01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (144)

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LOXOCELISMO 
 
GENERALIDADES 
 
Cuadro	
  causado	
  por	
  el	
  veneno	
  inoculado	
  durante	
  la	
  mordedura	
  de	
  las	
  arañas	
  del	
  género	
  
Loxosceles	
  laeta,	
  conocida	
  como	
  “araña	
  de	
  los	
  rincones”.	
  Estas	
  arañas	
  se	
  caracterizan	
  por	
  ser	
  
de	
  color	
  café,	
  con	
  un	
  cefalotórax	
  de	
  1	
  cm,	
  4	
  pares	
  de	
  patas	
  no	
  muy	
  largas	
  (no	
  son	
  “atigradas”	
  ),	
  
mide	
  3	
  a	
  4	
  cm	
  en	
  total.	
  Tienen	
  3	
  pares	
  de	
  ojos,	
  lo	
  que	
  sirve	
  para	
  su	
  reconocimiento.	
  Es	
  una	
  
araña	
  de	
  hábitat	
  preferentemente	
  domiciliario:	
  rincones	
  altos	
  y	
  sombríos,	
  detrás	
  de	
  los	
  
cuadros	
  y	
  guardarropas.	
  La	
  mordedura	
  de	
  la	
  araña	
  es	
  sólo	
  en	
  defensa	
  propia	
  y	
  generalmente	
  
ocurre	
  al	
  comprimirla	
  contra	
  la	
  piel	
  durante	
  la	
  noche	
  cuando	
  la	
  persona	
  duerme	
  o	
  al	
  vestirse	
  
con	
  ropa	
  colgada.	
  La	
  mordedura	
  es	
  frecuente	
  en	
  cara	
  y	
  extremidades. 
 
 
 
ETIOPATOGENIA 
 
El	
  veneno	
  del	
  arácnido	
  es	
  termolábil,	
  con	
  propiedad	
  necrotizante,	
  hemolítica,	
  vasculítica	
  y	
  
coagulante	
  (esfingomielinasa	
  D).	
  La	
  gravedad	
  del	
  cuadro	
  depende	
  la	
  cantidad	
  de	
  veneno	
  
inoculado	
  y	
  de	
  la	
  susceptibilidad	
  del	
  paciente.	
  El	
  loxocelismo	
  es	
  más	
  frecuente	
  en	
  mujeres	
  y	
  
niños,	
  en	
  época	
  de	
  verano	
  y	
  en	
  zonas	
  urbanas.	
  Casi	
  el	
  90%	
  de	
  los	
  casos	
  ocurre	
  de	
  manera	
  
intradomiciliaria.	
  La	
  mitad	
  de	
  los	
  pacientes	
  mordidos	
  tendrá	
  manifestaciones	
  clínicas. 
 
 
 
 
CLÍNICA 
 
La	
  mordedura	
  se	
  caracteriza	
  por	
  dolor	
  urente	
  
(tipo	
  quemadura	
  de	
  cigarrillo),	
  con	
  dolor	
  en	
  
aumento	
  luego	
  de	
  algunas	
  horas.	
  El	
  
diagnóstico	
  es	
  clínico,	
  apoyado	
  en	
  la	
  
epidemiología	
  y	
  la	
  visualización	
  de	
  la	
  araña	
  o	
  
sus	
  restos. 
 
El	
  cuadro	
  presenta	
  2	
  formas	
  clínicas:	
  la	
  
cutánea	
  (90%)	
  y	
  la	
  cutaneovisceral	
  (10%).	
  La	
  
cutánea	
  habitualmente	
  es	
  necrótica	
  (85%)	
  y	
  
ocasionalmente	
  edematosa	
  (5%). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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