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MANUAL DO CURSO DE ESTOMATOLOGIA
MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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CURSO MEDICINA ORAL PARA 
EL CIRUJANO DENTISTA
MÓDULO 9
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MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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TRASTORNOS 
POTENCIALMENTE 
MALIGNOS
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MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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ÍNDICE
DEFINICIÓN...............................................................................................................4
FRECUENCIA...........................................................................................................4
FATORES ETIOLÓGICOS......................................................................................................................4
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS......................................................................................................................4
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL......................................................................................................................4
CONDUCTA/TRATAMIENTO......................................................................................................................5
CONSIDERACIONES FINALES.............................................................................................................6
PANEL DE IMÁGENES - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES..............................................................7
PANEL DE IMÁGENES - ERITROPLASIAS ............................................................................................8
REFERENCIAS...............................................................................................................9
EQUIPO RESPONSABLE....................................................................................................................10
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MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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ERITROPLASIA BUCAL
DEFINICIÓN
El término eritroplasia se usó originalmente para describir un trastorno de color rojo 
potencialmente maligno que se desarrolla en el pene. La lesión correspondiente en la boca 
se puede definir como cualquier lesión de la mucosa oral que es roja y no se puede clasificar 
como ninguna otra lesión roja conocida desde el punto de vista clínico o histopatológico. 
Equivale a decir que las otras lesiones rojas comentadas anteriormente (MÓDULO 5 - 
Lesiones erosivas) deben descartarse antes de considerar el diagnóstico de eritroplasia.
FRECUENCIA
Estas lesiones son poco frecuentes, con una prevalencia estimada del 0,02 al 0,2%.
FATORES ETIOLÓGICOS
El consumo excesivo de bebidas alcohólicas y el consumo de tabaco parecen ser factores 
etiológicos importantes de la enfermedad, pero como la enfermedad es rara, existen pocos 
estudios al respecto y no hay una evidencia muy clara.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Clínicamente, la lesión se caracteriza como plana (mancha) o como depresión en relación 
con los tejidos vecinos (erosión). A veces tiene un aspecto superficial que se asemeja a una 
tela aterciopelada (placa). La mayoría de las veces, se asocia con leucoplakias. Cuando esto 
sucede, se llama leucoeritroplasia, leucoplasia moteada, o incluso para algunos autores, 
leucoplasia moteada o leucoplasia no homogénea. Los sitios más afectados son el suelo de 
la boca, el paladar blando, el vientre de la lengua y los pilares amigdalares. Por lo general, no 
hay síntomas asociados, pero algunos pacientes pueden informar que experimentan ardor o 
malestar.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Los dentistas, otorrinolaringólogos o cirujanos orales y maxilofaciales son los principales 
profesionales que pueden identificar lesiones de este tipo. La primera medida es descartar 
posibles fuentes de trauma o fricción que puedan estar provocando la lesión. La candidiasis 
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es otra posibilidad que debe descartarse. Si no hay regresión con respecto a la eliminación de 
un probable factor irritante / traumático o después del tratamiento de la candidiasis (si se ha 
planteado esta hipótesis) en un período de 10 a 14 días de seguimiento, se descartan estas 
dos primeras hipótesis. Además de la lesión traumática y la candidosis, se deben descartar 
otras lesiones antes de hacer un diagnóstico clínico de eritroplasia. Cuando decimos 
“diagnóstico clínico de eritroplasia”, queremos decir que no todo lo que parece eritroplasia 
se confirmará como eritroplasia cuando realicemos la biopsia y obtengamos el resultado del 
examen histopatológico.
Al final de este material, presentaremos algunos de los diagnósticos clínicos diferenciales 
que deben considerarse en esta primera etapa antes de establecer el diagnóstico clínico de 
eritroplasia, entre ellos:
• Lesión traumática
• Candidiasis (atrófica, eritematosa, queilitis angular, glositis angular)
• Enfermedades autoinmunes (liquen plano, pénfigo vulgar, penfigoide benigno de las 
mucosas, lupus eritematoso)
• Carcinoma de células escamosas
• Otras enfermedades infecciosas
CONDUCTA/TRATAMIENTO
Si no existe criterio para clasificar como alguna de las enfermedades mencionadas 
anteriormente u otra lesión roja, definimos que se trata de eritroplasia. En este momento 
es necesario realizar una biopsia parcial, que permita identificar cambios en el proceso 
de renovación del tejido epitelial y la eliminación de otras posibilidades. La evaluación 
microscópica de lesiones con características clínicas de eritroplasia puede mostrar displasia 
epitelial1 en diferentes grados, carcinoma in situ2 o incluso un carcinoma invasivo3. Si hay 
signos de malignidad (carcinoma invasivo), se entiende que el carcinoma de células escamosas 
"simuló" una eritroplasia o experimentó una transformación de una eritroplasia previa. Una 
vez definido el diagnóstico y, si no se trata de un carcinoma epidermoide, se debe extirpar 
completamente la lesión (escisión quirúrgica), suspender la exposición a factores de riesgo 
preferentemente y someter al paciente a consultas periódicas de seguimiento. Sin embargo, 
incluso después de la extirpación quirúrgica, las recurrencias y la transformación maligna en 
la misma zona que se extirpó la lesión son altas. Como resultado, la monitorización de por 
vida es esencial incluso después de la extirpación quirúrgica.
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CONSIDERACIONES FINALESl
Si no existe criterio para clasificar como alguna de las enfermedades mencionadas 
anteriormente u otra lesión roja, definimos que se trata de eritroplasia. En este momento 
es necesario realizar una biopsia parcial, que permita identificar cambios en el proceso 
de renovación del tejido epitelial y la eliminación de otras posibilidades. La evaluación 
microscópica de lesiones con características clínicas de eritroplasia puede mostrar displasia 
epitelial1 en diferentes grados, carcinoma in situ2 o incluso un carcinoma invasivo3. Si hay 
signos de malignidad (carcinoma invasivo), se entiende que el carcinoma de células escamosas 
"simuló" una eritroplasia o experimentó una transformación de una eritroplasia previa. Una 
vez definido el diagnóstico y, si no se trata de un carcinoma epidermoide, se debe extirpar 
completamente la lesión (escisión quirúrgica), suspender la exposición a factores de riesgo 
preferentemente y someter al paciente a consultas periódicas de seguimiento. Sin embargo, 
incluso después de la extirpación quirúrgica, las recurrencias y la transformación maligna en 
la misma zona que se extirpó la lesión son altas. Como resultado, la monitorización de por 
vida es esencial incluso después de la extirpación quirúrgica.
1 Término que indica la presencia de trastornos en forma de células epiteliales a organizar (cambios arquitectónicos) y 
en células solas (cambios celulares). Estos cambios se pueden clasificar en diferentes grados (leves, moderados y graves) 
que indican la proximidad al carcinoma de células escamosas. Cuando loscambios se limitan a la banda epitelial más 
profunda, la displasia se denomina leve. Cuando afecta a la mitad del epitelio, se considera moderado. Los casos con 
cambios que superan la mitad del epitelio se clasifican como displasia grave.
2 Grado máximo de displasia epitelial, en la que los cambios celulares y arquitectónicos involucran todo el grosor del 
tejido epitelial, pero aún no se ha producido una invasión del tejido conectivo, evento que caracteriza la transformación 
maligna.
3 Lo mismo que el carcinoma de células escamosas, es decir, el tumor maligno que se origina en las células epiteliales del 
tejido de revestimiento de la boca, que invadió el tejido conectivo y tiene la capacidad de extenderse a otras partes del 
cuerpo y llevar al paciente a la muerte.
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PANEL DE IMÁGENES - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Figura 1. Diagnósticos diferenciales.*
*(A) - candidiasis atrófica crónica. (B) - queilitis angular. (C) - lesión traumática. (D) - granuloma piógeno. (E) - lupus 
eritemoso. (F) - gingivitis descamativa (posibilidade de liquen plano, penfigoide y pénfigo vulgar). (G) - tuberculosis. (H) 
- histoplasmosis.
Fuente: Universidade Federal do Rio Grande do Sul [2010-], Regezi, Sciubba, Jordan (2013) y Neville et al. (2009). 
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PANEL DE IMÁGENES - ERITROPLASIAS 
Figura 2. Eritroplasias.*
*(A) mancha roja en la mucosa de la mejilla derecha con placas blancas en la región posterior. (B) esta lesión tiene 
una superficie aterciopelada, con el área irregular observada en la región anterior (flecha) sospechosa de ser un área 
de transformación maligna. (C) eritroplasia en la cresta alveolar. (D) lesión del paladar blando. (E y F) dos lesiones que 
clínicamente deberían ser diagnosticadas como eritroplasia, pero que mostraron evidencia de malignidad (carcinoma de 
células escamosas) al realizar la evaluación microscópica.
Fuente: International Agency for Research on Cancer (c2022), Regezi, Sciubba, Jordan (2013), Villa, Villa, Abati (2011) y 
Chi, Day y Neville (2015). 
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REFERENCIAS
Chi AC, Day TA, Neville BW. Oral cavity and oropharyngeal squamous cell carcinoma--an 
update. CA Cancer J Clin. 2015 Sep-Oct;65(5):401-21. Doi 10.3322/caac.21293.
International Agency for Research on Cancer. Training. A digital manual for the early diagnosis 
of oral neoplasia. Erythroplakia. Lion; c2022. Disponible: https://screening.iarc.fr/atlasoral.
php (citado el 9 Ago 2022).
Regezi AJ, Sciubba JJ, Jordan RCK. Patologia oral: correlações clinicopatológicas. 5a ed. Rio 
de Janeiro: Elsevier; 2013.
Villa A, Villa C, Abati S. Oral cancer and oral erythroplakia: an update and implication for 
clinicians. Aust Dent J. 2011 Sep;56(3):253-6. Doi 10.1111/j.1834-7819.2011.01337.x.
Almeida OP. Patologia oral. Porto Alegre: Artes Médicas; 2016.
Cawson RA, Odell EW. Fundamentos básicos de patologia e medicina oral. São Paulo: Santos 
Editora; 2013.
Coleman CC, Nelson JF. Princípios de diagnóstico bucal. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 
1993.
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Patologia oral e maxilofacial. 4a ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier; 2016.
Prabhu SR. Medicina oral. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007.
Scully C. Medicina oral e maxilofacial: bases do diagnóstico e tratamento. 2a ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier; 2009.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Odontologia. Departamento de 
Patologia Bucal. [Imagens]. Porto Alegre; [2010-].
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Equipo TelessaúdeRS 
Coordinación General TSRS
Roberto Nunes Umpierre
Natan Katz
Coordinación Científica
Marcelo Rodrigues Gonçalves
 
Gestión de Proyectos TSRS
Ana Célia da Silva Siqueira
Coordinación Ejecutiva
Rodolfo Souza da Silva
Coordinación del curso
Vinicius Coelho Carrard
Coordinación de la Teleeducación 
Ana Paula Borngräber Corrêa
Diagramación e Ilustración 
Lorena Bendati Bello
Michelle Iashmine Mauhs
Proyecto Gráfico
Débora Renata de Moura Ramos
Gyziane Souza da Silva
Lorena Bendati Bello
EQUIPO RESPONSABLE
El equipo de coordinación, creación, revisión, traducción, apoyo y seguimiento del curso 
está integrado por miembros del Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul 
(TelessaúdeRS-UFRGS), profesores de la Facultad de Odontología de la Universidade Federal 
do Rio Grande do Sul (UFRGS), profesores del Departamento de Odontoestomatología de 
la Universidad de Barcelona (UB) y profesores y alumnos del Máster en Medicina Bucal de la 
misma universidad.
Michelle Iashmine Mauhs
Diseño de Objetos de Aprendizaje 
Virtual
Matheus Lima dos Santos Garay
Edición/Cine/Animación
Diego Santos Madia
Rafael Martins Alves
Bruno Tavares Rocha
Leyendas
Moysés Duarte Victorino
Camila Alscher Kupac
Divulgación
Angélica Dias Pinheiro
Camila Hofstetter Camini
Diseño Instruccional
Ana Paula Borngräber Corrêa
Equipo Teleeducación
Ana Paula Borngräber Corrêa
Normalización
Geise Ribeiro da Silva
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Preguntas e información sobre el curso
Página web: www.telessauders.ufrgs.br
Correo electrónico: ead@telessauders.ufrgs.br
Equipo Facultad de Odontología/
Universidade Federal do Rio 
Grande do Sul (UFRGS)
Contenido del Curso
Manoela Domingues Martins
Marco Antonio Trevizani Martins
Vinicius Coelho Carrard
Vivian Petersen Wagner
Contenido del Objeto de Aprendizaje 
Virtual
Renata de Almeida Zieger
Fernando Neves Hugo
Stefanie Thieme Perotto
Karla Frichembruder
Vinicius Coelho Carrard
Manoela Domingues Martins
Marco Antônio Trevizani Martins
Revisores
Bianca Dutra Guzenski
Michelle Roxo Gonçalves
Otávio Pereira D’Avila
Thiago Tomazetti Casotti
Equipo Facultad de Odontología/
Máster de Medicina Bucal/
Universidad de Barcelona (UB)
Revisión y Contenido del Curso 
(versión español)
Juliana Cassol Spanemberg
Carla Ximena Trávez Villalba
José López López
Traductores
Carla Ximena Trávez Villalba
Juliana Cassol Spanemberg
José López López
Traductor oficial
Greice Santini Galvão