Anatomia Humana en Casos Clinicos (107)

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190 SECCIÓN 4 | TÓRAX 
4. (a) Bronquio principal derecho. El bronquio principal de-
recho es más grande y vertical al compararlo con el 
izquierdo. Los bronquios lobares y segmentarios son 
subdivisiones de los bronquios principales. 
5. (a) Grupo ganglionar braquiocefálico. Los nodulos bra- 
quiocefálicos se localizan cerca de la formación de la 
vena cava superior y en relación con el nervio laríngeo 
recurrente derecho. El grupo traqueobronquial se 
localiza alrededor de la porción torácica de la tráquea y 
de los bronquios. 
6. (a) Pleura. La compresión de la pleura puede causar un 
dolor localizado en el hemitórax correspondiente. El do-
lor originado en el miocardio habitualmente viaja a 
través del sistema simpático del plexo cardíaco, que se 
integra en segmentos torácicos superiores, y es referido 
l h l d l d l b 
47. CARCINOMA BR0NC0PULM0NAR 
1. (a) Venas pulmonares, atrio izquierdo, ventrículo iz-
quierdo, aorta ascendente, arco aórtico, tronco arterial 
braquiocefálico/carótida común, carótida interna, arte-
rias cerebrales anterior y media. 
2. (b) Quinta costilla y base del proceso xifoides. La cúpula 
diafragmática izquierda se localiza a nivel de la quinta 
costilla, línea medioclavicular, la cual se considera 
también el borde superior del hígado. La base del 
proceso xifoides es otra referencia para localizar el borde 
superior del hígado en la línea media. 
3. (d) Broncopulmonares. Dos plexos linfáticos interconectados 
(superficial y profundo) drenan los pulmones y los 
bronquios. Todos los lóbulos drenan en nodulos 
pulmonares y broncopulmonares, posteriormente hacia 
los traqueo- bronquiales. La linfa del bronquio principal 
derecho drena primero en los nodulos 
traqueobronquiales inferiores. Los nodulos 
paratraqueales reciben la linfa de los nodulos tra-
queobronquiales superiores y estos, a su vez, de los 
nodulos traqueobronquiales inferiores. 
4. (b) Quinto/sexto. La sonda se coloca en el quinto o sexto 
espacio intercostal a nivel de la línea medioaxilar 
(aproximadamente a nivel del pezón). El receso 
costodiafragmático tiene por límite inferior el sexto 
espacio intercostal en la línea medioclavicular, octavo en 
la línea medio axilar y do ceava vértebra en la línea 
 
48. EMBOLIA PULMONAR 
1. (b) Bronquial. Las arterias bronquiales se encargan de la 
irrigación del parénquima pulmonar. 
2. (b) Bronquial izquierda directa de la aorta, y derecha de 
la tercera arteria intercostal posterior derecha. Es im 
portante notar que pueden existir variaciones en el origen de 
estas arterias, aunque lo señalado es el origen típico. 
3. (a) Proceso espinoso de T4, quinto espacio intercostal en 
la línea medioaxilar y sexto cartílago costal. En anatomía 
de superficie, estas son las referencias para la fisura horizontal. 
4. (c) T4/T5. El nivel vertebral T4/T5 se proyecta anterior-
mente a nivel del ángulo esternal (de Louis), que 
corresponde con el segundo cartílago costal. 
5. (a) T8. El diafragma presenta el foramen de la vena cava 
inferior a nivel de T8, el hiato esofágico a nivel de TIO y 
el hiato aórtico en T12. 
6. (d) Superior a las venas pulmonares. Las arterias se localizan 
entre las venas pulmonares y los bronquios. 
7. (b) Cinco. El lóbulo inferior del pulmón derecho tiene 
cinco segmentos broncopulmonares. 
49. COMUNICACION INTERVENTRICULAR EN LA PORCION MEMBRANOSA 
1. (b) Foramen oval. En condiciones normales, el foramen oval 
se cierra al nacer. El cierre anatómico ocurre hacia el 
tercer mes de vida. El cierre funcional del conducto 
arterioso suele suceder en los primeros días del 
nacimiento y su cierre anatómico alrededor de los 
primeros 3 meses. El conducto venoso se transforma en 
ligamento venoso y su cierre es más prolongado que el 
del conducto arterioso (véase fig. 49-2). 
2. (a) Foramen oval. El foramen oval evita el paso parcial de 
sangre por los pulmones. El conducto venoso desvía la 
sangre oxigenada desde la vena umbilical hasta la vena 
cava inferior. El conducto arterioso desvía la sangre 
desde la arteria pulmonar a la aorta. 
3. (c) Conducto venoso. 
4. (b) Tricuspídeo. El foco mitral se localiza en el quinto espa-
cio intercostal izquierdo a nivel de la línea 
medioclavicular. El foco tricuspídeo se sitúa en la base 
del proceso xifoides. El foco aórtico se ubica en el 
segundo espacio intercostal derecho y en el foco 
pulmonar en el lado izquierdo. 
5 (c) Aórtica 
50. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO 
1. (e) Sexto arco aórtico. Los arcos aórticos son formaciones 
vasculares incluidas en el mesénquima de los arcos 
branquiales. El sexto arco aórtico forma el segmento 
proximal de la arteria pulmonar izquierda, no pierde su 
porción distal y mantiene su relación con la aorta 
durante la vida intrauterina por medio del conducto 
arterioso. 
2. (b) Segundo (48 horas). El cierre funcional debe ocurrir a las 
48 horas de vida; este cierre se debe a la acción del oxí-
geno que al aumentar su concentración en el nacimiento 
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	DISECCIÓN AÓRTICA
	47. CARCINOMA BR0NC0PULM0NAR
	48. EMBOLIA PULMONAR
	49. COMUNICACION INTERVENTRICULAR EN LA PORCION MEMBRANOSA
	50. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO