02 Virología Médica Autor Amantes de la vida-62

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PENCICLOVIR. Estructuralmente difiere del ganciclovir sólo en la 
substitución de un puente metilado por oxígeno en la ribosa acíclica. Su 
mecanismo de acción es similar al de aciclovir, pero no es un estricto 
terminador de cadena. Tiene actividad sobre virus herpes simplex y 
varicela-zoster; sin embargo, tiene pobre biodisponibilidad oral. Si bien 
las concentraciones intracelulares son mayores que las del aciclovir, la 
interacción de PCV-TP con la DNA polimerasa viral es 100 veces más 
débil que la de aciclovir, por lo que no se utiliza ampliamente. 
 
FAMCICLOVIR. Es una prodroga de penciclovir (diacetil-6-deoxi 
análogo de penciclovir). Tiene una buena absorción oral y es 
rápidamente metabolizado a penciclovir por deacetilación en el tracto 
gastrointestinal, sangre e hígado, después de lo cual es oxidado por el 
hígado en la posición 6 del anillo de purina. La vida media intracelular 
del famciclovir-TP, como droga activa es muy larga y es efectiva contra 
los virus herpes simplex y varicela-zoster. 
 
VALGANCICLOVIR. Esta prodroga de ganciclovir (L-valil ester de 
ganciclovir) presenta una mayor biodisponibilidad oral (60% vs 6%), 
alcanzando concentraciones plasmáticas a niveles similares a los de la 
terapia endovenosa. Esto permite tratar por vía oral infecciones por 
CMV en pacientes inmunosuprimidos que requieren ganciclovir por 
largos períodos. Valganciclovir es hidrolizado rápidamente después de 
su ingesta por hidrolasas gastrointestinales igual que valaciclovir. 
 
 
 
 
 
ANTIRETROVIRALES. 
 La epidemia y las consecuencias de la infección por HIV ha 
motivado el rápido y persistente desarrollo de numerosos antiretrovirales 
que actúan en distintos blancos de su ciclo replicativo. El enfoque actual 
de una terapia exitosa es la de utilizar al menos tres antiretrovirales que 
actúen en distintos sitios del ciclo replicativo, con el objeto de disminuir 
al máximo, o, incluso a cero la carga viral plasmática del individuo 
infectado. Los antiretrovirales actualmente disponibles se resumen en la 
Tabla 5.2. A continuación se comentan las características de algunos de 
ellos.