01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (143)

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Pediculosis	
  corporis:	
  El	
  prurito	
  es	
  intenso	
  y	
  de	
  predominio	
  nocturno.	
  En	
  el	
  tronco	
  pueden	
  
aparecer	
  máculas	
  eritematosas	
  y	
  excoriaciones	
  que	
  se	
  impetiginizan,	
  y	
  una	
  hiperpigmentación	
  
postinflamatoria. 
 
 
 
Pediculosis	
  pubis:	
  En	
  adultos,	
  es	
  frecuente	
  el	
  prurito	
  y	
  parasitación	
  de	
  de	
  la	
  zona	
  pubiana,	
  
genital,	
  perianal	
  y	
  otras	
  áreas	
  afectadas.	
  En	
  niños	
  puede	
  observarse	
  en	
  la	
  cabeza	
  y	
  también	
  
en	
  cejas	
  y	
  pestañas. 
 
 
TRATAMIENTO 
 
Pediculosis	
  capitis:	
  Permetrina	
  1%	
  ,	
  en	
  loción	
  capilar	
  o	
  crema.	
  Tratamiento	
  tópico	
  más	
  seguro	
  
y	
  eficaz,	
  se	
  puede	
  utilizar	
  desde	
  los	
  30	
  días	
  de	
  vida,	
  se	
  debe	
  utilizar	
  con	
  precaución	
  en	
  
embarazadas	
  (categoría	
  B)	
  y	
  madres	
  en	
  lactancia. 
 
Debe	
  incluir	
  también	
  a	
  los	
  contactos	
  y	
  grupo	
  familiar	
  para	
  evitar	
  reinfestación	
  (todos	
  los	
  que	
  
viven	
  bajo	
  el	
  mismo	
  techo). 
 
Se	
  aplica	
  la	
  loción	
  directamente	
  en	
  cuero	
  cabelludo	
  seco,	
  dejando	
  actuar	
  al	
  menos	
  6	
  horas.	
  La	
  
actividad	
  pediculicida	
  dura	
  de	
  10	
  a	
  14	
  días,	
  lo	
  que	
  permitiría	
  emplear	
  una	
  dosis	
  única,	
  sin	
  
embargo,	
  la	
  experiencia	
  muestra	
  mejores	
  resultados	
  luego	
  de	
  aplicar	
  una	
  segunda	
  dosis,	
  por	
  lo	
  
que	
  se	
  recomienda	
  repetirla	
  después	
  de	
  7	
  días	
  del	
  tratamiento	
  inicial. 
 
Posteriormente	
  para	
  desprender	
  las	
  liendres	
  de	
  los	
  pelos	
  se	
  utiliza	
  enjuagues	
  con	
  ácido	
  acético	
  
10%	
  (se	
  prepara	
  1	
  cuchara	
  de	
  vinagre	
  por	
  1	
  litro	
  de	
  agua).	
  A	
  continuación	
  se	
  aconseja	
  pasar	
  un	
  
peine	
  de	
  dientes	
  finos	
  idealmente	
  metálico	
  y	
  acanalado. 
 
 
 
Pediculosis	
  corporis:	
  el	
  tratamiento	
  está	
  dirigido	
  a	
  la	
  ropa,	
  idealmente	
  eliminándola.	
  Si	
  no	
  
fuera	
  posible,	
  debe	
  lavarse	
  con	
  agua	
  caliente	
  (60º	
  c).Planchar	
  y	
  usar	
  insecticidas	
  en	
  polvo.	
  El	
  
tratamiento	
  tópico	
  consiste	
  en	
  la	
  aplicación	
  de	
  permetrina	
  1%. 
 
 
 
Pediculosis	
  pubis:	
  se	
  usan	
  los	
  mismos	
  esquemas	
  que	
  la	
  pediculosis	
  capitis.	
  Los	
  contactos	
  
sexuales	
  deben	
  tratarse	
  junto	
  con	
  el	
  caso	
  índice,	
  evitar	
  el	
  contacto	
  sexual	
  hasta	
  la	
  mejoría	
  
clínica	
  y	
  descartar	
  la	
  presencia	
  de	
  otras	
  ITS.	
  En	
  el	
  caso	
  de	
  los	
  niños	
  con	
  infestación	
  de	
  cejas	
  y	
  
pestañas,	
  solo	
  debe	
  aplicarse	
  vaselina	
  líquida	
  y	
  desparasitación	
  mecánica,	
  además	
  de	
  
identificar	
  y	
  tratar	
  el	
  contacto	
  de	
  su	
  infestación. 
 
 
 
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