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CAPÍTULO 18 El sistema urinario 431 una capa delgada de tejido conectivo fi broso y funciona como anclaje de los riñones a sus estructuras circun- dantes y a la pared abdominal. LA ANATOMÍA INTERNA DE LOS RIÑONES El corte frontal de un riñón revela una zona externa llamada corteza y una zona interna conocida como médula (Figura 18-2). En un riñón recién disectado, la corteza es de color rojizo mientras que la médula es de color marrón rojizo. Dentro de la médula, se encuentran las que son de ocho a 18 estructuras triangulares estriadas llamadas pirámides renales. El aspecto estriado de las pirámides es causa de la agregación de los túbulos rectos y de vasos sanguíneos. Las bases de estas estructuras están orientadas hacia la corteza del riñón, mientras que las puntas, denominadas papilas renales, apuntan hacia el centro del riñón. La corteza del riñón es un área texturizada suave, que se extiende desde la cápsula renal hasta las bases de las pirámides renales. También se extiende hasta los espacios que hay entre las pirámides. La sustancia cor- tical que hay entre las pirámides renales se denomina columnas renales. En conjunto, la corteza y las pirámi- des renales constituyen el parénquima del riñón. Estruc- turalmente, el parénquima se compone de millones de túbulos colectores microscópicos llamados nefronas. Las nefronas son las unidades funcionales del riñón, pues regulan la composición y el volumen de la sangre y forman la orina. La punta de cada pirámide renal está rodeada por estructuras en forma de embudo llamadas cálices meno- res, y hay alrededor de 8-18 de estas estructuras. Cada cáliz menor colecta la orina que viene de los conduc- tos de las pirámides. Los cálices menores se unen para formar los cálices mayores. En el riñón, hay dos o tres cálices mayores, que se unen para formar un embudo de recolección llamado pelvis renal, que se encuentra en el seno renal; la pelvis renal se va estrechando para formar el uréter. Por lo tanto, la orina drena desde las puntas de las pirámides renales a los cálices y se acu- mula en la pelvis renal, para luego salir del riñón a tra- vés del uréter. LA ANATOMÍA DE LAS NEFRONAS Las unidades funcionales del riñón son las nefronas. Hay dos tipos de nefronas: las nefronas yuxtamedula- res que tienen asas de Henle que se extienden profun- damente hacia la médula, y las nefronas corticales con asas de Henle que no se extienden a la médula. Bási- camente, una nefrona es un túbulo renal microscópico con un componente vascular (los vasos sanguíneos cir- cundantes), que funciona como un fi ltro (Figura 18-3). La nefrona comienza como un globo de doble pared lla- ● Regulación del pH: Los riñones controlan el equi- librio de los iones de hidrógeno en la sangre junto con amortiguadores de pH presentes en la sangre y en el sistema respiratorio. Esto regula y mantiene el pH apropiado en el cuerpo. ● Presión arterial: Los riñones producen la enzima renina, que ayuda a ajustar la presión de fi ltrado. ● Concentración de eritrocitos: Los riñones producen eritropoyetina, una hormona que estimula la produc- ción de glóbulos rojos en la médula ósea roja. Por lo tanto, los riñones ayudan a regular la concentración de eritrocitos en la sangre en casos de hipoxia crónica (insufi ciencia de oxígeno en las células de los teji- dos). ● Producción de vitamina D: Los riñones convierten a la vitamina D a su forma activa (calciferol). La vitamina D es importante para el desarrollo normal de los huesos y de los dientes. También ayuda a controlar el metabolismo del calcio y del fósforo. Los riñones participan junto con el hígado y la piel en la síntesis de vitamina D. LA ANATOMÍA EXTERNA DE LOS RIÑONES Los riñones son dos órganos pareados, de color rojizo y se asemejan en su forma a un frijol. Son del tamaño de un puño cerrado y se ubican justo por encima de la cintura, entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen. A la localización de los riñones también se le conoce como retroperitoneal. El riñón derecho se encuentra ligeramente más abajo que el izquierdo, debido a la gran superfi cie que ocupa el hígado (Figura 18-1). El riñón adulto promedio mide alrededor de 11.25 cm (4 pulgadas) de largo, 5.0 a 7.5 cm (3-2 pulgadas) de ancho y 2.5 cm (1 pulgada) de espesor. Cerca del cen- tro de la frontera cóncava del riñón existe una muesca llamada hilio, a través de la cual sale un uréter de cada riñón. Los vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos también entran y salen de los riñones a través del hilio. El hilio es la entrada a una cavidad en el riñón llamada seno renal, compuesta por tejido conjuntivo y grasa. Alrededor de cada riñón, hay tres capas de tejido. La capa interna se denomina la cápsula renal, y se trata de una membrana suave, transparente y fi brosa, com- puesta por tejido conjuntivo. Se conecta desde el hilio con la capa exterior que cubre al uréter. La cápsula renal funciona como una barrera contra infecciones y trauma físico al riñón. La segunda capa, localizada en la parte superior de la cápsula renal, es la cápsula de tejido adi- poso. Se trata de una masa de tejido graso que protege a los riñones de golpes, y también sostiene fi rmemente el riñón en su lugar en la cavidad abdominal. La capa más externa es la fascia renal, que también consiste en 18_ch18_RIZZO.indd 43118_ch18_RIZZO.indd 431 25/5/11 09:58:4125/5/11 09:58:41 http://booksmedicos.org CAPÍTULO 18 El sistema urinario La anatomía externa de los riñones La anatomía interna de los riñones La anatomía de la nefronas Botón2:
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