SÍNDROME DE ASPIRACON MECONIAL

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SÍNDROME DE 
ASPIRACIÓN MECONIAL
Cuadro clínico de dificultad respiratoria en el recién nacido por presencia de líquido amniótico meconial debajo de las cuerdas vocales (árbol traqueobronquial) debido a la aspiración de líquido amniótico conteniendo meconio en el momento de la primera respiración o intraútero
DEFINICIÓN
En el 5-20% de los nacimientos puede observarse que el LA está teñido de meconio
El síndrome suele afectar solo a RN a término o postérmino
SÍNDROME ASPIRACIÓN MECONIAL
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
Cabrera Beltrán N, et al. Síndrome de aspiración meconial. Rev.”Medicina” Vol.11 Nº 2. 2005 
FISIOPATOLOGÍA
SÍNDROME ASPIRACIÓN MECONIAL
Cabrera Beltrán N, et al. Síndrome de aspiración meconial. Rev.”Medicina” Vol.11 Nº 2. 2005 | *HTP: Hipertensión pulmonar 
A. Evacuación del meconio in-útero
Asfixia y otras formas de estrés intrauterino  aumento del peristaltismo intestinal  relajación de esfínter anal externo  evacuación de meconio. 
B. Aspiración de meconio
Respiraciones jadeantes del feto asfixiado (in útero o durante TdP)  aspiración de LA teñido con meconio hacia vías aéreas  obstrucción  dificultad respiratoria
1. Obstrucción de la vía aérea. puede ocurrir obstrucción parcial o total de la vía aérea:
En áreas de obstrucción total  atelectasias
En áreas de obstrucción parcial  atrapamiento aéreo e hiperinsuflación pulmonar
2. Neumonitis química. Se desarrolla neumonitis intersticial y química, con edema bronquiolar y estrechamiento de las vías aéreas de pequeño calibre. 
Ventilación desigual debida a áreas de obstrucción parcial y neumonitis sobreagregada  retención severa de CO2 e hipoxemia. 
Hipoxia, acidosis e hiperinsuflación pulmonar aumento de resistencia vascular pulmonar  cortocircuito de D a I auricular o ductal y a una mayor desaturación.
CLÍNICA
SÍNDROME ASPIRACIÓN MECONIAL
Cabrera Beltrán N, et al. Síndrome de aspiración meconial. Rev.”Medicina” Vol.11 Nº 2. 2005 
Líquido amniótico verde
Puntaje APGAR bajo
Taquipnea
Mayor esfuerzo respiratorio
Hipoxia  cianosis
Estertores pulmonares y roncus
Tórax en tonel (atrapamiento)
Inicio de síntomas inmediatamente después del nacimiento
Clasificación Clínica
SÍNDROME ASPIRACIÓN MECONIAL
DIAGNÓSTICO
Cabrera Beltrán N, et al. Síndrome de aspiración meconial. Rev.”Medicina” Vol.11 Nº 2. 2005 | AMBOSS. Meconium aspiration syndrome
Radiografía de tórax:
Hiperinsuflación de campos pulmonares, diafragmas aplanados 
Opacidades irregulares asimétricas 
Neumotórax o neumomediastino (10-40% de los casos)
AGA: Hipoxemia
Casos leves: hiperventilación  alcalosis respiratoria 
Casos graves: obstrucción de la vía aérea  acidosis respiratoria con retención de CO2. 
Si el paciente ha sufrido una asfixia perinatal grave se observará acidosis respiratoria y metabólica combinada. 
Sospecha ante: distrés respiratorio de comienzo precoz en un neonato con hipoxia intra parto que precisó reanimación laboriosa, observándose meconio en tráquea e impregnación meconial de piel y cordón umbilical. 
Clínico
Laboratorio
Estudios radiológicos
La gravedad de los hallazgos radiológicos no siempre puede correlacionarse con la enfermedad clínica
SÍNDROME ASPIRACIÓN MECONIAL
TRATAMIENTO
Atención de apoyo (Administración de oxígeno suplementario)
Reduce vasoconstricción pulmonar, previniendo la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.
Oximetría de pulso continua
Casos graves: 
Pasos estándar de reanimación neonatal
Óxido nítrico inhalado
Administración de tensioactivo
Cabrera Beltrán N, et al. Síndrome de aspiración meconial. Rev.”Medicina” Vol.11 Nº 2. 2005 | AMBOSS. Meconium aspiration syndrome
COMPLICACIONES
Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN)
Neumotórax
Neumomediastino
GRACIAS