01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (203)

Vista previa del material en texto

TRATAMIENTO: 
Medidas	
  generales:	
  Evitar	
  medidas	
  agresivas	
  de	
  aseo,	
  evitar	
  productos	
  abrasivos.	
  Asociar	
  uso	
  
de	
  protector	
  solar	
  y	
  medidas	
  conductuales	
  de	
  fotoprotección. 
 
Dieta:	
  Evitar	
  comidas	
  y	
  bebidas	
  calientes,	
  evitar	
  aliños	
  ,	
  ají,	
  alcohol,	
  chocolate,	
  café,	
  otros. 
 
Hábitos	
  de	
  vida:	
  evitar	
  ambientes	
  calurosos:	
  duchas	
  calientes	
  y	
  prolongadas,	
  calefacción,	
  
cocina. 
 
Tratamiento	
  tópico: 
 
Metronidazol	
  0,75	
  a	
  1%	
  :	
  primera	
  línea	
  de	
  tratamiento	
  en	
  etapas	
  inflamatorias.	
  Uso	
  2	
  veces	
  al	
  
día.	
  Efectos	
  adversos:	
  prurito,	
  sequedad,	
  ardor. 
 
Brimonidina:	
  0.5%.	
  Ejerce	
  un	
  efecto	
  vasoconstrictor	
  que	
  dura	
  aproximadamente	
  8-­‐12	
  horas,	
  
aunque	
  es	
  frecuente	
  el	
  efecto	
  rebote,	
  se	
  debe	
  evaluar	
  su	
  utilidad	
  caso	
  a	
  caso. 
 
Acido	
  azelaico	
  15	
  a	
  20%:	
  Útil	
  en	
  formas	
  inflamatorias.	
  Uso	
  2	
  veces	
  al	
  día.	
  Efectos	
  
adversos:	
  prurito	
  y	
  ardor. 
 
Eritromicina	
  (4%)	
  y	
  clindamicina	
  (1%):	
  útil	
  en	
  formas	
  inflamatorias.	
  Uso	
  2	
  veces	
  al	
  día.	
  
Efectos	
  adversos:	
  prurito	
  y	
  resequedad. 
 
Inhibidores	
  de	
  calcineurina	
  (pimecrolimus	
  y	
  tacrolimus):	
  útil	
  en	
  rosácea	
  inducida	
  por	
  
corticoides	
  
Ivermectina	
  1%.	
   
 
Tratamiento	
  oral: 
 
Antibióticos	
  	
  (tetraciclina,	
  	
  doxiciclina,	
  	
  minociclina,	
  	
  otras:	
  	
  macrólidos	
  	
  y	
  metronidazol). 
Indicados	
  en	
  formas	
  inflamatorias.	
  Importante	
  limitar	
  frecuencia	
  y	
  duración	
  (6-­‐12	
  semanas),	
  
evitar	
  uso	
  como	
  monoterapia	
  y	
  evitar	
  uso	
  concomitante	
  con	
  antibióticos	
  tópicos.	
  Nunca	
  como	
  
terapia	
  de	
  mantención. 
104