Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
CAPÍTULO 59 | REFLUJO GASTROESOFÁGICO 211 ¿A cuantos centímetros de los labios se encuentra el cardias? 15 a 17 cm 20 a 22 cm 29 a 30 cm 33 a 35 cm 39 a 41 cm - ¿ Qué estructura anatómica acompaña al esófago al pasar por el hiato esofágico? Nervio vago izquierdo Arteria gástrica izquierda Vena ácigos Tronco vagal anterior Conducto torácico ¿En qué nivel vertebral encontramos el primer estrechamiento del esófago? C4 C 6 T2 T4 T8 6 ¿Cuál es la explicación anatómica por la cual se puede producir el reflujogastroesofágico (fig. 59-1)? Por un hiato esofágico grande y abierto Debido a que el hiato esofágico está a la izquierda de la línea FIGURA 59-1, REFLUJO GASTROESOFÁGICO ¿Qué estructuras anatómicas pueden encontrarse en una hernia hiatal? a. Corazón b. Pulmones c. Estómago d. Hígado e Bazo O RECORDATORIO ANATÓMICO El esófago es un tubo muscular que discurre entre la faringe y el estómago. Es la continuación directa de la faringe. Se origina a nivel de la sexta vértebra cervical, a nivel del borde inferior del cartílago cricoides, y termina en el cardias, al unirse con el estómago en el abdomen, a la altura de la onceava vertebra torácica. Para su estudio se divide en tres porciones: la cervical, la torácica y la abdominal. La porción cervical del esófago mide aproximadamente 5 cm, inicia donde se termina la faringe, y su unión se hace a través del esfínter esofágico superior o cricofaríngeo. El esófago se encuentra ubicado por delante de la columna vertebral y por detrás de la tráquea; entre el ángulo que forman estas dos estructuras, encontramos los nervios laríngeos recurrentes y lateralmente encontramos a la vaina carotídea. La porción torácica del esófago inicia a nivel de la abertura torácica superior, donde continúa en línea media por delante de los cuerpos vertebrales torácicos, en el mediastino superior y por atrás de la tráquea; a nivel de la cuarta vértebra torácica, es desplazado a la derecha de la línea media debido al posicionamiento del arco y la porción descendente de la aorta; en el mediastino posterior guarda relación hacia atrás con el conducto torácico, el cual se dirige hacia la izquierda; por debajo de la bifurcación de la tráquea deja una impresión en el pulmón derecho por atrás del hilio pulmonar, guardando relación hacia adelante con el bronquio principal derecho y la rama derecha de la arteria pulmonar. A nivel de la octava vertebra torácica se dirige a la izquierda, pasando por delante de la aorta torácica, donde se pone en contacto directo con la pared posterior de la aurícula izquierda, observando la es- cotadura de esta en el tercio inferior del esófago. En el trayecto torácico se acompaña por el nervio vago; en el mediastino posterior el nervio se acerca al esófago, formando el plexo vagal esofágico; en el tercio inferior del esófago se organizan las fibras, uniéndose para formar los troncos vagales anterior y posterior, y atravesando el diafragma en su camino hacia el abdomen. Al pasar el diafragma se convierte en su tercera porción o abdominal, la cual mide aproximadamente 1,25 cm; discurre hasta unirse con el estómago a nivel del cardias, donde se encuentra la escotadura cardíaca del estómago, también llamado ángulo de His, un ángulo de aproximadamente 130° que permite el buen funcionamiento del cardias, ya que en esta porción se encuentra un esfínter funcional y no anatómico; solo librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/
Compartir