01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (186)

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LIQUEN PLANO 
 
GENERALIDADES 
Trastorno	
  inflamatorio	
  idiopático,	
  frecuente,	
  que	
  afecta	
  piel,	
  mucosas,	
  pelo	
  y	
  uñas. 
 
Es	
  un	
  patrón	
  de	
  respuesta	
  celular	
  cutánea	
  de	
  tipo	
  inmunológica	
  de	
  causa	
  desconocida. 
 
Se	
  caracteriza	
  clínicamente	
  por	
  presentar	
  las	
  “4	
  P”:	
  Pápulas,	
  Poligonales,	
  Púrpuras,	
  
Pruriginosas. 
 
Tiene	
  una	
  histología	
  característica.	
  Mayor	
  frecuencia	
  entre	
  los	
  30	
  y	
  60	
  años. 
 
El	
  75%	
  de	
  casos	
  de	
  líquen	
  plano	
  cutáneo	
  presentan	
  líquen	
  plano	
  oral	
  y	
  10%	
  compromiso	
  
ungueal. 
 
El	
  líquen	
  oral	
  es	
  la	
  única	
  manifestación	
  en	
  25%	
  casos	
  de	
  líquen	
  plano. 
 
Etiología:	
  desconocida.	
  Existiría	
  una	
  predisposición	
  genética.	
  Se	
  ha	
  descrito	
  asociación	
  con	
  
infección	
  con	
  Virus	
  Hepatitis	
  C,	
  enfermedades	
  autoinmunes	
  como	
  alopecia	
  areata	
  y	
  colitis	
  
ulcerosa. 
 
 
 
CLÍNICA: 
 
Compromiso	
  cutáneo:	
  pápulas	
  pruriginosas	
  
poligonales	
  purpúricas,	
  con	
  líneas	
  blancas	
  en	
  
superficie	
  conocidas	
  como	
  estrías	
  de	
  Wickham	
  
(formaciones	
  reticulares	
  o	
  puntiformes	
  
blanquecinas	
  en	
  superficie	
  de	
  pápulas) 
 
Pueden	
  presentarse	
  aisladas,	
  agrupadas	
  o	
  en	
  
forma	
  de	
  placas. 
 
La	
  distribución	
  habitualmente	
  es	
  bilateral	
  y	
  
simétrica,	
  afectando	
  las	
  piernas,	
  cara	
  flexora	
  
de	
  las	
  muñecas,	
  cuello	
  y	
  genitales.	
  Pueden	
  
presentar	
  fenómeno	
  de	
  Koebner.	
  Pueden	
  
afectar	
  cuero	
  cabelludo.	
  produciendo	
  alopecia	
  
cicatricial. 
 
Compromiso	
  oral:	
  lesiones	
  se	
  presentan	
  en 
patrones	
  reticular,	
  en	
  placa,	
  atrófico,	
  papular,	
  erosivo	
  o	
  buloso.	
  Su	
  potencial	
  de	
  a	
  
transformación	
  a	
  carcinoma	
  espinocelular	
  sería	
  de	
  1%. 
 
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