01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (105)

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HEMANGIOMAS CUTÁNEOS INFANTILES 
 
GENERALIDADES: 
 
Las	
  alteraciones	
  vasculares	
  de	
  la	
  infancia	
  pueden	
  ser	
  
divididas	
  en	
  2	
  grandes	
  grupos:	
  tumores	
  vasculares	
  
(hemangiomas)	
  y	
  malformaciones	
  vasculares	
  (capilares,	
  
venosas,	
  linfáticas,	
  arteriales	
  y	
  mixtas). 
 
Los	
  hemangiomas	
  son	
  los	
  tumores	
  más	
  frecuentes	
  en	
  la	
  
infancia,	
  presentes	
  en	
  el	
  10%	
  de	
  los	
  niños	
  de	
  1	
  año	
  de	
  
edad. 
 
Son	
  neoplasias	
  e	
  hiperplasias	
  de	
  células	
  endoteliales	
  de	
  
rápido	
  crecimiento	
  por	
  la	
  rápida	
  proliferación	
  de	
  éstas	
  en 
los	
  primeros	
  meses	
  de	
  vida.	
  La	
  prevalencia	
  está	
  incrementada	
  en	
  prematuros,	
  en	
  recién	
  
nacidos	
  con	
  bajo	
  peso	
  de	
  nacimiento	
  y	
  en	
  niñas.	
  La	
  etiología	
  es	
  desconocida,	
  sin	
  embargo,	
  
presentan	
  marcadores	
  comunes	
  al	
  tejido	
  placentario,	
  postulándose	
  un	
  origen	
  debido	
  a	
  
angioblastos	
  invasores	
  provenientes	
  de	
  tejido	
  placentario	
  o	
  células	
  placentarias	
  embolizadas. 
 
 
 
CLÍNICA: 
 
Según	
  su	
  aspecto	
  clínico	
  los	
  hemangiomas	
  pueden	
  
dividirse	
  en:	
  superficiales,	
  profundos	
  y	
  mixtos.	
  Los	
  
hemangiomas	
  superficiales	
  son	
  rojos	
  y	
  brillantes,	
  los	
  
profundos	
  son	
  azulados	
  o	
  de	
  color	
  piel	
  y	
  los	
  mixtos	
  son	
  
una	
  mezcla	
  de	
  los	
  dos	
  anteriores. 
 
El	
  50%	
  de	
  los	
  hemangiomas	
  aparecen	
  durante	
  las	
  dos	
  
primeras	
  semanas	
  de	
  vida,	
  es	
  infrecuente	
  que	
  estén	
  
presentes	
  al	
  nacer,	
  a	
  diferencia	
  de	
  las	
  malformaciones	
  
vasculares. 
 
Comienzan	
  como	
  una	
  mácula	
  hipopigmentada	
  o	
  una	
  
telangectasia,	
  posteriormente	
  aparece	
  una	
  mácula	
  roja	
  
que	
  se	
  expande	
  periféricamente	
  y	
  forma	
  brotes	
  aislados	
  o	
  
confluentes,	
  lo	
  que	
  confiere	
  un	
  aspecto	
  “aframbuesado”. 
 
Tienen	
  un	
  patrón	
  de	
  crecimiento	
  predecible	
  en	
  etapas:	
  proliferativa	
  (crecimiento	
  rápido	
  
durante	
  los	
  primeros	
  3	
  a	
  6	
  meses,	
  alcanzando	
  un	
  tamaño	
  máximo	
  entre	
  los	
  9	
  a	
  12	
  meses),	
  
estacionaria	
  (entre	
  los	
  9	
  a	
  18	
  meses)	
  e	
  involutiva	
  (se	
  inicia	
  entre	
  los	
  12	
  a	
  18	
  meses). 
 
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