01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (191)

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CLÍNICA 
 
La	
  eritrodermia	
  se	
  inicia	
  con	
  máculas	
  
eritematosas	
  acompañadas	
  de	
  prurito,	
  
progresivamente	
  se	
  extienden	
  y	
  
coalescen	
  llegando	
  a	
  comprometer	
  casi	
  
toda	
  la	
  superficie	
  corporal	
  (80%).	
  La	
  
descamación	
  asociada	
  suele	
  aparecer	
  2	
  
a	
  6	
  días	
  tras	
  la	
  instalación	
  del	
  eritema,	
  
clásicamente	
  a	
  nivel	
  de	
  pliegues. 
 
 
Las	
  uñas	
  pueden	
  presentar	
  onicolisis,	
  
hiperqueratosis	
  subungueal,	
  
paroniquia,	
  etc.	
  La	
  inflamación	
  
periorbitaria	
  puede	
  llevar	
  a	
  ectropion	
  y	
  
epífora. 
 
En	
  más	
  del	
  80%	
  de	
  los	
  casos	
  de	
  
eritrodermia	
  adquirida	
  se	
  observa	
  
queratodermia	
  palmoplantar,	
  lo	
  que	
  
suele	
  ser	
  indicador	
  de	
  psoriasis.	
  Puede	
  
haber	
  pérdida	
  de	
  cabello	
  difusa,	
  que	
  se	
  
relaciona	
  con	
  la	
  severidad	
  y	
  duración	
  
de	
  la	
  eritrodermia. 
 
Es	
  frecuente	
  la	
  presencia	
  de	
  adenopatías	
  generalizadas	
  (1/3	
  de	
  los	
  casos).	
  También	
  se	
  pueden	
  
observar	
  hepatomegalia,	
  edema	
  pretibial,	
  esplenomegalia	
  y	
  ginecomastia. 
 
La	
  tasa	
  metabólica	
  basal	
  se	
  encuentra	
  incrementada,	
  lo	
  que	
  pude	
  llevar	
  a	
  una	
  pérdida	
  
significativa	
  de	
  peso	
  en	
  poco	
  tiempo	
  y	
  a	
  presentar	
  hipertermia. 
 
Los	
  exámenes	
  de	
  laboratorio	
  pueden	
  mostrar	
  anemia	
  leve,	
  leucocitosis,	
  eosinofilia,	
  
hipoalbuminemia,	
  IgE	
  total	
  elevada	
  y	
  VHS	
  aumentada. 
 
La	
  pérdida	
  de	
  fluidos	
  puede	
  producir	
  alteraciones	
  hidroelectrolíticas	
  y	
  dañar	
  la	
  función	
  renal. 
 
La	
  evaluación	
  histopatológica	
  de	
  muestras	
  cutáneas	
  sólo	
  resulta	
  útil	
  en	
  establecer	
  el	
  
diagnóstico	
  etiológico	
  de	
  la	
  eritrodermia	
  en	
  el	
  45-­‐65%	
  de	
  casos. 
 
El	
  diagnóstico	
  final	
  puede	
  ser	
  difícil	
  de	
  establecer	
  en	
  los	
  primeros	
  días	
  o	
  semanas	
  y	
  se	
  hace	
  por	
  
la	
  anamnesis,	
  síntomas,	
  signos,	
  estudio	
  histopatológico	
  y	
  de	
  laboratorio,	
  deben	
  efectuarse	
  
siempre	
  2	
  o	
  3	
  biopsias	
  cutáneas	
  en	
  sitios	
  diferentes. 
 
 
 
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