BIOLOGÍA DEL MELANOCITO

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BIOLOGÍA DEL MELANOCITO (NEVUS=PATOLOGÍAS BENIGNAS)
CLASIFICACIÓN DE TIPOS DE PIEL FITZPATRICK
PRIMER GRUPO: Pacientes de piel blanca, pelo rojizo y ojos claros. Al exponerse al sol estos pacientes SIEMPRE se queman y NUNCA se broncean. Este tipo de paciente es típico de los países nórdicos. A diferencia de los otros grupos, ellos poseen FEOMELANINA cuya característica es que tiene menor capacidad para absorber la luz UV.
1. SEGUNDO GRUPO Pacientes rubios, ojos claros, y piel blanca. Casi siempre se queman pero pueden llegar a broncearse un poco.
2. TERCER GRUPO: Pacientes de pelo oscuro, piel trigueña (la típica piel “latina”) y ojos claros u oscuros. Se queman menos que los anteriores y se broncean más.
3. CUARTO GRUPO: Pacientes de raza mestiza. Es demasiado raro que logren quemarse al sol y es muy común que se bronceen.
4. QUINTO GRUPO: Pacientes de raza negra. Estos pacientes NUNCA se queman y SIEMPRE se broncean. Son quienes poseen la mayor cantidad de EUMELANINA de los cuatro grupos (se excluye el primero porque posee feomelanina).
· Si hablamos con respecto a la EDAD la mayoría de los nevus ¡NO APARECEN EN EL RECIÉN NACIDO! (excepto un nevus congénito: “lunares de nacimiento”). Los nevus comienzan a aparecer luego del 2° o 3° año de vida en poca cantidad (nevus adquirido). En los adultos mayores (a partir de los 70 años aproximadamente) los nevus se van destruyendo.
· Si hablamos de la PREDISPOSICIÓN GENÉTICA de los melanocitos, estos por lo general migran a los mismos lugares. Por ejemplo: Dos hermanas que presentan el mismo nevus en el mismo lugar y que muchas veces sus progenitores también lo tenían en ese lugar. NOTA: En la imágen son DOS HERMANAS que justo comparten el gusto por los mismos lentes.
· El N° de quemaduras solares antes de los 20 años está en relación directa con el número de nevus.
· Moderadas exposiciones solares antes de los 10 años de vida aumentan notablemente
el conteo de nevus.
El melanoma está más asociado a quemaduras solares intermitentes que a exposiciones moderadas. Por ejemplo: Un inglés que viaja a Brasil una vez al año y vuelve todo rojo, quemado, “ardido”, tiene más probabilidades de tener un melanoma que una persona de Brasil ya que ésta se encuentra más habituada a la exposición solar.
· Los niños que viven en latitudes y climas soleados tienen más nevus que los de la misma raza que viven en lugares con menor exposición solar.
· EL SOL ACELERARÍA LA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA A TENER NEVUS.
NEVUS ADQUIRIDO:
Se denomina “adquirido” a aquel nevus que aparece luego del primer año de vida.
· Nevus de la unión: Se presenta en la primera década de la vida hasta los 14 años. Se caracteriza, histopatológicamente, por un nido de células névicas que se localiza a nivel de la epidermis. A nivel clínico se caracteriza por una mácula hiperpigmentada que se puede localizar en cualquier zona del tegumento (cobertura natural de un organismo u órgano).
· 	Nevus compuesto: segunda, tercera o cuarta década de la vida. Proliferan y empiezan a aparecer en la dermis. Clínicamente presenta forma de pápula y es más clara debido a la profundidad del nevus.
· Nevus intradérmico: Aparecen luego de la séptima década de la vida. Ya no encuentro nidos en la epidermis sino que están todos en la dermis. Clínicamente encontramos una pápula mucho más grande y casi sin ningún color.
NOTA: Es benigno que un nevus crezca y PIERDA SU COLOR, lo que es MALIGNO es que su color AUMENTE.
NEVUS CONGÉNITO
Está presente desde el nacimiento y no siempre está determinado genéticamente. Generalmente son mayores de 5mm y aparece un “nevus gigante” cada 200.000-500.000 habitantes. El nevus congénito se extiende desde la epidermis a dermis profunda con invasión de los anexos.
El riesgo de melanoma es:
· 4.6 - 14 % gigantes.
· 2.6 - 4.9 % pequeños. Histopatológicamente es un nevus compuesto que afecta todo el grosor de la epidermis y de la dermis, rodea los anexos y el tejido colágeno y elástico y llega hasta la hipodermis
NEVUS MELANOCÍTICO
	
· Epidérmicos: Léntigos (descritos en lesiones elementales)
· Dérmicos:
· Mancha mongólica-
· Nevo de Ota y Nevo de Ito-
· Nevo azul: que es una proliferación de células névicas a nivel de la dermis que por el efecto tyndall da color azul.
 
· Nevus atípico o displásico: Está dentro de los melanocíticos se presenta en forma solitaria en el 16% de la población y cuando aparece en forma múltiple se denomina “ síndrome del nevo displásico”. Este tipo de nevus sintetiza feomelanina lo que aumenta el riesgo de melanoma. Tanto para el nevus displásico como para el melanoma en la clínica se utiliza la siguiente nemotecnia.
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