CLASIFICACION DE LAS HERIDAD QUIRURGICAS

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
Clasificación de Heridas quirúrgicas 
 
 
 
 
La clasificación de las heridas quirúrgicas cumple el doble objetivo de toda buena 
clasificación, sirve para pronóstico (de infección en este caso) y para manejo 
(antibiótico de las mismas). 
 
Limpias: Es una herida Quirúrgica (previa asepsia y antisepsia y con material estéril) 
no infectada, en la cual no se encuentra inflamación, y los tractos respiratorio, 
alimentario, genital o urinario no se abren. Además, las heridas se cierran de forma 
primaria y si se deja un drenaje, éste es cerrado. Las incisiones quirúrgicas que siguen a 
un trauma cerrado se incluyen en esta categoría si cumplen los criterios. 
No requieren antibióticos profilácticos a menos que la condición clínica del paciente lo 
amerite (inmunodeficiencia p ej.), esté planeado dejar algún material protésico, o sea 
una cirugía del sistema nervioso central o cardiovascular. El porcentaje de infección 
debe ser menor del 2% 
 
Limpias Contaminadas: Es una herida Quirúrgica en la cual los tractos respiratorio, 
alimentario, genital o urinario son abiertos bajo condiciones controladas y sin 
contaminación inusual. Específicamente, las operaciones que comprometen el tracto 
biliar, apéndice, vagina y orofaringe están incluidas en esta categoría a menos que haya 
infección evidente o se encuentre una ruptura menor en la técnica. 
Requieren antibióticos profilácticos. El porcentaje de infección debe ser menor del 4% 
 
Contaminada: Heridas accidentales abiertas y frescas (con menos de 4 horas de 
ocurridas). Adicionalmente, operaciones con ruptura mayor de la técnica estéril (ej. 
masaje cardiaco abierto) o derrame importante del tracto gastrointestinal. También se 
incluyen incisiones con inflamación aguda no purulenta (pacientes a los que se les 
realiza apendicectomía por apendicitis no perforada p.ej). 
Requieren manejo de antibióticos de forma profiláctica y también como tratamiento 
postoperatorio. El porcentaje de infección depende del órgano afectado, pues en los 
casos de mezcla de bacterias aerobias y anaerobias, éste es superior, varía entre el 7% al 
10%. 
 
Sucia-Infectada: Heridas traumáticas antiguas (con más de 4 horas), con tejido 
desvitalizado retenido y aquellas que tienen infección clínica o perforación de víscera 
hueca. Esta definición sugiere que los organismos causantes de la infección 
postoperatoria estaban presentes en el campo quirúrgico antes de la operación. 
Requieren manejo de antibióticos de forma profiláctica y también como tratamiento 
postoperatorio. El porcentaje de infección depende del órgano afectado, pues en los 
casos de mezcla de bacterias aerobias y anaerobias, éste es superior, varía entre el 10% 
al 40%. 
 
Bibliografía (pendiente) 
 
Juan J Valero H. 
Cirujano Pediatra 
 
 
 
Juan Valero