1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (83)

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Digestión y absorción de los hidratos de carbono
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Dependiendo de los requerimientos energéticos, la 
glucosa puede seguir dos vías metabólicas diferen-
tes: en condiciones de alta demanda energética si-
gue predominantemente la ruta oxidativa con pro-
ducción de CO2, H2O y de energía en forma de ATP; 
en condiciones de baja demanda energética la glu-
cosa es almacenada en el hígado y el músculo como 
glicógeno (glicogénesis), mientras que su almacena-
miento en el tejido adiposo implica su transforma-
ción previa en ácidos grasos, precursores de lípidos 
(78,79,80). 
Metabolismo de la glucosa
El hígado es el principal órgano que controla las vías 
metabólicas de la glucosa después de su absorción y 
transporte por la vena porta. A su vez, la insulina y el 
glucágon son los principales reguladores hormonales 
para la incorporación de glucosa tanto por las células 
hepáticas como por otras células del organismo. El 
cerebro y el músculo son los dos tejidos extrahepáti-
cos con el mayor metabolismo oxidativo de glucosa. 
La entrada de la glucosa a las células del organismo 
depende del transportador GLUT2 y de la enzima 
hexoquinasa, que cataliza la fosforilación de glucosa 
generando glucosa-6-P. La hexoquinasa es activada 
por la insulina, lo que ocasiona el rápido transporte 
de la glucosa al interior de las células y su retención. 
El glucágon tiene un efecto opuesto sobre la hexo-
quinasa y en consecuencia permite la liberación de 
glucosa desde el citoplasma hacia el compartimiento 
extracelular. Una vez que la glucosa se encuentra en 
el citoplasma, puede ingresar a la vía metabólica de 
oxidación con producción de energía, que involucra 
los procesos de glicólisis anaeróbica, el ciclo del ácido 
cítrico y la cadena respiratoria / fosforilación oxidativa 
mitocondrial, o bien seguir la vía del almacenamiento 
con producción de glicógeno y ácidos grasos. 
En la vía glicolítica anaeróbica (Figura 8) la glucosa-
6-P es isomerizada a fructosa-6-P la cual es fosforila-
da nuevamente generando fructosa-1,6-difosfato (Fi-
gura 8). Este paso es la principal etapa de regulación 
GLUT2
GLUT2
SANGRE SANGRE
GLUT2h h
2Na+
CONCENTRACIÓN 
MUY BAJA DE GLUCOSA
CONCENTRACIÓN 
MUY ALTA DE GLUCOSA
CONCENTRACIÓN 
MUY ALTA DE GLUCOSA
MALTOSA
 DE LA DIETA
MEMBRANA
APICAL 
MEMBRANA
APICAL 
UNIÓN
IMPERMEABLE
UNIÓN
IMPERMEABLE
MEMBRANA
BASOLATERAL
MEMBRANA
BASOLATERAL
CARBOHIDRATOS
AUSENTES O
BAJOS
DIETA CON
ALTA CONCENTRACIÓN
DE CARBOHIDRATOS
(50-300 mM)
 NIVEL BAJO DE EXPRESIÓN DE
GLUT2 A NIVEL APICAL
GLUCOSA
METABOLISMO
VESÍCULAS
VESÍCULAS
GLUCOSA
ALTA
GLUCOSA
ALTA
GLUCOSA
GLUCOSA
GLUCOSA
5 mM
2Na+ 2Na+ 2Na+
LUMEN
LUMEN
ENTEROCITO ENTEROCITO
A BPREPRANDIAL POSTPRANDIAL
SGLT1 SGLT1GLUT2
GLUT2
+
GLUT2
FRE
GLUT2
Figura 7. Modelo de la absorción intestinal de glucosa mediante GLUT2 apical antes (A) y después (B) de una comida con concentración muy 
alta de carbohidratos.