FISIOLOGÍA MÉDICA-237

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Control de la osmolaridad y de la
concentración de sodio del líquido
extracelular (p. 355)
Las regulaciones de la osmolaridad y de la concentración de
sodio del líquido extracelular están muy ligadas, porque el so-
dio es el ión más abundante del compartimiento extracelu-
lar. La concentración plasmática de sodio está regulada nor-
malmente dentro de unos límites estrechos de 140 a 145 mEq/l,
con una concentración media de unos 142 mEq/l. La osmo-
laridad tiene unos 300 mOsm/l de media (unos 282 mOsm/l
cuando se corrige la atracción interiónica) y rara vez cambia
más de un 2-3%.
Aunque múltiples mecanismos controlan la cantidad de
sodio y agua que los riñones excretan, dos sistemas fundamen-
tales están implicados especialmente en la regulación de la
concentracióndel sodio y la osmolaridaddel líquido extracelular:
1) el sistema osmorreceptor-ADH, y 2) el mecanismo de la sed.
Sistema de retroalimentación osmorreceptor-ADH
Cuando la osmolaridad (concentración plasmática de sodio)
aumenta por encima de lo normal por una deficiencia de agua,
por ejemplo, este sistema de retroalimentación opera como
sigue:
. Un aumento de la osmolaridad del líquido extracelular esti-
mula las células osmorreceptoras localizadas en la región
anterior del hipotálamo, cerca de los núcleos supraópticos,
para que envíen señales que son relevadas en el lóbulo
posterior de la hipófisis.
. Los potenciales de acción conducidos hacia la hipófisis pos-
terior estimulan la liberación de ADH, que se almacena en
los gránulos secretores de las terminaciones nerviosas.
. La ADH entra en el torrente sanguíneo y es transportada a
los riñones, donde aumenta la permeabilidad al agua de la
parte final de los túbulos distales, los túbulos colectores
corticales y los conductos colectores medulares.
. Lamayor permeabilidad al agua en la parte distal de la nefrona
aumenta la reabsorción de agua y provoca la excreción de un
volumen pequeño de orina concentrada. Esto diluye los solu-
tos en el líquido extracelular, lo que corrige el líquido extra-
celular excesivamente concentrado inicialmente.
Se produce la secuencia opuesta de acontecimientos cuando
el líquido extracelular se diluye demasiado (hiposmótico).
Síntesis de ADH en los núcleos supraópticos y paraven-
triculares del hipotálamo y liberación de ADH por el lóbulo
posterior de la hipófisis. El hipotálamo contiene dos tipos de
neuronas grandes que sintetizanADH: alrededor de cinco sextas
partes en los núcleos supraópticos y una sexta parte en los núcleos
219Concentración y dilución de orina; regulación de la osmolaridad
del líquido extracelular y de la concentración de sodio
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