ESTRES 2 PARTE

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Enfermería del 
Adulto y Adulto mayor II
Área Enfermería Quirúrgica
Unidad II
Segunda parte
Homeostasis, estrés y adaptación
Prof. Lic. Ramírez
Síndrome de adaptación local
APARECE EN LESIONES LEVES, MENORES E INCLUYE: 
RESPUESTA 
INFLAMATORIA
REPARACIÓN 
DE LOS 
TEJIDOS
LESIÓN GRAVE
SÍNDROME DE ADAPTACIÓN 
GENERAL
SI EL ESTRÉS SE PROLONGA SE ACTIVA LA RESPUESTA 
HIPOTALAMICA-HIPOFISIARIA
HIPOTALAMO 
HORMONA 
ADRENOCORTICOTRÓPICA
↑ CORTISOL: ↑ CATABOLISMO PROTEÍNAS → CAPTACIÓN HEPÁTICA→ 
GLUCONEOGÉNESIS.
TAMBIÉN SE INHIBE LA CAPTACIÓN DE INSULINA POR LAS CÉLULAS 
DEL CUERPO MENOS CEREBRO Y CORAZÓN→ FUENTE DE ENERGÍA 
ANTE SITUACIONES DE ESTRÉS.
DBT ↑ 
INSULINA
CX CON 
RETRASO DE 
CICATRIZACIÓN 
NIÑOS CON 
RETRASO DEL 
CRECIMIENTO
RESPUESTA INMUNITARIA AL ESTRÉS 
SISTEMA 
ENDÓCRINO
SISTEMA 
AUTÓNOMO
SISTEMA 
INMUNITARIO
EL TEJIDO LINFOIDE ESTA INERVADO POR NERVIOS 
AUTÓNOMOS QUE LIBERAN NEUROPÉPTIDOS CON 
EFECTOS SOBRE LOS LEUCOCITOS Y RTA 
INMUNITARIA.
LAS HORMONAS NEUROENDÓCRINAS (SNC) INHIBEN 
O ESTIMULAN LOS LEUCOCITOS.
RESPUESTAS DE ADAPTACIÓN INADECUADA
CUANDO LAS RESPUESTAS AL ESTRÉS NO SON EFICACES SE 
CONOCEN COMO RESPUESTAS DE ADAPTACIÓN INADECUADA: 
SON REACCIONES O PATRONES QUE CON EL TIEMPO 
(EXPOSICION AL ESTRÉS CONTINUO) NO LOGRAN LA 
ADAPACIÓN, POR LO QUE APARECEN LAS ENFERMEDADES
IRRITABILIDAD ANSIEDAD
HIPERMOTILIDADPÉRDIDA O AUMENTO DE PESO
CAMBIOS EN EL CICLO MENSTRUAL 
INSOMNIO PALPITACIONES
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
PADECIMIENTOS DIGESTIVOS CÁNCER
ENFERMEDADES METABÓLICAS
ESTRÉS A NIVEL CELULAR
LAS CÉLULAS DETECTAN LOS CAMBIOS INMEDIATOS Y PRODUCEN 
CAMBIOS PARA CONSTRARRESTAR LOS EFECTOS NEGATIVOS. EJ: 
ÁCIDO LÁCTICO EN MÚSCULOS. 
ADAPTACIÓN CELULAR: HIPERTROFIA, ATROFIA, HIPERPLASIA, 
DISPLASIA, METAPLASIA
LESION 
CELULAR
CUALQUIER FACTOR DE ESTRÉS QUE MODIFIQUE LA 
CAPACIDAD DE LA CELULA DE CONSERVAR EL EQUILIBRIO
HIPOXIA
DESEQUILIBRIO 
NUTRICIONAL
AGENTES FÍSICOS: FRÍO-CALOR/ TRAUMAS/ ELECTRICIDAD
AGENTES QUÍMICOS AGENTES INFECCIOSOS
FISIOPATOLOGÍA DE LA RESPUESTA AL ESTRÉS
CAMBIOS CONDUCTUALES
- Ansiedad, alerta ( tono simpático)
- Aumenta capacidad cognitiva
- Euforia
- Analgesia ( opioides endógenos)
- Depresión ( serotonina)
INHIBICIÓN FUNCIONES VEGETATIVAS: alimentación, reproducción, 
crecimiento, inmunidad 
-  conductas alimentaria y sexual: anorexia, fiebre, 
cambios en el patrón de sueño.
CAMBIOS CARDIOVASCULARES
- Respuesta autónoma simpaticoadrenérgica
-  FC, GC, RP, PA. Vasodilatación muscular
-  F Respiratoria y metabolismo intermediario
FISIOPATOLOGÍA DE LA RESPUESTA AL ESTRÉS
CAMBIOS METABÓLICOS Y HORMONALES
- Aumento de glucemia
• asegura provisión de glucosa al SNC y al músculo 
• actividad anti-inflamatoria
-  ADH 
ACTIVACIÓN DE SISTEMAS BIOLÓGICOS EN CASCADA
- Complemento, coagulación, fibrinólisis, citocinas.
EFECTOS PERJUDICIALES DEL ESTRÉS
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
- Hipertensión arterial, infarto de miocardio
ENFERMEDADES DIGESTIVAS
- Dispepsias funcionales, úlcera gastroduodenal
- Colon irritable, colitis ulcerosa
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
- Reactivación de infecciones 
ENFERMEDADES NEUROPSIQUIÁTRICAS
- Ansiedad, angustia, depresión
- Adicciones
- Síndrome de estrés postraumático
EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE EL SISTEMA INMUNE
ESTRÉS REITERADO Y CRÓNICO SUPRIME LA 
INMUNIDAD CELULAR
-  severidad de enfermedades infecciosas 
comunes
- favorece reactivación de infecciones latentes 
(herpes, TBC) .
LESION CELULAR 2° AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, INFECCIOSOS
RESPUESTA INFLAMATORIA/ INFLAMACIÓN: reacción defensiva 
con la función de neutralizar, controlar, eliminar al agente agresor y 
preparar el sitio de lesión para su reparación.
RTA 
INFLAMATORIA 
LOCAL
RTA 
INFLAMATORIA 
SISTEMICA
HISTAMINA CININAS
AGUDA- SUBAGUDA-CRÓNICA
CICATRIZACIÓN 
Cuidados de Enfermería 
• Control de signos y síntomas.
• Control de peso, balance
• Aconsejar que realice ejercicios de relajación 
y meditación(yoga)
• Predisponer un ambiente tranquilo.
• Educar al pte y familia sobre tratamiento , 
hábitos, adicciones, cambios de conducta
• Fomentar la participación en actividades 
grupales. 
Gracias por su atención