GESTION DEL CUIDADO

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Introducción a la administración
Docente: Lcda. Lourdes Mego Duque, Mgs.
Correo Institucional: mmego@ecotec.edu.ec
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Introducción a la Adm.
SECCION 3
GESTIÓN DEL CUIDADO 
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Introducción a la Adm.
1.-APLICACIÓN DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO DEL ENFERMERO EN PACIENTES CRITICOS.
2.-SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
3.- EL METODO DE LA ENFERMERÍA.
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APLICACIÓN DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO DEL ENFERMERO EN PACIENTES CRÍTICOS
Las competencias de las enfermeras que gestionan el cuidado directo en unidades polivalentes de cuidados intensivos de adultos son un factor esencial para asegurar una atención sanitaria calificada y rentable, por lo que se considera un
aspecto esencial de la práctica de enfermería que afecta a los pacientes, familias e incluso a otras enfermeras; además de constituirse en un elemento básico para una práctica ética y responsable.
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APLICACIÓN DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO DEL ENFERMERO EN PACIENTES CRÍTICOS
Se deben reconocer las competencias en enfermería para la gestión del cuidado que se conciben como la combinación de conocimientos,
habilidades y juicio clínico en la práctica diaria.
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APLICACIÓN DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO DEL ENFERMERO EN PACIENTES CRÍTICOS
Juicio clínico del enfermero: Comprende las “habilidades para la toma de decisión que a su vez involucran el pensamiento crítico sobre las situaciones con base en el análisis y juicio de las perspectivas de cada propuesta de acción y de sus desdoblamientos; el raciocinio lógico e intuitivo y la evaluación que pasa a través de ese proceso; el conocimiento administrativo relacionado con la cultura y el poder de las organizaciones, y la aplicación del proceso administrativo...” Camelo y Camelo y otros.
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La construcción de perfiles de competencias específicas para la selección y asignación de enfermeras que laboran en UCI es relevante para el crecimiento profesional de este recurso humano,
El progreso en la medicina y la tecnología han ampliado significativamente las posibilidades terapéuticas en las Unidades de cuidados Intensivos, (UCI). Estos avances tecnológicos dieron lugar a diferentes formas de cuidar, generándose la necesidad de espacios donde los pacientes pudiesen estar bajo vigilancia, para ser cuidados con más atención debido a su gravedad.
Las enfermeras intensivistas constituyen el grupo más importante dentro del equipo de salud, por lo que las habilidades de las mismas para proveer cuidados directos de alta calidad, monitorizar a los pacientes y valorar los cambios en el estatus de salud de los mismos pueden prevenir el desarrollo de complicaciones.(
La enfermería, como práctica social está guiada por valores éticos y morales. Su práctica profesional está regulada por códigos y estándares basados en la ética por lo cual, el cuidado de enfermería, entendido como arte y ciencia, no puede desarrollarse sin estos principios. En este sentido, la protección de los derechos de los pacientes y de su integridad y seguridad forma parte de las responsabilidades de Enfermería.
Los Cuidados Intensivos son aquellas atenciones clínicas asistenciales que se deben proporcionar a los pacientes que muestren un estado clínico de gravedad y que representen un riesgo vital elevado, en áreas que deben reunir requisitos funcionales y estructurales que garanticen las condiciones de seguridad y calidad para atender a este tipo de pacientes, con equipamiento técnico especializado y personal altamente calificado.
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
Los procesos de globalización y modernización han generado transformaciones en el contexto mundial, nacional
y regional, que han llevado a un cambio en la forma de
relación del hombre, la naturaleza y la cultura. En cada
región del mundo, las relaciones entre el individuo y la
sociedad se desarrollan en diferentes contextos, con procesos históricos, económicos, políticos y socioculturales
que interfieren en el desarrollo de las políticas sociales y
en las respuestas en salud que la sociedad establece para
la satisfacción de necesidades en el logro del bienestar.
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
En palabras de Colliere, el cuidado como “un acto de vida
que debe recrearse en los valores del respeto a la persona
y a su dignidad, así como en las fuerzas de la vida y en
la movilización de sus recursos vitales para potenciarlos”
(24), debe darse en una interacción dialógica, simétrica,
entre la persona cuidada y el profesional de enfermería
cuidador. Esta interacción se construye a partir de la
confianza y progresa con el respeto y el afecto. La autora
hace un llamado para que el cuidado sea por excelencia
humanizante, donde se vive, se comprende y se establece
una comunicación como principio fundamental para comprender al otro en escenarios de seguridad y respeto.
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
Su evaluación requiere mecanismos externos e in-
ternos en la organización de los servicios de salud, en una
lógica de aprendizaje continuo y diálogo permanente con
los sujetos del cuidado para identificar sus necesidades y
la forma de satisfacerlas. Evaluar la esencia del cuidado es un proceso sistemático que permite identificar los problemas y las rupturas del cuidado para establecer decisiones con evidencia que busquen niveles óptimos de calidad. Evaluar es juzgar, apreciar e identificar hasta qué punto se han alcanzado
los objetivos, determinar si las acciones de enfermería
tienen impacto. La evaluación es una actividad organizada
e intencionada.
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
La evaluación en enfermería surge con Florence Nightingale , alrededor de 1850, con el seguimiento de la mortalidad en los hospitales británicos y la implementación de condiciones higiénicas que en seis meses disminuyó la mortalidad de un 40% a un 2%. La Organización Mundial de la Salud , declara los servicios de enfermería y partería como los pilares fundamentales de la prestación de la atención de salud y afirma que cuando se utilizan al máximo las competencias de las enfermeras y las parteras, se reducen los costos y se mejora la calidad de la atención en diversos contextos. 
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
Donabedian, asegura que todo intento de evaluación debe estar orientado hacia la observación y la comprensión de la calidad; hace especial énfasis en la importancia de entender con más profundidad la naturaleza del intercambio interpersonal entre el paciente y el personal de salud; aprender a identificar y a cuantificar las cualidades de este intercambio, y determinar de qué modo éstas contribuyen a la salud y al bienestar de los pacientes.
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
La evaluación de la estructura de los cuidados de enfermería debeenfatizar en el establecimiento de las normas del recurso humano requerido para brindar el cuidado, su nivel de capacitación y la experticia en el desempeño de sus funciones.
Otro aspecto que contempla la estructura es la evaluación del contenido de los protocolos y de las guías de evidencia científica de enfermería. Evaluar si están adaptadas a las necesidades específicas del sujeto del cui- dado, si contemplan aspectos del contexto social y cultural que interfieren en su cosmovisión y si incluyen las bases filosóficas y científicas de la disciplina.
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
Otro de los aspectos que se debe evaluar en la estructura es la información, que permite diseñar, ejecutar,
planificar y evaluar la gestión del cuidado de enfermería
para adaptar las decisiones frente al cuidado. Según la
OPS, “las terminologías estandarizadas del cuidado,
conocidas también como nomenclaturas, sistemas de
clasificación, taxonomías, o idiomas estandardizados,
fueron desarrolladas para aumentar la calidad de los
cuidados de enfermería, así como su visibilidad, a través
de la documentación de la información confiable sobre la
práctica de la enfermería”
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
Evaluar el proceso del cuidado desde el enfoque sistémico
incluye la valoración de la actuación técnica, incluye la
valoración de los conocimientos y juicios que llevaron
a realizar las acciones de cuidado y de la destreza para
ejecutar dichas acciones, la valoración de la relación inter-
personal como dimensión vital para lograr los objetivos.
La discreción, la intimidad, la elección informada del
cuidado, la empatía, la honestidad, el tacto y la sensibi-
lidad constituyen, entre otras, las virtudes de la relación
interpersonal que se debe evaluar.
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA ENFERMERA.
La práctica de enfermería, según Kerouac, une
el qué del cuidado y el cómo de la interrelación enfermera paciente. Es en este acto de cuidar donde se recurre
a diversos procesos como la reflexión, la integración de
valores y creencias, el análisis critico, la aplicación de
conocimientos, el juicio clínico y la intuición.
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EL MÉTODO DE LA ENFERMERÍA
La primera etapa consta con dos fases: recogida de datos y diagnóstico de enfermería. En ella se utiliza un método continuo, sistemático, cíclico, ordenado y preciso para reunir, comprobar, analizar e interpretar la información recopilada acerca de las necesidades afectadas, problemas o preocupaciones, que permiten arribar al diagnóstico, la manera más eficaz de atender los problemas identificados y a su vez proporciona un foco central para el resto de las etapas.
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Bibliografía
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Díaz, D. & Soto, V. (2020). Competencias de enfermeras para gestionar el cuidado directo en la Unidad de Cuidados Intensivos de adultos. Revista Cubana de Enfermería. 36(3).
Hernández, Y., Casanova M., Sánchez C., Rodríguez M. & Ferro, B. (2019). Fundamentos teórico-metodológicos sobre gestión de riesgos asociados al cuidado de enfermería al paciente crítico. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 23(5), 772-786.
 
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