02 Virología Médica Autor Amantes de la vida-136

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La droga de elección para el tratamiento de la infección herpética es el 
aciclovir (acv). Otros antivirales como valaciclovir y famciclovir también son 
utilizados, presentando ventajas en su biodisponibilidad oral y su dosificación. 
Sólo el famciclovir en crema ha demostrado ser útil en lesiones cutáneas. Existen 
aislados de cepas resistentes al acv en inmunocomprometidos, en quienes se 
puede utilizar el foscarnet o el cidofovir en crema. No existe una vacuna contra la 
infección por HSV-1. Se estudia una vacuna anti HSV-2, para el control del 
herpes genital y la prevención del herpes neonatal. 
 
 
 VIRUS VARICELLA-ZOSTER (VZV) 
 
Epidemiología y Patogenia 
 
 El virus varicella-zoster es el agente causal de la varicela y del herpes 
zoster, patologías que representan la primoinfección y la reactivación de VZV, 
respectivamente. La varicela es una enfermedad generalizada, altamente 
contagiosa y de curso benigno en la infancia. Se presenta generalmente en 
menores de 10 años, a fines del invierno e inicio de la primavera. En nuestro 
país, el 10% de los adultos permanece susceptible a la infección. Esta se 
adquiere desde un individuo con varicela o herpes zoster. El virus ingresa por 
vía respiratoria, multiplicándose en la mucosa del aparato respiratorio. Luego 
origina una viremia primaria, llegando al sistema retículo endotelial y luego una 
viremia secundaria con la cual alcanza sus órganos blanco (piel, SNC y 
pulmones). A partir de las lesiones en piel, el VZV ingresa a los terminales 
nerviosos sensitivos y establece latencia en neuronas y células satélites de 
ganglios que inervan la zona. 
 
Clínica 
La varicela tiene un período de incubación de 11 a 21 días. Se manifiesta 
con fiebre moderada, malestar general, mialgias y lesiones maculoeritematosas 
que progresan a vesículas y luego a costra, comenzando en el cuero cabelludo y 
tronco y diseminándose a las extremidades proximales. Es característico que se 
observen lesiones en diferentes estadíos simultáneamente, progresando en 6 a 
12 h una vesícula a costra (Erupción polimorfa). Las costras desaparecen en 5 
días a 4 semanas. En las mucosas se presentan úlceras, secundarias a la rápida 
rotura de vesículas. El paciente es contagioso desde 2 días antes hasta 5 días 
después de iniciada la erupción, o hasta que todas las lesiones formen costra. 
Las posibles complicaciones son: sobreinfección de lesiones por Streptococcus 
B hemolítico grupo A (fasceitis necrotizante), infección viral del sistema nervioso 
central y neumonitis varicelatosa. La varicela es una enfermedad de elevada 
morbi-mortalidad en niños mayores e inmunocomprometidos, especialmente 
leucémicos y con inmunodeficiencia severa. En estos pacientes a la varicela 
progresiva se asocian: septicemia bacteriana, neumonitis, encefalitis y hepatitis, 
varicela hemorrágica, varicela crónica (lesiones hiperqueratósicas), síndromes