Factor Reumatoide

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FACTOR REUMATOIDE
▪Rigidez Matutina Mayor a 30 minutos
▪Poliartritis simétrica
▪Atrofia muscular
▪Dolor
▪Codo (Nódulos Reumatoides)
AFECCIÓN ARTICULAR % PACIENTES (MEDIA)
MCF, IFP 91
Muñecas 78
Rodillas 64
Hombros 65
Tobillos 50
Pies 43
Codos 38
Cadera 17
Temporomandibular 8
Vertebral 4
Esternoclavicular 2
DISTRIBUCION DE ARTICULACIONES (0-5)
1 articulación grande 0
2-10 articulaciones grandes 1
1-3 articulaciones pequeñas (sin contar grandes articulaciones) 2
4-10 articulaciones pequeñas (sin contar grandes articulaciones)
3
>10 articulaciones (al menos una articulación pequeña) 5
SEROLOGIA (0-3)
FR negativo Y anticuerpos anti-CCP negativos 0
Valor bajo de FR positivo O baja positividad anti-CCP 2
FR altamente positivo O anti-CCP altamente positivos 3
DURACION DE SÍNTOMAS (0-1)
< 6 semanas 0
> 6 semanas 1
REACTANTES DE FASE AGUDA (0-1)
PCR normal Y VSG normal 0
PCR anormal O VSG elevadas 1
≥6 = AR definitiva
DIAGNÓSTICO
1.- Clínico
2.- Factor reumatoide
Anticuerpo Anti péptido Citrulinado
3.- Estudios de imagen
• Disminución de la densidad 
ósea
• Hinchazón de los tejidos 
blandos
• Estrechamiento del espacio 
articular
• Erosiones óseas
EVOLUCIÓN SE PUEDE MEDIR POR REACTANTES DE FASE AGUDA
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
Ejercicio aeróbico 
Terapia ocupacional 
Control de peso 
Soporte psicosocial 
Termoterapia
FISIOTERAPIA
FARMACOLÓGICO
AINES
GLUCOCORTICOIDES
-Prednisolona
FARME (Tx modificador 
de la enfermedad)
• Metrotexato
• Hidroxicloroquina
• Sulfasalazina
• leflunomida
Modificadores de respuesta biológica
▪ Abacept- LT B7
▪ Rituximab- LB CD20
▪ Bloqueadores de TNF 
(Etanercept, Adlimumab)
▪ Anakinra IL-1
▪ Tocilizumab IL-6Ruxolitinib
Tofacitinib
Forma selectiva
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
Ejercicio aeróbico 
Terapia ocupacional 
Control de peso 
Soporte psicosocial 
Termoterapia
FISIOTERAPIA
FARMACOLÓGICO
AINES
GLUCOCORTICOIDES
-Prednisolona
FARME (Tx modificador 
de la enfermedad)
• Metrotexato
• Hidroxicloroquina
• Sulfasalazina
• leflunomida
Modificadores de respuesta biológica
▪ Abacept- LT B7
▪ Rituximab- LB CD20
▪ Bloqueadores de TNF 
(Etanercept, Adlimumab)
▪ Anakinra IL-1
▪ Tocilizumab IL-6Ruxolitinib
Tofacitinib
Forma selectiva
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
Ejercicio aeróbico 
Terapia ocupacional 
Control de peso 
Soporte psicosocial 
Termoterapia
FISIOTERAPIA
FARMACOLÓGICO
AINES
GLUCOCORTICOIDES
-Prednisolona
FARME (Tx modificador 
de la enfermedad)
• Metrotexato
• Hidroxicloroquina
• Sulfasalazina
• leflunomida
Modificadores de respuesta biológica
▪ Abacept- LT B7
▪ Rituximab- LB CD20
▪ Bloqueadores de TNF 
(Etanercept, Adlimumab)
▪ Anakinra IL-1
▪ Tocilizumab IL-6Ruxolitinib
Tofacitinib
Forma selectiva
DAS 28
La fórmula matemática de la que se deriva este índice es:
DAS28=0,56×NAD+0,28×NAT+0,7×ln(VSG)+0,014×GH
donde NAD es el recuento de dolor en 28 articulaciones, NAT es
el recuento de tumefacciones en las mismas 28 articulaciones,
ln(VSG) es el logoritmo neperiano de la velocidad de
sedimentación globular y GH (global health) es la valoración del
estado de salud y la actividad de la enfermedad estimados por
el propio paciente en una escala visual.
Existen varios instrumentos elaborados a partir
de DAS para valorar el grado de actividad de
la enfermedad en la artritis reumatoide. DAS28
es un instrumento simplificado y validado que
tiene en cuenta 28 articulaciones concretas para
realizar el cálculo.
•Menos de 2,6: Remisión de la enfermedad.
•De 2,6 hasta < 3,2: Actividad de la enfermedad BAJA.
•Entre 3,2 y 5,1: Actividad de la enfermedad MODERADA.
•Mayor de 5,1: Actividad de la enfermedad ALTA
http://calc.artritis-il6.es/das28
http://calc.artritis-il6.es/das28
	Diapositiva 1: Factor reumatoide
	Diapositiva 2
	Diapositiva 3
	Diapositiva 4
	Diapositiva 5: Diagnóstico
	Diapositiva 6
	Diapositiva 7: TRATAMIENTO
	Diapositiva 8: TRATAMIENTO
	Diapositiva 9: TRATAMIENTO
	Diapositiva 10: Das 28