FARMACOS EN URGENCIAS

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FARMACOS EN 
URGENCIAS
Mtra. Ma. Guadalupe Nieto Mendiola
Fuente: 
• Revista electrónica ENFERMERÍA: FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS EN URGENCIAS HOSPITALARIAS NURSING: MORE USED MEDICINES IN THE EMERGENCY ROOMS OF HOSPITALS
*Mora Palacios, R., *Navarro Mira, C, *Loro Sancho, N, *Sancho Sánchez, MT, **Sancho Sánchez, MJ, ***Folgado Roig, J, ****Peiró Andrés, A. *GarcíaJusticia, J.
• Fármacos en Emergencia, Santiago Suárez, 1ª Edición; Mayo de 2010
Adrenalina
Es una catecolamina endógena que estimula los 
receptores adrenérgicos α y ß. 
Sus efectos cardíacos están mediados por receptores ß 
ubicados en el miocardio y en el sistema de conducción, 
lo que produce un aumento en el gasto cardíaco.
Su acción es inotrópica y cronotrópica positivas, así como 
vasoconstrictora sobre los vasos de resistencia. 
Resuelve la broncoconstricción y el edema, al relajar el 
músculo liso bronquial por estimulación de los receptores 
ß2, y previene la secreción de histamina
Adrenalina
Presentación: Ampolletas de 1mgr / 1ml
Administración:
En bolo IV directo, (adultos), diluir en 9ml de SF 
(0,1mgr/ml)
En perfusión IV continua diluida en 250-500 ml de 
SF o GS.
Otras vías:
Subcutánea.
Intratraqueal.
Nebulizada
En RCP se administran bolos IV de 1mgr. 
( 1amp=1mgr) cada 3 minutos
Indicaciones: Asistolia y disociación 
electromecánica. Shock o hipotensión grave sin 
respuesta a fluidos. Crisis Asmática Severa. 
Anafilaxia 
Efectos secundarios: Crisis hipertensiva y sus 
complicaciones, arritmias (fibrilación ventricular). 
También puede aparecer ansiedad, vértigo, 
cefalea, disnea, palidez y frialdad de la piel.
Observaciones: No mezclar con bicarbonato, 
lidocaína ni nitratos por la misma vía. 
Utilizar una vena gruesa, la extravasación produce 
necrosis e isquemia. No abrir las ampolletas hasta 
su administración y proteger de la luz.
Atropina 
Es un inhibidor competitivo de los receptores colinérgicos 
posganglionares autonómicos en tracto gastrointestinal, músculo 
liso pulmonar, glándulas exocrinas, corazón y ojos. 
Entre sus efectos clínicos encontramos disminución de secreción 
bronquial y de glándulas sudoríparas, midriasis, cicloplejia, 
taquicardia, disminución de secreción ácida gástrica y motilidad 
gastrointestinal.
En el aparato respiratorio produce disminución de secreciones 
tanto nasales como bucales, faríngeas y bronquiales, además de 
producir broncodilatación al actuar sobre el músculo liso 
bronquial
Atropina 
Presentación: Ampolletas de 1 mgr. / 1ml 
Administración: 
Bradicardia o bradiarritmias. 0,5-1 mg EV en bolo. 
Repetir cada 5 min hasta un máximo de 3 mg.
Asistolia. 1 mg que puede ser repetido a los 3-5 min.
Se administra en bolo IV directo rápido sin diluir.
Puede administrase por vía Endotraqueal.
Indicaciones:
Bradicardia, bradiarritmias y asistolia
Broncoespasmo
Inducción de midriasis
Efectos secundarios: 
Xerostomía, visión borrosa, midriasis, 
fotofobia, estreñimiento y disminución 
de la motilidad intestinal. Taquicardia o 
arritmias como taquicardia ventricular y 
fibrilación ventricular con dosis mayores. 
Sed y sequedad bucal, náuseas y 
vómitos, retención urinaria y fiebre. 
Observaciones: 
Su administración lenta puede producir 
una disminución paradójica del ritmo 
cardíaco. Monitorizar al paciente. 
No administrar más de 3mg.
Amiodarona 
Antiarrítmico. Produce el enlentecimiento del automatismo 
sinusal, de la conducción auriculoventricular a nivel nodal 
y disminución de la excitabilidad cardíaca global. 
Conjuntamente con su efecto de relajación sobre el 
músculo liso, produce vasodilatación arterial periférica con 
disminución de la tensión arterial y de la poscarga. 
En su estructura posee una molécula yodada, que 
interfiere con el metabolismo tiroideo
Amiodarona Presentación: Ampolletas de 150mg /3ml 
Administración: 
En pacientes en paro cardíaco por FV/TV, tras la 
primera serie de tres descargas más adrenalina, se 
utiliza un bolo IV de 300 mg, seguido de un 
segundo bolo de 150 mg. 
En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg; 
se administra diluyendo 2 ampollas en 100 ml de 
suero glucosado 5% e infundir en 20-30 min hasta 
2h. 
En perfusión IV continua mediante bomba de 
infusión, diluida en 500ml de SF o GS.
Indicaciones: Antiarrítmico empleado en 
arritmias supraventriculares(TPSV, fibrilación y 
flutter auriculares) y ventriculares (TV y 
durante RCP de FV/TV refractaria).
Efectos secundarios. 
El mecanismo de la 
toxicidad es 
multifactorial, la 
mayoría de los efectos 
secundarios no son 
dosis dependientes y 
aparecen tardíamente.
Observaciones: 
Monitorizar siempre durante su 
administración ECG y TA (riesgo de 
hipotensión y arritmógeno) 
No mezclar con otros medicamentos. Utilizar 
una vena gruesa. No utilizar en alérgicos al 
Yodo. 
Hay que tener cuidado en los pacientes con 
disfunción sinusal con bradicardia 
sintomática, bradiarritmias por bloqueo 
auriculoventricular, bocio o disfunción 
tiroidea, así como también limitar la dosis 
en pacientes con insuficiencia hepática.
Cloruro de Potasio
Los gradientes del potasio intracelular a extracelular son 
necesarios para la conducción de los impulsos nerviosos en 
tejidos especializados como corazón, cerebro, músculo 
esquelético, y para el mantenimiento de la función renal normal 
así como del quilibrio ácido base. 
Se requieren elevadas concentraciones intracelulares de potasio 
para un gran número de procesos metabólicos.
La excresión a través del riñón es la principal forma de mantener 
la homeostasis del potasio corporal.
Casi el total del potasio filtrado logra ser reabsorbido en el tubulo 
proximal. 
Finalmente el potasio se elimina mediante un proceso de 
secresión pasiva en el túbulo distal de la nefrona.
Cloruro de Potasio
Presentación: Ampolletas de 
20mEq /10ml
Administración: 
NUNCA EN BOLO IV DIRECTO. 
En perfusión IV diluido en 500ml de 
SF o GS 10-20 mEq/500ml, no 
sobrepasar esa concentración y 
pasar mínimo en 2h. 
Se puede usar la perfusión continua 
en bomba de infusión sin sobrepasar 
los 10-20mEq/h.
Indicaciones: 
Hipopotasemia.
Observaciones: No mezclar con Dobutamina, Manitol, Fenitoína ni Penicilina. 
Vigilar ECG 
Las infusiones intravenosas rápidas sobretodo a través de venas centrales, provocan 
arritmias, incluidos bloqueo y paro cardiaco.
Controlar la diuresis, puede producir falla renal. 
La administración de 10mEq en bolo produce PCR. 
Produce irritación, usar venas de grueso calibre.
Diazepam 
Benzodiacepina que actúa a nivel de las regiones límbicas, 
hipofisarias e hipotalámicas del sistema nervioso central 
induciendo sedación, hipnosis, actividad anticonvulsivante, 
relajación del músculo esquelético y coma. 
Diazepam 
Presentación: Ampolletas 10mg / 2ml
Administración:
En bolo IV lento diluir 1 ampolleta con 8ml SF y 
administrar la dosis pautada a un ritmo de 
1ml/minuto.
En perfusión IV diluido en 100ml SF a pasar en 10-15 
minutos.
IM
Indicaciones:
• Ansiedad
• Inducción de sedación
• Convulsiones, estatus epiléptico
• Relajación del músculo esquelético
• Tétanos
• Tratamiento de la supresión alcohólica profunda
Contraindicaciones. Precauciones. 
No debe ser usado en depresión respiratoria, 
enfermedades respiratorias crónicas, 
intoxicación etílica aguda, shock o coma 
porque potencia la depresión del SNC. 
En pacientes psicóticos o con neurosis 
depresivas pueden aparecer reacciones 
paradójicas; además, puede influir en la 
capacidad de reacción y por ello se debe evitar 
la conducción de vehículos durante el 
tratamiento. 
Se recomienda su uso con precaución en 
pacientes con enfermedades hepáticas o 
renales.
Observaciones: 
La administración rápida puede producir apnea. 
Utilizar venas de grueso calibre, produce flebitis y 
necrosis.
Sulfato de Magnesio 
Catión principalmente intracelular, disminuye la excitabilidad 
neuronal y la transmisión neuromuscular. Interviene en numerosas 
reacciones enzimáticas. 
Es un elementoconstitutivo; la mitad del magnesio del organismo 
se encuentra en los huesos.
Sulfato de Magnesio 
Indicaciones. 
Tratamiento curativo de la torsade de pointes 
Tratamiento de la hipopotasemia aguda 
asociada a una hipomagnesemia 
Aportes de magnesio durante el reequilibrio 
hidroelectrolítico 
Aportes de magnesio en nutrición parenteral 
Tratamiento preventivo y curativo de la crisis de 
eclampsia
Precauciones: Durante la administración puede 
presentarse Hipocalcemia con signos de tetania 
en la eclampsia, rubor, sudación, debilidad, 
hipotensión arterial, depresión del SNC, 
depresión respiratoria. 
Utilizar con precaución en pacientes que se 
digitalicen y con insuficiencia renal
Observaciones: 
Vigilar ECG para detectar arritmias, bloqueo 
sinoauricular o auriculoventriculares
Vigilar la Tensión arterial, Frecuencia 
Respiratoria, la función renal y Reflejos 
osteotendinosos profundos.
Presentación:
Ampolletas de 1 gr / 10 ml
Administración:
Vía de administración: IV previa dilución.
Estados convulsivos: 1 a 4 gr
Preclamsia o eclampsia: Una dosis total de 8 a 15 gr pueden 
ser requeridas dependiendo del peso corporal.
Hipomagnesemia leve: 1 g cada 6 horas por 4 dosis.
Hipomagnesemia severa: 5 gr en 1000 ml de solución de 
dextrosa al 5% en agua o solución salina normal en infusión 
regularmente distribuido en 3 horas.
Taquicardia ventricular/fibrilación ventricular: 1 a 2 gr en 100 
ml de solución de dextrosa al 5%, 
Diluir en agua bidestilada al medio
Administrar de forma lenta en un tiempo no menor de 10 
minutos mediante bomba de infusión continua
Vasopresina 
La vasopresina (también llamada hormona antidiurética) es un polipéptidico cíclico. 
Se produce en la hipófisis posterior y además de actuar como una hormona, es 
considerada como un neurotransmisor que actúa en algunas sinapsis centrales.
La vasopresina comercial es obtenida sintéticamente y se encuentra libre de oxitocina 
Efectos:
■ Acción antidiurética directa sobre el riñón aumentando la reabsorción tubular de 
agua.
■ Efecto vasoconstrictor en los vasos sanguíneos periféricos.
■ Actividad o contracción de la musculatura lisa del intestino, vesícula biliar y vejiga 
urinaria.
Una vez en sangre, su vida media es de 10 a 35 minutos, se metaboliza rápidamente en 
hígado y riñones, por sistemas enzimáticos específicos. 
La duración de los efectos terapéuticos son variables dependiendo de las condiciones 
clínicas; por ejemplo, se ha observado una acción antidiurética de entre 2 a 8 horas.
Vasopresina 
La actividad de la 
vasopresina se mide en 
unidades presoras, siendo 
la concentración estándar 
de 20 Unidades/ml. 
INDICACIONES 
TERAPÉUTICAS:
Diabetes insípida.
Enuresis nocturna.
Hemorragia por várices 
esofágicas.
Reanimación 
cardiopulmonar avanzada.
Shock.
Sepsis.
Alteraciones peristálticas.
Presentación:
Ámpula con 20 unidades internacionales / ml
Dilución:
40 unidades en 100 ml de solución fisiológica
Dosis: 0.01 - 0.15 /unid/kg/hr