Eritrocitocitosis

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Eritrocitosis
Definición
 Es el aumento sostenido de los glóbulos rojos,
hemoglobina y hematocrito por encima de los
valores normales
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Eritrocitocitosis
Definición
 Parámetro a evaluar: 
 Hematocrito
 Mejor correlación entre éste y la masa eritrocitaria
 Masa eritrocitaria
 Métodos isotópicos
 Eritrocitos: 51Cr
 Volumen plasmático: Albumina marcada con 125I
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
♂ hasta 51%
Hto
♀ hasta 48%

Masa o volumen
eritrocitario
♂ hasta 36 ml/kgr. o 1486 ml/m²
♀ hasta 32 ml/kgr. o 1167 ml/m²
Eritrocitocitosis
Valores normales
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
 Eritrocitosis Absoluta:
 Citemia que excede más del 25% del valor de referencia 
calculado para cada paciente expresado en ml/kg.
Criterios prácticos:
♂ > 60%
♀ > 55%
Eritrocitocitosis
Definición
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
 Eritrocitosis Relativa: 
 Incremento del hematocrito causado por una 
disminución del volumen plasmático con un 
citemia con valores normales.
Eritrocitocitosis
Definición
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis Relativa
 Volumen plasmático ↓
 Citemia ┴
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis
100%
100%
45%
55%
NORMAL ERITROCITOSIS
PSEUDOERITROCITOSIS
100%
100%
45%
55%
MICROCITOSIS DESHIDRATACION S. de GAISBÖK ERITROCITOSIS
PSEUDOERITROCITOSIS
Eritrocitocitosis
Clasificación
 Primaria:
 Congénita
 Mutaciones del gen del receptor de la eritropoyetina.
 Adquirida: 
 Policitemia Vera
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
 Secundaria: 
 Congénita:
 Hemoglobinopatías con afinidad por el O2
 Disminución del 2,3.DFG eritrocitario 
 Hiperproducción de eritropoyetina 
 Adquirida:
 Hipoxemia arterial
 Disminución liberación de O2 tisular(tabaquismo)
 Lesiones renales
 Lesiones Hepáticas
 Lesiones Endocrinas
 Tumores varios
 Fármacos
 Relativa 
Eritrocitocitosis
Clasificación
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
 Adquirida
 Hipoxemia de altitud
 Hipoxia de la altitud
 Cardiopatías congénitas cianóticas
 Enfermedad pulmonar crónica
 Hipoventilación alveolar (Síndrome de Pickwick)
 Lesiones renales
 Hipernefroma
 Poliquistosis renal
 Quistes simples
 Nefropatías difusas
 Hidronefrosis
 Estenosis de la arteria renal
 Trasplante renal
Eritrocitocitosis
Clasificación
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
 Adquirida:
 Lesiones hepáticas:
 Hepatoma
 Cirrosis
 Lesiones endocrinas:
 Adenomas
 Tumores suprarrenales 
Eritrocitocitosis
Clasificación:
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
 Adquirida:
 Tumores varios:
 Hemangioblastoma cerebeloso
 Carcinoma bronquial y ovárico
 Fibromiomas uterinos
 Fármacos:
 Androgénicos
Eritrocitocitosis
Clasificación
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis Absoluta
Causas Secundaria
Eritrocitocitosis Absoluta 
Secundaria
 Causada por un incremento en la eritropoyetina como 
respuesta fisiológica normal a hipoxia tisular
 Causada por un aumento no fisiológico en la 
eritropoyetina.
 Eritrocitosis familiar vinculada con variantes de la 
hemoglobina con gran afinidad por el oxigeno.
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis Absoluta
Secundaria
 Hipoxia tisular:
 Causa más común de eritrocitosis secundaria
 EPOC
Hto <57%
 Obesidad 
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritron circulante
Riñón
Eritron fijo
O
²
Tejidos
Hipoxia
EPO
Eritrocitocitosis Absolutas
Fisiopatología
Eritrocitocitosis Absoluta
Secundaria
Altura 
Causas pulmonares : E.P.O.C. 
Hipoventilación : postural – cifosis – decúbito 
Distrofias musculares 
Síndrome de Pickwick 
Causas neurológicas: alteraciones del sueño 
S. de Parkinson 
Cardiopatías con shunt derecho – izquierdo
Hemoglobinopatías :Carboxihemoglobina - Metahemoglobina
Aumento apropiado de la eritropoyetina:
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis Absoluta
Secundaria
 Aumento inapropiado de la eritropoyetina:
 Tumores renales (50%)
 Tumores hígado, cerebelo, útero, suprarrenales, ovarios, 
pulmón y timo
 Hipertensión, enfermedad de la arteria renal y 
trasplantes renales
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis Absoluta
Causas renales: Quistes – Hidronefrosis
Trasplantes renales 
Glomerulonefritis 
Tumores : Hipernefroma 
Tumores: Hepatocarcinoma 
Cáncer de ovario 
Leiomiomas uterinos
Hemangiomas y hemangioblastomas cerebelosos 
Feocromocitomas 
Tratamientos con andrógenos
Aumento inapropiado de la eritropoyetina:
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritron circulante
Riñón
Eritron fijo
O
²
Hipoxemia
Epo “apropiada”
EPO
Epo “inapropiada”
Policitemia Vera
Epo
Eritrocitocitosis Absoluta
Fisiopatología
Eritrocitocitosis Relativa
Causas más comunes
➢ Deshidratación
• Diarreas
• Vómitos
• Sudoración profusa
➢ Quemados
➢ Formación de un tercer espacio
➢ Diuréticos 
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
➢ Fumador
Nicotina ↑ monóxido de carbono
inhibe secreción de HAD por el hipotálamo
➢ Stress Eritrocitosis espuria o Síndrome de Gaisbök
♂ 40 y 55 años
Hto 50 a 56 %
Fumadores
Ansiosos
Con sobrepeso
hipertensión arterial
aumento de catecolaminas
hipercolesterolemia

Eritrocitocitosis Relativa
Causas más comunes
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis
Diagnóstico
 Citometría Hemática (Hto)
 Citemia o Masa eritrocitaria
 Nivel de Eritropoyetina 
 Gasometría arterial:
 Saturación arterial de oxígeno: <92%
 Ultrasonido Abdominal (Hepato - esplénico y 
renal bilateral
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis
Diagnóstico
 Masa eritrocitaria normal con aumentos de la Hb y/o 
Hto indica una eritrocitosis relativa
 Masa eritrocitaria superior 36 ml/kg en el hombre y de 
32 ml/kg en la mujer se considera como eritrocitosis 
absoluta
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis
Diagnóstico
 Saturación del oxigeno arterial:
1) La concentración de hemoglobina
2) Afinidad de la Hb por el oxigeno
3) Disponibilidad de oxigeno ambiental
Sat. <92% Sec. a hipoxia tisular
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis
Diagnóstico
 Cuantificación de la Eritropoyetina:
 Cuantificación de eritropoyetina urinaria
 Diferenciar PV de eritrocitosis secundarias causada por un 
aumento inapropiado de la eritropoyetina 
 AUSENTE PV
 NORMAL O AUMENTADA Eritrocitosis secundaria
Hematología Clínica, J. Sans Sabrafen, 2002
Hematología Clínica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis
Diferenciación en el Laboratorio
PV Secundaria Relativas
Bazo Aumentado Normal Normal
Masa Eritrocitaria ♂ >36ml/kg
♀>32ml/kg
♂ >36ml/kg
♀>32ml/kg
Normal 
Leucocitos Aumentados Normal Normal 
Plaquetas Aumentadas Normal Normal 
Cobalamina Sérica Aumentada Normal Normal 
Sat. O2 arterial Normal Disminuida Normal
AMO Panhiperplasia Hiperplasia eritroide Normal 
Reservas Hierro Disminuidas Normal Normal
Estudio cromosómico Anormal (50%) Normal Normal 
Hematología Clínica, McKenzie,2000
	Diapositiva 1: Eritrocitocitosis
	Diapositiva 2: Eritrocitosis DefiniciónDiapositiva 3: Eritrocitocitosis Definición
	Diapositiva 4: Eritrocitocitosis Valores normales
	Diapositiva 5: Eritrocitocitosis Definición
	Diapositiva 6: Eritrocitocitosis Definición
	Diapositiva 7: Eritrocitocitosis Relativa
	Diapositiva 8: Eritrocitocitosis
	Diapositiva 9: Eritrocitocitosis Clasificación
	Diapositiva 10: Eritrocitocitosis Clasificación
	Diapositiva 11: Eritrocitocitosis Clasificación
	Diapositiva 12: Eritrocitocitosis Clasificación:
	Diapositiva 13: Eritrocitocitosis Clasificación
	Diapositiva 14: Eritrocitocitosis Absoluta Causas Secundaria
	Diapositiva 15: Eritrocitocitosis Absoluta Secundaria
	Diapositiva 16: Eritrocitocitosis Absoluta Secundaria
	Diapositiva 17: Eritrocitocitosis Absolutas Fisiopatología
	Diapositiva 18: Eritrocitocitosis Absoluta Secundaria
	Diapositiva 19: Eritrocitocitosis Absoluta Secundaria
	Diapositiva 20: Eritrocitocitosis Absoluta
	Diapositiva 21: Eritrocitocitosis Absoluta Fisiopatología
	Diapositiva 22: Eritrocitocitosis Relativa Causas más comunes
	Diapositiva 23: Eritrocitocitosis Relativa Causas más comunes
	Diapositiva 24: Eritrocitocitosis Diagnóstico
	Diapositiva 25: Eritrocitocitosis Diagnóstico
	Diapositiva 26: Eritrocitocitosis Diagnóstico
	Diapositiva 27: Eritrocitocitosis Diagnóstico
	Diapositiva 28: Eritrocitocitosis Diferenciación en el Laboratorio