01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (106)

Vista previa del material en texto

La	
  velocidad	
  con	
  que	
  involucionan	
  los	
  hemangiomas	
  es	
  impredecible,	
  sin	
  embargo,	
  diferentes	
  
series	
  dan	
  cifras	
  de	
  regresión	
  del	
  50%	
  a	
  los	
  5	
  años,	
  del	
  70%	
  a	
  los	
  7	
  años	
  y	
  del	
  90%	
  a	
  los	
  9	
  años.	
  
En	
  el	
  50%	
  de	
  los	
  casos	
  pueden	
  quedar	
  secuelas	
  como	
  telangectasias,	
  piel	
  redundante,	
  
cicatrices	
  y	
  atrofias.	
  Complicaciones:	
  ulceración	
  (la	
  más	
  frecuente),	
  infección,	
  hemorragia,	
  
desfiguración. 
 
Si	
  el	
  hemangioma	
  se	
  ubica	
  en	
  la	
  línea	
  media	
  o	
  hay	
  más	
  de	
  5	
  hemangiomas,	
  se	
  recomienda	
  
realizar	
  estudio	
  por	
  imágenes	
  para	
  descartar	
  hemangiomas	
  viscerales. 
 
 
 
TRATAMIENTO: 
 
En	
  todos	
  los	
  pacientes	
  es	
  fundamental	
  la	
  educación	
  y	
  seguimiento. 
 
La	
  mayoría	
  de	
   los	
  pacientes	
  no	
  requiere	
  de	
  tratamiento	
  y	
  se	
  resolverán	
  espontáneamente,	
  
se	
   recomienda	
   una	
   “no	
   intervención	
   activa”,	
   es	
   decir,	
   controlar	
   y	
   observar	
   si	
   en	
   algún	
  
momento	
  puede	
  requerir	
  de	
  tratamiento. 
 
Aquellos	
  con	
  indicación	
  de	
  tratamiento,	
  deberán	
  tratarse	
  lo	
  más	
  precozmente	
  posible	
  (durante	
  
la	
  fase	
  de	
  crecimiento	
  activo)	
  y	
  el	
  propósito	
  final	
  del	
  tratamiento	
  es	
  lograr	
  una	
  remisión	
  del	
  
hemangioma	
  con	
  un	
  resultado	
  cosmético	
  aceptable. 
 
Las	
  indicaciones	
  de	
  tratamiento	
  son:	
  hemangiomas	
  de	
  crecimiento	
  rápido,	
  desfigurantes,	
  
periorificiales,	
  en	
  pliegues	
  y	
  en	
  zona	
  del	
  pañal. 
 
Tratamiento:	
  propanolol	
  oral	
  (1-­‐2	
  mg/kg/día	
  dividido	
  en	
  tres	
  tomas	
  cada	
  8	
  horas).	
  Debe	
  
derivarse	
  para	
  manejo	
  por	
  especialidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
185