días
Adultosconpadecimientoagudoysinprácticasexual:
1. Trimetoprima/sulfametoxazol x 10-14 dias
2-Levofloxacino u Ofloxacina x 10-14 dias en alérgicos a las sulfas
TRATAMIENTO
-Niños con padecimiento agudo no se recomienda antimicrobiano debido a que la 
mayoría de casos son de origen viral
- Niños con padecimiento crónico:
1. Trimetoprima/Sulfametoxazol x 10-14 dias
2.Ceftriaxona x 10-14 dias
3.Amoxicilina x 10-14 dias
4.Dicloxacilina x 10-14 dias
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
EnpadecimientosAgudos:
Reposo de la actividad fisica de 7 a 14 dias, Elevación escrotal con suspensorio de 
7-14 días, Hielo local o compresa fría 3 veces al dia (15 a 20 minutos) durante 3 a 5 
días
Enpadecimientoscrónicos:
Reposo de la actividad fisica de 7 a 14 dias ,Elevación escrotal con suspensorio de 
7-14 dias, No usar hielo local
Por último dar Naproxeno, Diclofenaco y Paracetamol en adultos e Ibuprofeno y 
Paracetamol en niños para sintomatología.
PRONÓSTICO
La mayoría de los hombres que sufre de orquitis se recupera completamente 
sinningúnefectoalargo plazo.Laorquitis raravezprovoca infertilidad,.
Otrascomplicaciones,apesardeser pocofrecuentes, son:
● Inflamación crónicadel epidídimo.
● Abscesos que son colecciones o acumulación de algunas secreciones en 
el escroto.
● El testículo afectado se encoge, lo que comúnmente llamamos atrofia 
testicular.
PREVENCIÓN
● Vacunaciónfrentea laspaperas
● Beber lechepasteurizada
● Usodecondónen relaciones sexuales.
● HIgienepersonal
● Educaciónsanitaria
● Tenerprecauciónsi se trabajaconanimales