1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (62)

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Absorción intestinal del agua y los electrolitos
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En forma similar a la acción de la toxina del cólera so-
bre la adenilciclasa, la toxina termoestable (STa) de 
E. coli estimula la guanilciclasa presente en la mem-
brana basolateral del enterocito aumentando los ni-
veles intracelulares de GMPc (Figura 5). Éste activa 
una PKA GMPc-dependiente que activa la apertura 
del canal de cloro mediante su fosforilación. Uno de 
los ligandos fisiológicos conocidos por estimular la 
guanilato ciclasa es el péptido natriurético auricular.
Tanto los ácidos biliares (principalmente los deshi-
droxilados y los no-conjugados, que aumentan en 
caso de sobrecrecimiento bacteriano intestinal) y 
los ácidos grasos libres (principalmente aquellos hi-
droxilados y de cadena larga) a nivel apical, así como 
la acetilcolina y la serotonina a nivel basolateral, 
pueden estimular la secreción de cloro y de agua 
mediante el aumento de las concentraciones intra-
celulares de calcio (Figura 5). El calcio liberado des-
Figura 5. Mecanismos de regulación de la secreción de cloro. La presencia de patógenos o de sus toxinas (toxina de V. cholerae, toxina 
termoestable ST de E. coli, rotavirus), así como la liberación de distintos mediadores por células del sistema nervioso entérico (VIP, acetil-
cholina (ACh), sustancia P (SP), enkefalinas), o del sistema inmune/inflamatorio (serotonina, prostaglandinas, radicales libres, histamina) 
estimulan receptores presentes en las membranas apical y basolateral de las células epiteliales. Estas señales, mediante el aumento de 
segundos mensajeros (AMPc, GMPc, Ca2+) y la activación de proteínas quinasas, inducen la apertura de los canales de cloro a nivel apical 
y la concomitante secreción de agua. 
Sistema nervioso
entérico
Ach, CGRP, SPVIP
Mastocito
Radicales libres
Histamina
Prostaglandinas
Adenilciclasa
Receptor
GM1
Toxina de
V. colera
Toxina STa
de E. coli
Rotavirus
Enkefalina
Na+
Na+
Agua
Cl-Cl- Cl-
ClCCFTR CaCC
Na+
K+
K+
2 Cl-
~
GMPc
AMPc
Ca++
PK PK PK
?